孕期保健護(hù)理對(duì)母嬰分娩結(jié)局的影響探析

陳梅

（福建省福州市長(zhǎng)樂區(qū)潭頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生婦保科，福建 長(zhǎng)樂 350215）

基于社會(huì)進(jìn)步發(fā)展以及社會(huì)包容度的提升，對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠安全的重視程度越來越高，研究發(fā)現(xiàn)，在人們生活質(zhì)量和生活品質(zhì)持續(xù)提升的背景下，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生著諸多的變化，妊娠期間并發(fā)的癥狀也較多，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、甲狀腺功能減退等，且妊娠合并癥發(fā)病率持續(xù)攀升，嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全。研究認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)，能夠提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，可以預(yù)防和減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而保障母嬰安全。然而，常規(guī)化的護(hù)理內(nèi)容相對(duì)單一，無法從根本上改善母嬰結(jié)局[1]。有研究指出，孕期保健護(hù)理實(shí)施效果好，應(yīng)用價(jià)值高，能夠提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，依從性也隨之大大提升，可以在最大程度上改善母嬰結(jié)局[2]?；诖耍疚挠诒驹?021年11月至2022年11月建檔的孕產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取80名作為研究對(duì)象，研究了孕期保健護(hù)理的干預(yù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例患者隨機(jī)分組：觀察組（n=40），年齡為22～38（27.65±5.45）歲。對(duì)照組40例，孕產(chǎn)婦的年齡為24～36（28.21±5.49）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均 為單胎妊娠。②研究對(duì)象了解本研究?jī)?nèi)容和目的。③資料信息完整者。④精神正常，智力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究。②有惡性腫瘤疾病。③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。④有凝血功能障礙表現(xiàn)者。上述研究人員的有關(guān)資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本課題取得了孕產(chǎn)婦家屬的理解和支持，得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，普及健康知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，叮囑孕產(chǎn)婦按時(shí)參加孕檢等。

觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的檔案管理，收集和整理孕產(chǎn)婦相關(guān)的產(chǎn)檢及化驗(yàn)單，一般人口學(xué)特征資料信息，通過問卷或是面談溝通等方式，了解孕產(chǎn)婦妊娠認(rèn)知水平，并建立孕期保健檔案，方便信息查閱和管理。②加強(qiáng)產(chǎn)檢指導(dǎo)，詳細(xì)地為孕產(chǎn)婦介紹妊娠并發(fā)癥誘發(fā)因素、危害及防范辦法，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，并結(jié)合產(chǎn)檢報(bào)告內(nèi)容，針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，并再次開展相關(guān)的檢查。叮囑患有妊娠合并癥的孕婦做好健康監(jiān)測(cè)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的監(jiān)護(hù)，切實(shí)控制病情進(jìn)展，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每日數(shù)胎動(dòng)，做好相對(duì)應(yīng)化驗(yàn)復(fù)查并做好記錄。已經(jīng)引入妊娠晚期的孕婦，叮囑其每周末復(fù)診1次，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，并加強(qiáng)對(duì)胎盤功能的監(jiān)測(cè)，防范不良結(jié)局的發(fā)生。③對(duì)孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)化的健康教育，發(fā)放母子健康手冊(cè)及健康教育宣傳手冊(cè)，借助多媒體視頻演示分娩過程，促使孕婦有心理上的準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)，讓孕產(chǎn)婦更加全面地掌握分娩知識(shí)，提高自身的認(rèn)知程度；詳細(xì)介紹不同分娩方式的利弊，進(jìn)一步強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)。④強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，如促使乳汁分泌、促進(jìn)宮縮等，刷新孕婦的認(rèn)知，通過短視頻等方式，幫助孕產(chǎn)婦深入地了解孕期護(hù)理重點(diǎn)，更好掌握護(hù)理技巧和護(hù)理要領(lǐng)，并通過對(duì)新生兒相關(guān)視頻的觀看，激起孕婦的保護(hù)欲，促使孕婦盡快轉(zhuǎn)換身份角色。⑤進(jìn)行飲食方面的管理和指導(dǎo)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，評(píng)估孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)攝入情況，并結(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整和改進(jìn)飲食方案，強(qiáng)調(diào)孕期營(yíng)養(yǎng)搭配重要性，切實(shí)改善孕婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，確保飲食種類多樣性，保證每日的膳食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等含量在合理范圍內(nèi)，切實(shí)滿足母嬰營(yíng)養(yǎng)需求，促使胎兒健康生長(zhǎng)同時(shí)，保持孕婦機(jī)體始終處于良好的狀態(tài)；同時(shí)，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)，避免孕婦過于肥胖，降低巨大兒可能性。⑥對(duì)孕產(chǎn)婦日常生活方面進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，叮囑孕產(chǎn)婦要戒除不良嗜好，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，糾正其錯(cuò)誤的思想，幫助孕產(chǎn)婦樹立健康、正確的觀念，強(qiáng)調(diào)健康飲食對(duì)母嬰的好處，忌飲酒、吸煙；叮囑孕產(chǎn)婦避免去往人多的場(chǎng)所，避免交叉感染，防范意外的發(fā)生；鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦每日適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以散步為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min左右，結(jié)合機(jī)體耐受情況而定。⑦重點(diǎn)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦心理干預(yù)，注重對(duì)產(chǎn)婦情緒上的照護(hù)，給予孕產(chǎn)婦心理上的慰藉，切實(shí)安撫產(chǎn)婦的心情，理解產(chǎn)婦情緒的波動(dòng)，叮囑家屬要多陪伴孕產(chǎn)婦，多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，減少其孤獨(dú)感和無助感。及時(shí)了解孕產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，滿足孕產(chǎn)婦的合理需求，切實(shí)給予心理支持護(hù)理，關(guān)注孕產(chǎn)婦的妊娠反應(yīng)，促使孕產(chǎn)婦感受到來自家庭、社區(qū)、醫(yī)院等多方面的溫暖關(guān)懷，盡可能消除孕產(chǎn)婦緊張、不安、焦慮、抑郁等情緒。與孕產(chǎn)婦溝通交流期間，傳遞正向情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，耐心傾聽孕產(chǎn)婦的傾述，并及時(shí)給出反饋，及時(shí)解答孕產(chǎn)婦提出的疑問，消除其顧慮，使其更好配合孕期保健護(hù)理工作的開展，促使母嬰健康。⑧為孕產(chǎn)婦提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，分娩后上門做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42 d健康檢查，定期電話隨訪、微信平臺(tái)溝通等，了解孕產(chǎn)婦飲食情況、睡眠情況、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀態(tài)等，并及時(shí)指導(dǎo)，實(shí)時(shí)了解孕產(chǎn)婦的情況，并給出建設(shè)性的意見或是建議，助力孕產(chǎn)婦順利分娩，最大程度上改善母嬰結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo) ①調(diào)查護(hù)理滿意度和依從性。滿意 度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察母嬰結(jié)局。③評(píng)估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。④觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度、依從性 干預(yù)后，觀察組滿意度、依從性更高，與對(duì)照組比較，優(yōu)勢(shì)很明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度、依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 母嬰結(jié)局 干預(yù)后，觀察組母嬰結(jié)局更好，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.3 心理狀況 干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分更低，與對(duì)照組相比，有明顯的差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

2.4 并發(fā)癥 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥更少，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提升，人們對(duì)健康需求的標(biāo)準(zhǔn)越來越高，研究認(rèn)為，關(guān)注孕產(chǎn)婦的情緒、心理，并為孕產(chǎn)婦提供心理支持，可以在最大程度上提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，能夠減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，緩解心理壓力，從而調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦的參與孕期護(hù)理管理的積極性，護(hù)理依從性有更高[3]。通過孕期保健護(hù)理，可以促使孕產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)檢工作的開展，待孕產(chǎn)婦入院后，能夠密切配合臨床治療及護(hù)理工作的開展，最大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，切實(shí)保障了母嬰安全[4]。觀察上文中的研究結(jié)果可見，進(jìn)行孕期保健護(hù)理后，非常滿意和一般滿意的孕產(chǎn)婦更多，總滿意度達(dá)到了95.00%，與常規(guī)護(hù)理比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組孕產(chǎn)婦依從率為97.50%，明顯比對(duì)照組的85.00%更高（P＜0.05）；上述研究結(jié)果顯示，孕期保健護(hù)理能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度，可以提升其依從性，對(duì)母嬰結(jié)局改善有積極的影響。

孕期護(hù)理管理水平與妊娠合并癥的發(fā)生、分娩方式、母嬰安全等密切相關(guān)，在改善母嬰結(jié)局方面有促進(jìn)作用[5]。現(xiàn)階段，臨床上越來越重視孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理工作的開展情況，高度關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況[6]。然而，受多種因素影響，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)、妊娠合并癥等方面的存在認(rèn)知不足的情況，降低了孕婦妊娠期的管理水平，增加了不良母嬰結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)等事件的發(fā)生[7]。為此，做好孕產(chǎn)婦健康保健管理，可以最大程度上提高孕期護(hù)理水平。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組無巨大兒結(jié)局，分別有1例新生兒窒息、1例早產(chǎn)、1例產(chǎn)褥感染、1例產(chǎn)后出血結(jié)局，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為10.00%，與對(duì)照組比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果表明孕期保健護(hù)理能夠降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生可能性，有利于保障母嬰安全，臨床意義重大。

對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可以促使孕產(chǎn)婦了解和學(xué)習(xí)健康知識(shí)，能夠積極配合產(chǎn)檢，依從性更高，能夠基于孕期保健護(hù)理指導(dǎo)下科學(xué)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理控制體質(zhì)量等，與傳統(tǒng)的圍生期護(hù)理措施相比，具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)越性[8]。同時(shí)，在孕期保健護(hù)理過程中，高度重視對(duì)孕產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，充分運(yùn)用心理學(xué)理論和心理學(xué)技術(shù)，為孕產(chǎn)婦提供情緒價(jià)值，照顧孕產(chǎn)婦的心理感受，尊重孕產(chǎn)婦的人格，切實(shí)基于心理學(xué)理論指導(dǎo)下，幫助孕產(chǎn)婦將生理、心理狀態(tài)調(diào)整至最佳[9]。孕期保健護(hù)理組孕產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分呈現(xiàn)大幅度下降的趨勢(shì)，且比對(duì)照組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分更低（P＜0.05）；進(jìn)一步說明孕期保健護(hù)理在改善孕產(chǎn)婦心理狀況方面發(fā)揮了重要的作用，可以促使母嬰結(jié)局改善，對(duì)母嬰健康和安全均有重要的意義。

妊娠是女性正常的生理過程，整個(gè)孕期，女性生理和心理均發(fā)生著顯著的變化，但是對(duì)于妊娠所帶來的變化，大部分孕產(chǎn)婦都很難適應(yīng)，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕期保健管理，進(jìn)而改善母嬰結(jié)局[10-12]。通過向孕產(chǎn)婦普及分娩知識(shí)，能夠促使孕產(chǎn)婦更全面地了解剖宮產(chǎn)、自然分娩的優(yōu)勢(shì)或是劣勢(shì)，認(rèn)知程度也會(huì)有所提升，能夠達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。通過對(duì)孕產(chǎn)婦飲食上的管理和干預(yù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦飲食行為，優(yōu)化其飲食結(jié)構(gòu)，從而幫助孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食，提升營(yíng)養(yǎng)攝入的科學(xué)性，對(duì)并發(fā)癥預(yù)防和自然分娩有積極的影響[13-15]。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組無甲狀腺功能減退病例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，與對(duì)照組的20.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明孕期保健護(hù)理能夠降低妊娠合并癥概率，可以提升孕產(chǎn)婦身體健康水平，能夠改善母嬰結(jié)局。本文研究成果，證實(shí)了孕期保健護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，孕期保健護(hù)理可以改善母嬰結(jié)局，能夠調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，有利于控制妊娠合并癥的發(fā)生，具有較好的推廣價(jià)值。