抗疫，要“肉搏”更要“智斗”

賈偉

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生

去年疫情之初，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生就已投入到新冠病毒的科研工作。為了離“對(duì)手”更近一些，他主動(dòng)請(qǐng)纓，奔赴武漢、馳援抗疫。

在李太生看來(lái)，與傳染病作斗爭(zhēng)，既要“肉搏”，也要“智斗”，“科研與臨床無(wú)縫對(duì)接，才能守護(hù)好人民群眾的生命健康”。

在援鄂工作札記中，他這么寫(xiě)道：

“手持科學(xué)的武器與病魔展開(kāi)生死較量，盡我所學(xué)、為國(guó)盡力，勇攀科學(xué)高峰、護(hù)佑人民健康，是一名感染內(nèi)科醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸的歷史使命?！?h3>“協(xié)和方案”

2020年2月7日下午5點(diǎn)，武漢天河機(jī)場(chǎng)，一架搭載北京協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的飛機(jī)緩緩降落。

武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)C9病區(qū)的32張重癥病床，是醫(yī)療隊(duì)此行的目的地。

病毒有多危險(xiǎn)？患者情況如何？怎樣做好防護(hù)？身為隊(duì)長(zhǎng)的李太生一路思考著。

作為一名“抗疫”老兵，李太生跟傳染病打了38年交道，先后與非典、禽流感、中東呼吸綜合征交過(guò)手、過(guò)過(guò)招。用他的話來(lái)說(shuō)，深知“敵人”的狡猾和兇殘。

就在出發(fā)前一個(gè)月，經(jīng)協(xié)和醫(yī)院委托，李太生聯(lián)合院內(nèi)近30位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)研究和討論，形成《北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案》（下稱(chēng)“協(xié)和方案”）對(duì)外發(fā)布。

“協(xié)和方案”首先明晰了“應(yīng)檢盡檢”的重點(diǎn)人群，同時(shí)調(diào)整了持續(xù)關(guān)注的目標(biāo)人群，“特別是3天內(nèi)沒(méi)有流感癥狀以及不明原因的急性發(fā)熱者?！崩钐榻B。

值得一提的是，針對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施，方案也進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。其中，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人防護(hù)措施、危重癥感染患者診療規(guī)范等要求，業(yè)界專(zhuān)家給予高度評(píng)價(jià)，并推廣至多家醫(yī)院。

然而，方案剛剛實(shí)施，李太生自個(gè)兒卻先破了規(guī)矩：準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員年齡限定為55歲，李太生卻超齡了兩歲。

回憶此事，李太生說(shuō)：“當(dāng)時(shí)很多人勸我不要去，但是不去病房一線，哪來(lái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和病毒樣本呢？沒(méi)有這些作支撐，又怎樣進(jìn)行相關(guān)的科研工作呢？”他頓了頓，鄭重地說(shuō)：“病床就是醫(yī)生的戰(zhàn)場(chǎng)，我必須親眼去看病人！”

科學(xué)救治

到了武漢，李太生每天從早忙到晚。白天，穿著厚重的防護(hù)服頻繁往返病房之間：爭(zhēng)分奪秒搶救患者，觀察、記錄病情變化。晚上回到駐地，整理材料、總結(jié)重點(diǎn)、計(jì)劃次日工作。

“每天查完房，我都要對(duì)著筆記本發(fā)一會(huì)兒呆。這是一種新型傳染性疾病，在臨床治療上，我們必須不斷分析、總結(jié)，根據(jù)變化，再去調(diào)整、觀察?！彼f(shuō)。

短短6周，李太生體重驟降16斤。肩周炎的疼痛，折磨得他翻來(lái)覆去睡不著，每晚吃止疼藥才能入睡。

盡管如此，李太生始終守在病人床邊。病房里，他鼓勵(lì)患者早日戰(zhàn)勝“病魔”，回歸家庭;病房外，他是隊(duì)員們的“定心丸”，“看到李主任，心里就踏實(shí)了?！庇嘘?duì)員這么說(shuō)道。

采標(biāo)是最危險(xiǎn)的治療環(huán)節(jié)，感染風(fēng)險(xiǎn)極高。每每如此，李太生都和科里的專(zhuān)家站在最前面，“我們是‘老兵了，為‘新兵做示范，傳授他們正確的操作技巧，保證人身安全。”

一次查房中，李太生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“黑腳丫”現(xiàn)象—手指、腳趾、腳部出現(xiàn)紫紺色。病人體內(nèi)相關(guān)臟器存在血栓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致臟器衰竭甚至死亡。

李太生認(rèn)為，新冠肺炎不僅是一種肺炎，更是一種感染綜合征。于是，他提出由被動(dòng)防守轉(zhuǎn)為主動(dòng)出擊的理念—治療前移。本著盡早抗凝的原則，給予低分子肝素的同時(shí)，為患者注射一定劑量的免疫球蛋白，提高重癥患者救治成功率、降低病死率。

“此方案安全有保障，關(guān)鍵是藥價(jià)便宜，每家醫(yī)院都有儲(chǔ)備，便于大規(guī)模推廣！”李太生的聲音里透著興奮和激動(dòng)。

隨著一系列科學(xué)有效的治療方案落地，多位患者先后脫離生命危險(xiǎn)，并轉(zhuǎn)入普通病房。鏖戰(zhàn)81天，完成重癥救治攻堅(jiān)使命，北京協(xié)和醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)“收兵”撤離武漢。

“病人診療高于一切！”

回到北京，屬于李太生的“戰(zhàn)斗”仍在繼續(xù)。

近日，記者來(lái)到協(xié)和醫(yī)院老樓，走進(jìn)一間陳設(shè)簡(jiǎn)樸、面積不足10平方米的辦公室。書(shū)架上，一本鮮紅的“全國(guó)先進(jìn)工作者榮譽(yù)證書(shū)”，仿佛在訴說(shuō)著戰(zhàn)疫背后的汗水和擔(dān)當(dāng)。

如今，門(mén)診和查房，已經(jīng)排滿了李太生每周的工作和生活。這位年近六旬的醫(yī)生身上，像是安裝了“加速器”：語(yǔ)速快、走路快、腦子轉(zhuǎn)得更快。

“病人治療高于一切！”這是李太生常掛在嘴邊的話。面對(duì)慕名而來(lái)的患者，問(wèn)診時(shí)，李太生注重細(xì)節(jié)、從不馬虎。送走患者，他往往會(huì)花上半天時(shí)間，認(rèn)真研究患者病歷，同時(shí)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出有效的治療方案。

交談中，李太生聊得最多的是他的學(xué)生和學(xué)術(shù)研究。他常常教育學(xué)生，“做一名合格的醫(yī)生，要懂得理論聯(lián)系實(shí)際，病人永遠(yuǎn)不會(huì)按著課本的知識(shí)去生病?！?/p>

除了擔(dān)任感染內(nèi)科主任一職，李太生還有另一個(gè)身份—中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主任委員兼艾滋病學(xué)組組長(zhǎng)。

談及下一步工作重點(diǎn)，李太生有著非常清晰的規(guī)劃。全球化背景下的今天，新冠病毒、艾滋病依然肆虐，他將目光投向了傳染病的預(yù)防和科普工作。

科學(xué)傳播健康知識(shí)，提高大眾對(duì)于傳染病的認(rèn)知度， 正如李太生工作札記中的一段話：

“用科學(xué)的光芒照亮未來(lái)的道路，逐步揭開(kāi)疾病的謎團(tuán)，我們應(yīng)銘記，地球本是微生物的世界，要敬畏自然、與微生物和平共存?！?/p>