“望聞問切”法在解決學(xué)生心理問題中的應(yīng)用

梁玉潔

摘 要：“望聞問切”最初是中醫(yī)的治病方法，現(xiàn)嘗試將其應(yīng)用于大學(xué)生心理問題輔導(dǎo)領(lǐng)域?；诖耍疚膶⒁阅炒蠖W(xué)生的心理健康問題為個案進(jìn)行分析，在了解和解決該生心理問題的過程中，以輔導(dǎo)員為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以“望聞問切”為方法，探索出一條學(xué)生心理問題研判和幫扶的有效方式。

關(guān)鍵詞：高校學(xué)生；“望聞問切”法；心理幫扶

“望聞問切”四診法是春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲在長期行醫(yī)過程中總結(jié)出來的治療方法?！巴奔床鞖馍?；“聞”即聽聲息；“問”即問癥狀；“切”即摸脈象，合稱為四診。四字最早連用出自《古今醫(yī)統(tǒng)》：“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領(lǐng)?！盵1]“望聞問切”可以說是中醫(yī)治療必經(jīng)的步驟，將其應(yīng)用于其他領(lǐng)域的研究尚不多見。本文選取大學(xué)生劉某為個案研究對象，針對其在特殊的家庭環(huán)境中以及與宿舍成員關(guān)系發(fā)生變化后產(chǎn)生的心理問題，嘗試由輔導(dǎo)員采用“望聞問切”法，從人際交往、性格特征、價(jià)值觀培養(yǎng)等方面，第一時間研判和解決其心理問題，幫助其走出困境，獲得成長。

一、案例簡介

個體的心理健康水平在一定程度上取決于述情障礙水平，述情障礙可能是心理健康水平的人格基礎(chǔ)[2]。本文研究對象是某大二女生小劉，最初其向輔導(dǎo)員申請換宿舍，輔導(dǎo)員問其原因，小劉沉默不語，在輔導(dǎo)員的積極引導(dǎo)下，小劉仍詞不達(dá)意。鑒于談話效果并不理想，輔導(dǎo)員立即找到小劉的室友和女生班委了解情況。

室友A：最早察覺小劉異常，多次溝通仍不能了解其真實(shí)想法，因日常事務(wù)較多，就沒有再去交流。室友B：與小劉交往較多，了解其生活在再婚家庭，母親在新家庭已育有兒子，未工作；小劉有過兩次以上的網(wǎng)戀，每次分手小劉都比較被動；目前在做兼職。室友C：發(fā)現(xiàn)小劉與小陳交往密切，漸漸疏遠(yuǎn)小劉。另外，輔導(dǎo)員還找到幾位女生班委，客觀了解了該宿舍平時的狀態(tài)，大家一致認(rèn)為，該宿舍關(guān)系向來和諧，覺得小劉性格溫和，應(yīng)該不會與宿舍人發(fā)生正面沖突。

二、案例分析

一是宿舍人際關(guān)系問題。室友A和C在處理關(guān)系時，更多以自我為主，室友B了解小劉的情況最多，但未主動解決，而小劉性格內(nèi)向，不善表達(dá)，宿舍之間出現(xiàn)沖突也是情理之中。

二是成長中的情感滿足問題。根據(jù)馬斯洛需要層次理論[3]，社交的更高層次需求是渴望相伴和傾聽，希望得到關(guān)心和尊重。小劉的原生家庭父母關(guān)系破裂，在其成長的重要階段，母親未能正面引導(dǎo)其形成正確的價(jià)值觀，或未能滿足她的情感需求，導(dǎo)致小劉性格和情感不完善。

三、案例疑難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)

疑難點(diǎn)：小劉為何突然與宿舍關(guān)系不和，產(chǎn)生換宿舍的想法；為何與性格孤僻的小陳成為同伴；為何不愿說出換宿舍的想法；小劉與母親的關(guān)系，以及對她情感觀的影響，等等。

關(guān)鍵點(diǎn)：如何幫助小劉解決宿舍人際關(guān)系問題以及與人相處問題，引導(dǎo)其表達(dá)自己，獲得良好適宜的人際關(guān)系。

四、案例處理過程

本案例的主要目標(biāo)是解決小劉的人際交往、情感和心理問題。因此，嘗試采用“望、聞、問、切”四步法[4]，通過小劉的周邊人和本人表述，盡可能了解其情緒、心理及價(jià)值觀，并為其提供解決問題的建議。

“望”的環(huán)節(jié)。望即觀察，主要是通過觀察來了解服務(wù)對象。美國心理學(xué)家梅拉比安提出過一個公式：人類全部的信息表達(dá)=7%的語言+38%的聲音+55%的身體語言。所以，在與人溝通中，除傾聽外，還應(yīng)學(xué)會發(fā)揮眼睛的作用，觀察服務(wù)對象的肢體動作、面部表情、觸摸行為、穿著打扮，通過與對方的空間距離、眼神互動，于細(xì)微處掌握服務(wù)對象的思想、情感、態(tài)度，以把握下一步溝通的語言方式。因此，在這一環(huán)節(jié)，輔導(dǎo)員先觀察小劉的情緒進(jìn)行安撫，再通過小劉的表情和反應(yīng)，引導(dǎo)她傾訴。通過小劉的“語言”和“非語言”觀察其心理狀態(tài)。

“聞”的環(huán)節(jié)。聞即傾聽，要善于傾聽服務(wù)對象的言外之意和真實(shí)想法。首先，要善于聽出言外之意。講述者并不一定能夠客觀、真實(shí)地呈現(xiàn)事件過程，可能會因?yàn)閭€人的疏忽或偏見而遺漏或回避某些細(xì)節(jié)，此時，作為傾聽者，要根據(jù)其停頓、轉(zhuǎn)折或語氣變化，做出完整和盡量準(zhǔn)確的判斷。輔導(dǎo)員與小劉之間是師生關(guān)系，身份的不對等多少會造成小劉情緒緊張，因此輔導(dǎo)員需要與小劉建立平等關(guān)系，以同齡人的方式交流，不急于給小劉由換宿舍暴露的人際關(guān)系等問題下結(jié)論，適時簡短答復(fù)或詢問，以達(dá)到交流的目的。小劉提出自己在宿舍中受到其他3位室友的孤立，同時面露委屈的表情，輔導(dǎo)員示意她詳細(xì)說明。原因是小劉課余時間基本在做兼職，與宿舍人作息不一致，很少參加宿舍集體活動；宿舍3人知道其與小陳走得近，認(rèn)為其漸漸疏遠(yuǎn)宿舍人而減少了主動溝通，而小劉認(rèn)為是宿舍人不主動與她交往。這樣看來，是溝通不暢引發(fā)的宿舍矛盾，并不能上升到抱團(tuán)孤立的程度。輔導(dǎo)員詢問花大量時間做兼職的原因時，小劉說是因?yàn)椴幌胂蚰赣H要錢，母親再嫁現(xiàn)生有一子，生活較為穩(wěn)定，但母親對待感情和金錢的態(tài)度，讓她不愿靠近現(xiàn)實(shí)生活中的異性。小劉講述自己網(wǎng)戀，就是在網(wǎng)絡(luò)上聊天，交往不深，只是偶爾想被人關(guān)心。就在小劉覺得宿舍人孤立自己時，同在兼職的小陳便與她從普通同學(xué)變成了好友，小陳還幫助她出謀劃策，建議她可以像自己一樣換個宿舍，于是小劉就產(chǎn)生了換宿舍的想法。其次，通過聽其傾訴，輔導(dǎo)員逐漸了解了小劉的真實(shí)想法，她換宿舍的直接原因是小陳的建議，深層次原因是不能很好地辨別自己和他人的情感，容易產(chǎn)生分歧和誤會，不能更好地表達(dá)本意，影響人際交往[5]。

“問”的環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)輔導(dǎo)員與小劉的身份發(fā)生轉(zhuǎn)換，由被動接收信息變?yōu)橹鲃犹釂柌蹲接行畔?。這個階段，需要靈活把握提問的方式和內(nèi)容，層層深入，引導(dǎo)對象直面問題。首先，選擇性提問。小劉在講述中更多說到自己與宿舍人的關(guān)系，而沒有談到為何與小陳突然親近。詢問這個情況，可以了解小劉人際交往的標(biāo)準(zhǔn)和親密朋友的定義。小劉坦言感覺與宿舍人疏遠(yuǎn)了，發(fā)現(xiàn)小陳與自己都在兼職，能夠彼此做伴。由此發(fā)現(xiàn)，小劉對于交友還處于一種淺層次認(rèn)知，只看重彼此有共同生活軌跡或話題，并沒有關(guān)注個人性格、興趣甚至價(jià)值觀是否一致，由此也能從側(cè)面了解了她戀愛中的情感傾向，屬于被動的付出型人格。在無利益的人際交往，尤其是戀愛中，需要考慮平等的問題，而小劉較多地受別人影響（小陳代替她表達(dá)要換宿舍的想法），委屈自己以迎合別人，長此以往性格較為懦弱，在人際交往中更容易處于順從和被動位置，不利于日后處理更為復(fù)雜的人際關(guān)系。其次，測試性提問。對于小劉的性格和情感觀有初步判斷后，為印證判斷的正誤，詢問一些問題，如她是否滿意母親現(xiàn)階段的生活狀態(tài)，可以更深入了解小劉的情感態(tài)度。再次，引導(dǎo)性提問。為使話題更集中，問題更明確，詢問如下問題：“認(rèn)為宿舍3人抱團(tuán)孤立自己，但自己是不是真的很少參與宿舍生活了？”“母親目前因?yàn)轭櫦叶鴽]有收入來源是母親的主動選擇還是現(xiàn)實(shí)所迫？”輔導(dǎo)員通過特定問題，適時引導(dǎo)小劉主動發(fā)現(xiàn)自己的問題；同時，觀察母親的生活，多與母親溝通，理解母親的選擇。

“切”的環(huán)節(jié)，就是對前期交流中反映的信息進(jìn)行篩選，抽絲剝繭找到問題的本質(zhì)，對癥下藥。第一，在宿舍并沒有實(shí)質(zhì)性矛盾的情況下，督導(dǎo)員不建議小劉換宿舍，小劉坦白換宿舍是受了小陳的影響以及自己不知道怎樣處理宿舍關(guān)系。第二，輔導(dǎo)員舉了幾個該宿舍日常交往的友愛細(xì)節(jié)，表示其他3位室友對她目前的狀況很擔(dān)憂，希望她能像以前一樣回歸宿舍，一方面拉近與小劉的關(guān)系；另一方面使其明白自己被人關(guān)心。小劉很受感動，表示愿意嘗試與宿舍的室友和諧相處。輔導(dǎo)員建議小劉不要過于遷就他人，要以彼此舒適的方式進(jìn)行交往。第三，對于家庭問題，輔導(dǎo)員建議小劉和母親保持正常溝通，多一些理解，學(xué)會在與不同人的交往中建立自己的情感觀和價(jià)值觀。

五、案例持續(xù)跟進(jìn)

初次交流之后，輔導(dǎo)員與小劉約定3天后再交流一次。小劉情況有些轉(zhuǎn)變，輔導(dǎo)員鼓勵她，正常的人際關(guān)系要從認(rèn)識自己開始，變被動接受為主動交往。宿舍方面，通過一些小的改變，如上課與室友坐在一起，晚上早回宿舍，多參與集體事務(wù)，堅(jiān)持有效溝通以緩和關(guān)系。家庭方面，鼓勵她與母親常聯(lián)系，引導(dǎo)她學(xué)會換位思考，理解母親的選擇。同時，叮囑宿舍人主動與小劉交往，關(guān)注小劉的情緒變化，當(dāng)然，交往過程中不必刻意，要順其自然。一個月后，班會間隙，小劉主動與輔導(dǎo)員交談，表示自己覺得宿舍關(guān)系沒以前緊張了，心情也很平靜，生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)都有所好轉(zhuǎn)。輔導(dǎo)員肯定了小劉積極的生活態(tài)度，并鼓勵她在人際交往中主動表達(dá)自己的想法，享受與人相處的樂趣。

六、案例思考

重視學(xué)生人際關(guān)系問題。大學(xué)期間，大學(xué)生除了獲得學(xué)習(xí)能力，還要形成良好的人際交往能力。宿舍是學(xué)生最為放松的人際交往場所，如果存在矛盾，會直接影響學(xué)生的身心健康。因此，如何正確引導(dǎo)學(xué)生處理宿舍矛盾，營造良好的人際交往氛圍需要輔導(dǎo)員重點(diǎn)思考。

加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育。做好學(xué)生心理健康教育工作是輔導(dǎo)員的職責(zé)之一，思想政治教育工作說到底是做人的工作，必須密切關(guān)注學(xué)生，與學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，尤其要對情感、家庭等方面發(fā)生變化的學(xué)生給予更多關(guān)注，幫助其及時調(diào)整心態(tài)。日常工作中，多開展各類心理健康教育活動，宣傳心理健康知識，幫助學(xué)生了解自己的心理狀況，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)，增強(qiáng)人際關(guān)系處理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]徐春甫，原集.古今醫(yī)統(tǒng)大全精華本[M].北京：科學(xué)出版社，1998：64.

[2]穆菁菁.3所高校大一新生述情障礙與心理健康現(xiàn)狀[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013（7）：1074-1076.

[3]亞伯拉罕·馬斯洛.動機(jī)與人格[M].許金聲，等譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2007.

[4]中國教育干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院.李青山：“望、聞、問、切”四步法在輔導(dǎo)員談心談話中的應(yīng)用[EB/OL].[2021-02-07].http：//study.enaea. edu.cn/courseInfoRedirect.do？action=newCourseInfo&courseId=282010.

[5]陳怡琳，張嘉江.大學(xué)生家庭功能、自我和諧與人際容納的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017（3）：429-432.