新疆第三師圖木舒克市地區(qū)不同民族人群Rh血型分布調(diào)查分析及臨床輸血建議

康麗莉，戴世登，劉 俊，郝思文

(1.廣東省珠海市中心血站，廣東 珠海 519070；2.新疆第三師圖木舒克市中心血站，新疆 圖木舒克 843806)

Rh血型系統(tǒng)是目前已知的最復(fù)雜的一種血型系統(tǒng)，具有明顯的遺傳多態(tài)性特征。而不同人種及民族隨著地域的變遷，其多態(tài)性也逐漸在發(fā)生變化[1-2]。Rh血型可分為陰性和陽(yáng)性，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示漢族99%以上的人群均為Rh陽(yáng)性血型，因此臨床上發(fā)生輸血不良反應(yīng)的比例極小[3-5]。新疆維吾爾族自治區(qū)是一個(gè)多民族聚集區(qū)，有文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)新疆地區(qū)部分少數(shù)民族的Rh血型陰性率要明顯高于其他人群[6-7]。據(jù)相關(guān)研究顯示Rh血型系統(tǒng)的抗原多達(dá)60余種，其中常見(jiàn)的Rh抗原有C、c、D、E和e，以D抗原性最強(qiáng)，可能引起溶血反應(yīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、新生兒溶血病等不良反應(yīng)。市民對(duì)Rh血型的知曉率，對(duì)預(yù)防輸血反應(yīng)有積極的意義。在臨床輸血治療中，為了減少我國(guó)新疆地區(qū)各類輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，筆者隨機(jī)在2015年6月～2016年2月間對(duì)新疆第三師圖木舒克市不同民族市民共計(jì)1 200例發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行結(jié)果研究，擬探討新疆第三師圖木舒克市不同民族人群的Rh血型分布情況及知曉率情況，為臨床安全輸血提供數(shù)據(jù)支撐。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2015年6月～2016年2月間對(duì)新疆第三師圖木舒克市不同民族市民共計(jì)1 200例發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷(已剔除無(wú)效問(wèn)卷)進(jìn)行研究，其中67.9%(815/1 200)為維吾爾族，31.0%(372/1 200)為漢族，1.1%(13/1 200)為其他民族。其中男675例，女525例；年齡10～70歲，平均年齡(38.4±11.6)。其中10～30歲306例，30～50歲516例，50～70歲378例。

1.2方法：采用自擬問(wèn)卷的方式對(duì)所選人群進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)ABO血型和Rh血型相關(guān)知識(shí)的知曉率。

2 結(jié)果

2.1不同民族人群Rh血型情況比較：本次調(diào)查研究中，新疆第三市圖木舒克市不同民族人群Rh血型分布情況見(jiàn)表1所示，由表1可知，1 200例調(diào)查對(duì)象中共有645例清楚確定自己的Rh血型，其中為Rh陰性者有23例，Rh陰性率為1.92%；其中維吾爾族21例，漢族2例，其他民族無(wú)。維吾爾族人群Rh陰性率明顯高于漢族人群，不同民族間人群Rh陰性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.673,P<0.05)。

2.2不同人群ABO和Rh血型知曉率比較：不同人群ABO和Rh血型知曉率見(jiàn)表2所示，由表2可知，不同性別人群對(duì)ABO和Rh血型知曉率之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；維吾爾族、漢族和其他民族人群在ABO血型知曉率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，漢族人群知曉率要高于維吾爾族，不同民族間Rh血型知曉率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.147,P<0.05)。不同年齡范圍段人群在ABO血型知曉率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30歲人群知曉率要低于其他年齡段，不同年齡段人群Rh血型知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.856,P<0.05)。

表1 1 200例新疆第三市圖木舒克市不同人群ABO和Rh血型知曉率情況

3 討論

Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的一種非常重要的人類血型系統(tǒng)，其可分為陰性和陽(yáng)性，研究顯示Rh血型系統(tǒng)的抗原多達(dá)60余種，是人類目前已知的最復(fù)雜的一種血型系統(tǒng)[8]，但具有較強(qiáng)免疫原性的抗原主要有5個(gè)，即D/C/E/c/e，其中以RhD多態(tài)性最為常見(jiàn)[9]，有相關(guān)研究表明RhD抗原在不同人種和民族之間具有顯著差異，白種人RhD陰性占比高達(dá)15%，而在我國(guó)漢族人群RhD陰性占比在0.2%～0.5%，而維吾爾族陰性比例最高可達(dá)5.8%[10-11]。一旦其中某個(gè)抗原與其對(duì)應(yīng)的抗體相結(jié)合，就可能誘發(fā)輸血安全事件。因此為了減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血安全性有必要進(jìn)行Rh血型的相關(guān)研究[12]。第三師圖木舒克市是位于新疆西南方向的一個(gè)直轄縣級(jí)市，少數(shù)民族約占總?cè)丝诘?3.0%，主要居住的民族為維吾爾族、和漢族，其他民族人群相對(duì)較少。本研究主要選取了新疆第三師圖木舒克市不同民族人群進(jìn)行調(diào)查，從結(jié)果來(lái)看，1 200例調(diào)查對(duì)象確認(rèn)為Rh陰性者有23例，Rh陰性率為1.92%，與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道數(shù)據(jù)接近[13-14]。其中維吾爾族21例，漢族2例，其他民族無(wú)，維吾爾族人群Rh陰性率明顯高于漢族人群，不同民族間人群Rh陰性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.673,P<0.05)；不同性別人群對(duì)ABO和Rh血型知曉率之間均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；維吾爾族、漢族和其他民族人群在ABO血型知曉率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，漢族人群知曉率要高于維吾爾族，不同民族間Rh血型知曉率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.147,P<0.05)，這與其他臨床研究結(jié)果一致[15]。不同年齡范圍段人群在ABO血型知曉率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30歲人群知曉率要低于其他年齡段，不同年齡段人群Rh血型知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.856,P<0.05)。在新疆地區(qū)，Rh陰性率較國(guó)內(nèi)漢族為主的其他地區(qū)高，而本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新疆第三師圖木舒克市市民對(duì)Rh血型的知曉率偏低，在急救臨床用血時(shí)，容易發(fā)生不良輸血反應(yīng)。為確保臨床輸血安全，有必要在輸血前進(jìn)行Rh血型檢查；同時(shí)在學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等地方進(jìn)行Rh血型知識(shí)的普及宣傳。