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    針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果分析

    2021-04-18 06:55:34石茹
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤(pán)腰椎針灸

    石茹

    腰椎間盤(pán)突出癥不僅是骨科常見(jiàn)病之一,也是引起下腰疼痛最常見(jiàn)的原因之一。主要是由于腰椎間盤(pán)退變或外力作用,導(dǎo)致纖維環(huán)斷裂,髓核從纖維環(huán)缺損處脫出,壓迫脊神經(jīng)根,導(dǎo)致腰部和下肢放射性疼痛,給患者帶來(lái)極大痛苦。嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。腰椎間盤(pán)突出癥特點(diǎn)表現(xiàn)為病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。絕大多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療后均可緩解癥狀,甚至痊愈。非手術(shù)方法包括針灸、推拿、牽引、理療、中西醫(yī)內(nèi)服、外敷、神經(jīng)阻滯、功能鍛煉等。針灸具有獨(dú)特的療效,具有經(jīng)濟(jì)安全、簡(jiǎn)便易行、痛苦少、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。目前臨床上針對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥使用這項(xiàng)中醫(yī)手段治療的效果非常良好,使用針灸來(lái)疏通患者因生理性組織退化或是腰部因超負(fù)荷損傷造成的經(jīng)絡(luò)不通,扶正祛邪以求調(diào)和陰陽(yáng)兩證,進(jìn)而最終達(dá)到治療目的。本研究分析了對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用針灸治療的效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月~2020 年1 月收治的70 例腰椎間盤(pán)突出癥患者,依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本研究方案簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并骨折疾病;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;③合并凝血功能障礙;④合并精神疾?。虎莺喜盒阅[瘤等其他嚴(yán)重疾??;⑥針灸禁忌。其中,對(duì)照組男23 例,女12 例;年齡32~78 歲,平均年齡(48.55±9.99)歲;病程2~11 年,平均病程(5.21±1.94)年;高中學(xué)歷以下23 例、高中及以上學(xué)歷12 例。觀察組男23 例,女12 例;年齡32~77 歲,平均年齡(48.11±9.71)歲;病程2~11 年,平均病程(5.45±1.95)年;高中以下學(xué)歷22 例、高中及以上學(xué)歷13 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

    1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療,20 ml 復(fù)方丹參注射液與5%葡萄糖250 ml 混合靜脈滴注,1 次/d,20%甘露醇注射液250 ml,1 次/d,3 d 后停用,急性期添加地塞米松注射液10 mg,1 次/d,3~5 d 后減量停用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。針灸穴位:主要穴位:根據(jù)椎間盤(pán)突出的部位選擇病變椎體兩側(cè)和上下椎體的夾脊穴和腰突穴。如:L4~5腰椎間盤(pán)突出癥,即選擇L3、L4、L5雙側(cè)夾脊穴,配穴:腎俞、大腸俞、陽(yáng)陵泉、足三里、環(huán)跳、昆侖和絕骨等穴位。操作方法:患者取俯臥位,常規(guī)消毒后取穴位,0.3 mm×70 mm 不銹鋼毫針,進(jìn)針深度為1.5~2.5 寸。穴位常規(guī)消毒后進(jìn)入針頭,采用補(bǔ)瀉提插捻轉(zhuǎn)等手法,需要局部酸脹或過(guò)度感應(yīng),最好延伸到下肢的遠(yuǎn)端。針刺每10 min行針1次,2 min/次,保留30 min,5次/周,休息2 d,一共治療20 次。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組疼痛消失時(shí)間、腰椎可正常活動(dòng)時(shí)間、治療前后VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:腰椎疼痛和活動(dòng)障礙等癥狀體征消失;有效:腰椎疼痛和活動(dòng)障礙等等改善;無(wú)效:病情無(wú)變化甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[1]。②VAS 評(píng)分為患者自主按照真實(shí)感受自行填寫(xiě),護(hù)理人員為其準(zhǔn)備一張白紙,畫(huà)上線段并將其分成等份的十份,從左至右1~10 逐漸遞增,無(wú)痛:0 分、輕度疼痛:1~3 分、中度疼痛:4~6 分、重度疼痛:7~10 分。VAS 評(píng)分越低,證明疼痛程度越輕。③生活質(zhì)量評(píng)分總分0~100 分,評(píng)分越高越生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組疼痛消失時(shí)間、腰椎可正常活動(dòng)時(shí)間比較 觀察組疼痛消失時(shí)間(6.45±1.56)d、腰椎可正?;顒?dòng)時(shí)間(8.21±2.51)d 短于對(duì)照組的(9.21±2.92)、(11.13±3.18)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組疼痛消失時(shí)間、腰椎可正常活動(dòng)時(shí)間比較(,d)

    表1 兩組疼痛消失時(shí)間、腰椎可正?;顒?dòng)時(shí)間比較(,d)

    注:對(duì)照組比較,aP<0.05

    2.2 兩組治療前后VAS 評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,對(duì)照組VAS 評(píng)分為(5.14±1.24)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(61.14±3.12)分;觀察組VAS 評(píng)分為(5.13±1.21)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(61.25±3.11)分。治療后,對(duì)照組VAS 評(píng)分為(3.21±0.45)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(84.21±3.24)分;觀察組VAS 評(píng)分為(1.56±0.11)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(93.19±3.01)分。治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.034、0.148,P>0.05);治療后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.072、12.013,P<0.05)。

    2.3 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率94.29%高于對(duì)照組的74.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療總有效率比較[n,n(%)]

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    3 討論

    腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的腰椎疾病之一,在人群中的發(fā)病率約為15.2%[2]。腰椎間盤(pán)突出癥主要是指腰椎間盤(pán)突出、退變,刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致下腰痛、下肢放射痛、四肢冷感麻木、間歇性跛行、肌肉癱瘓和患者皮溫低等臨床癥狀。本病可分為椎體型和椎管型兩大類(lèi),發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。遺傳因素、創(chuàng)傷、腰骶先天畸形、腰椎姿勢(shì)不正確等均可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)患者的腰椎功能和生活質(zhì)量有很大的不良影響,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活。西醫(yī)認(rèn)為是由于多種原因造成髓核變薄、裂開(kāi)、突出壓迫脊神經(jīng)根,從而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、代謝物堆積、毛細(xì)血管通透性增加、血漿外滲、神經(jīng)根周?chē)M織形成粘連,刺激導(dǎo)致疼痛。臨床多表現(xiàn)為腰骶痛、水腫、功能障礙和神經(jīng)壓迫引起的下肢麻木[3]。腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)范疇中的“腰痛”和“關(guān)節(jié)痛”范疇[4]。多為外傷或氣虛,風(fēng)、寒、濕阻塞經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不良所致疼痛。對(duì)于這種病的取穴,以督脈、膀胱穴為主,少陽(yáng)經(jīng)穴為輔,針刺腎俞、腰突穴以及足三里可補(bǔ)腎益骨、強(qiáng)筋健脾消腫;針刺陽(yáng)陵泉、絕骨、昆侖等穴位,可活血化瘀通絡(luò),溫絡(luò)經(jīng)絡(luò)?,F(xiàn)代研究證實(shí),針刺具有消炎消腫、解熱鎮(zhèn)痛、降低椎管壓力、松解神經(jīng)根粘連、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液、增加疼痛面積、調(diào)節(jié)脊柱動(dòng)態(tài)平衡等優(yōu)點(diǎn)。針灸可以調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),化瘀止痛,消除組織間隙水腫,增強(qiáng)組織代謝,釋放周?chē)M織粘連,消除患側(cè)炎癥,緩解韌帶緊張,從而緩解突出的腰椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫,消除神經(jīng)根周?chē)难装Y和水腫,改善損傷部位周?chē)难貉h(huán),從而達(dá)到治愈的效果[4,5]。按照本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,腰椎間盤(pán)突出癥的患者多數(shù)為>30 歲的中年患者,主要患病表現(xiàn)為腰痛、雙側(cè)腰部肌肉酸痛且無(wú)法自行活動(dòng),患病時(shí)間較長(zhǎng)者下肢出現(xiàn)局部萎縮等。目前臨床上將中西醫(yī)結(jié)合治療措施融合的非常好,而且相比中醫(yī)治療西醫(yī)還未形成一套非常成熟且系統(tǒng)的治療標(biāo)準(zhǔn),因此中醫(yī)針灸療法能很好的改善腰椎間盤(pán)突出癥,以調(diào)解為主,調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)的血?dú)膺\(yùn)轉(zhuǎn)最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘的效果,改善患者的身體機(jī)能。本研究的結(jié)果顯示,觀察組疼痛消失時(shí)間、腰椎可正?;顒?dòng)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    綜上所述,常規(guī)方法聯(lián)合針灸治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果確切,能使患者機(jī)體疼痛感明顯減輕,同時(shí)提升其預(yù)后生活質(zhì)量,縮短腰部不適時(shí)間,具有推廣使用意義。

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