Orem 自理模式在腦卒中患者護理效果及心理狀態(tài)分析

任春會，趙曉紅

1.聊城市人民醫(yī)院預防保健科，山東聊城 252000；2.聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東聊城 252000

腦卒中在臨床上是一種較為常見的心腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率及致死率高，嚴重危害人們身心健康。 腦卒中具有發(fā)病急、進展快及病情危重等特點，若未得到及時有效治療，會影響患者日常生活，嚴重時甚至會危及其生命安全[1]。 近些年，由于我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們飲食習慣及生活習慣發(fā)生重大改變，加之我國社會人口老齡化日益嚴重， 導致腦卒中發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢[2]。 目前，臨床多采用手術方式治療腦卒中，該治療方法雖能緩解患者癥狀，但術后后遺癥多，會嚴重降低其生活質量[3]。 相關研究[4]表示，臨床治療腦卒中患者同時接受安全有效護理措施， 不僅能改善患者生活質量，還能提升治療效果。該研究對2019年1 月—2020 年1 月該院收治腦卒中104 例患者臨床資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準， 方便選擇該院收治腦卒中患者104 例臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組。 對照組52 例， 男 28 例， 女 24 例； 年齡 50～82 歲， 平均年齡（63.37±4.25）歲；病程 2～6 d，平均病程（2.83±0.47）d。 研究組 52 例，男 27 例，女 25 例；年齡 50～82 歲，平均年齡（62.91±3.36）歲，病程 2～6 d，平均病程（2.85±0.49）d。納入標準:患者簽署知情同意書，確診為腦卒中，資料完整者。 排除標準:其他腦疾病者，肝腎功能障礙病，精神心理障礙病。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，給予患者健康教育、飲食指導、藥物指導等。

研究組在常規(guī)基礎上行Orem 自理模式，并根據(jù)病情狀況分急性期、 平穩(wěn)期與恢復期3 個階段， 具體如下:①急性期:處于急性期的患者需臥床休息，將Orem自理模式完全補償系統(tǒng)作為理論指導， 護理人員幫助患者完成全部自理活動； 應選取責任心強和耐心較好的護理人員幫助患者服務，并注重心理護理，鼓勵患者講述自身內(nèi)心想法和發(fā)泄自身情緒， 盡可能保持樂觀積極的態(tài)度面對疾??；此外，加強患者營養(yǎng)、衛(wèi)生及呼吸系統(tǒng)等日常護理，避免或減少其他并發(fā)癥發(fā)生。 ②平穩(wěn)期: 對處于平穩(wěn)期患者需幫助其恢復自理能力，將Orem 自理模式部分補償系統(tǒng)作為理論指導， 協(xié)助患者完成自理活動過程中， 護理人員指導其學會自我護理的方法，循序漸進過渡至自我護理。 康復鍛煉:根據(jù)患者病情恢復情況，為其制定針對性康復訓練方案，鼓勵患者進行自主運動，如平衡訓練、語言訓練、平衡訓練及肢體功能等訓練。 ③恢復期:逐漸恢復日常生活自理能力之后， 多鼓勵患者和支持患者主動回歸家庭及社會，同時，對其進行健康教育、情感支持及信息支持，養(yǎng)成良好的生活作息；情感支持是通過了解患者年齡、心理需求等基礎信息，進行心理疏導，使情緒保持平穩(wěn)；信息支持則是與患者講解功能鍛煉重要性與開展方法，講解疾病相關知識，提高臨床依從性。

1.3 觀察指標和評定標準

兩組心理狀態(tài)采用抑郁自評表（SDS）與焦慮自評表（SAS）評估，分值越高則不良心態(tài)越重；兩組生活質量根據(jù)（SF-36）生活質量表進行評估，評估軀體功能、心理活動、生理功能、社會功能等，總分為100 分，分數(shù)值越高生活質量越佳； 兩組護理滿意度采用該院自制調(diào)查表評價，評價護理態(tài)度、護理質量、護理技能、住院環(huán)境等，分非常滿意＞90 分、滿意 60～90 分、不滿意＜60分 3 個級別[5-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異比較用 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組 SAS、SDS 評分

研究組SAS 與SDS 比對照組少， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表 1 兩組 SAS、SDS 評分比較[（），分]

表 1 兩組 SAS、SDS 評分比較[（），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組(n=52)研究組(n=52)t 值P 值62.71±6.62 63.60±9.59 0.551＞0.05 43.22±4.70 32.20±3.69 13.299＜0.05 63.53±5.93 64.31±9.90 0.762＞0.05 42.70±5.81 31.91±4.63 10.473＜0.05

2.2 兩組生活質量

研究組生活質量評分比對照組優(yōu)， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表 2 兩組生活質量比較[（），分]

表 2 兩組生活質量比較[（），分]

組別 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活對照組(n=52)研究組(n=52)t 值P 值75.71±3.95 88.95±3.30 18.549＜0.05 76.90±2.98 87.56±3.48 16.778＜0.05 75.80±2.87 89.91±3.32 23.185＜0.05 76.41±3.39 89.53±3.99 18.070＜0.05

2.3 兩組滿意度

研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中是一種常見心腦血管疾病， 具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，多發(fā)于老年人。 由于該疾病發(fā)病急、 進展快且病情危重， 若患者得不到及時有效治療，不僅會影響其日常生活，還會威脅其安全[8]。 近年來，隨著人們飲食結構與生活習慣發(fā)生改變，同時因我國社會人口老齡化不斷加重， 使得腦卒中發(fā)病率不斷上升[9]。 目前，臨床治療腦卒中多采用手術方式，雖能有效緩解患者臨床癥狀，但由于術后后遺癥較多，會對其日常生活帶來不良影響。 但有研究[10]表示，對腦卒中患者實施有效的護理措施，能提高治療效果，還能改善其預后。 為探討Orem 自理模式在腦卒中患者護理效果及心理狀態(tài)分析， 該研究針對該院收治腦卒中患者104例臨床資料予以分析。

該研究顯示: 研究組護理后SAS 評分與SDS 評分比對照組優(yōu)；研究組生活質量評分比對照組優(yōu)；研究組滿意度92.31%高于對照組78.85%（P＜0.05），結果與高美萍等[11]臨床研究結果[試驗組臨床滿意度93.33%比對照組84.09%高（P＜0.05）]相符合，表明腦卒中患者使用Orem 自理模式，能減輕患者不良心態(tài)，還能有效提升其生活質量及臨床滿意度，應用效果顯著。 分析原因:護理人員對腦卒中患者多實施常規(guī)護理， 雖常規(guī)護理有一定的護理效果，但護理內(nèi)容相對簡單，護理人員僅僅注重疾病本身，未考慮患者預后情況，無法提高其生活質量，此外，該護理模式嚴重缺乏系統(tǒng)化及針對性，嚴重影響治療效果[12]。 該次研究中，護理人員對腦卒中患者行Orem 自理模式，該護理模式是根據(jù)患者病情狀況所給予的護理模式，其包括完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)與支持—教育系統(tǒng)，主要針對完全喪失自理能力、自理活動能完成部分以及學習后能夠自理患者[13]。在臨床護理過程中，護理人員首先詢問患者具體情況，并根據(jù)其自理能力為其制定科學合理的方案， 進而提高患者自理能力。 Orem 自理模式可提升患者康復效果，此外，在護理過程中， 護理人員對能自行完成護理患者僅僅實施健康教育及相關指導等， 康復鍛煉遵循循序漸進原則，根據(jù)患者體質制定運動量，2 次/d，300 min/次；日常生活能力訓練:待患者可下床活動且恢復肌力時，教會患者通過應用輔助工具，學會自主翻身、洗澡、穿衣、起床、刷牙等技巧[14]。 此外，由于腦卒中患者多為老年人，其病情嚴重，病情時間長，發(fā)病后多伴隨有不同程度肢體障礙， 而將Orem 自理模式應用于在日常護理中，患者能逐漸克服自身自理能力缺陷，增加其肢體運動和活動量，抑制肢體障礙進展，從而提高患者生活質量[15]。 受環(huán)境與樣本等因素，關于兩組不良反應有待臨床研究。

綜上所述， 將Orem 自理模式應用于腦卒中患者，能改善患者不良心態(tài)，提升其生活質量及滿意度。