談半夏瀉心湯之演化方半芥瀉心湯*

李宇航

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)仲景醫(yī)學(xué)研究所，北京 100029

半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，方由半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、炙甘草、大棗組成。根據(jù)中醫(yī)組方原理分析本方，七味藥物主要分為三組：一是半夏、干姜辛開而溫，以散脾氣之寒；二是黃芩、黃連苦泄而寒，以降胃氣之熱；三是人參、甘草、大棗甘溫調(diào)補(bǔ)，調(diào)補(bǔ)中氣，以復(fù)中焦升降功能。此即“辛開、苦降、甘補(bǔ)”之法，是中醫(yī)臨床調(diào)和脾胃陰陽，治療“寒熱錯(cuò)雜”證的代表方劑［1］。故劉渡舟《新編傷寒論類方》［2］說：“本方為治療脾胃疾病開辟了一條有效的途徑。在臨床上，對(duì)單純的脾胃熱證或寒證較易醫(yī)治，而對(duì)于脾胃運(yùn)化失常所產(chǎn)生的寒熱交雜、升降乖戾之證，若不明和解脾胃陰陽之法，則往往令人束手無策”。

1 半夏瀉心湯配伍比例及用藥劑量

《傷寒論》載半夏瀉心湯原方用劑量及配伍比例為：半夏半升，黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚，炙甘草三兩。本經(jīng)方科研團(tuán)隊(duì)曾開展過《傷寒論》方用藥劑量古今折算標(biāo)準(zhǔn)專項(xiàng)研究［3］，在對(duì)本方各藥物品種產(chǎn)地考證的基礎(chǔ)上，對(duì)非度量衡單位的藥物半夏與大棗進(jìn)行實(shí)測(cè)，并將七味藥物原方劑量統(tǒng)一折算為國(guó)際通用單位，即半夏61.285 g，黃芩45 g，干姜45 g，人參45 g，炙甘草45 g，黃連15 g，大棗36.85 g。進(jìn)而參考現(xiàn)代臨床用藥劑量，等比縮小5倍，使之接近當(dāng)今《中華人民共和國(guó)藥典》（以下簡(jiǎn)稱《藥典》）所規(guī)定的藥量，得出半夏瀉心湯現(xiàn)代臨床用藥劑量與參考比例，即半夏12 g，黃芩9 g，干姜9 g，人參9 g，黃連3 g，大棗7 g，炙甘草9 g。筆者臨床師從劉渡舟教授，曾在20年前總結(jié)過劉老臨床運(yùn)用半夏瀉心湯常用藥量如下：半夏12～24 g，干姜6～10 g，黃芩3～6 g，黃連6～10 g，黨參（原方人參臨床常用黨參代替）10～16 g，炙甘草6～10 g，大棗7～12枚?？梢?，半夏瀉心湯以半夏為君故而得名，根據(jù)原方配伍比例，半夏也是本方中用量最大藥物。無論是名家經(jīng)驗(yàn)，還古今劑量折算，半夏的劑量均超過當(dāng)今《藥典》用量3～9 g［4］。

2 半夏瀉心湯臨床應(yīng)用常會(huì)遇到的兩個(gè)問題

2.1 半夏的毒性問題《傷寒論》313條論半夏散及湯，方后注曰：“半夏有毒，不當(dāng)散服。”［5］陶弘景所輯《名醫(yī)別錄》云：半夏“有毒”并載其用藥減毒之法“用之湯洗，令滑盡?！保?］其《本草經(jīng)集注》曰：“方中有半夏，必須生姜者，亦以制其毒故也?！保?］現(xiàn)代藥理研究表明，半夏具有多種藥理學(xué)活性，主要包括止嘔、抗消化性潰瘍、鎮(zhèn)咳平喘、抗動(dòng)脈粥樣硬化與降壓、抗癲癇、抗衰老、抗腫瘤和抗病毒性肺炎等。但是，近年來半夏在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)了部分不良反應(yīng)。因此提出半夏作為有毒中藥，臨床用量不可過大過猛，不同的炮制方法均可減輕其毒性，臨床以應(yīng)用制半夏為主［8］。國(guó)內(nèi)、外有關(guān)半夏的毒性研究，涉及到其對(duì)肝臟、胃腸、心臟、腎臟等常見器官毒性和神經(jīng)、生殖毒性等［9］?！端幍洹份d：半夏為天南星科植物半夏Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的干燥塊莖。主要功效為燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。性味辛、溫，有毒，不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用；生品內(nèi)服宜慎。規(guī)定半夏及其炮制品內(nèi)服使用量為3～9 g［4］。因此，半夏在臨床要注意合理使用，大劑量使用要避免急性中毒，長(zhǎng)期反復(fù)服用應(yīng)避免慢性中毒。

2.2 半夏瀉心湯證臨床常伴有肝氣不舒半夏瀉心湯是治療寒熱錯(cuò)雜痞證的主方，其證候（病機(jī)）特點(diǎn)為：胃熱脾寒，升降紊亂，痰濕阻滯，氣機(jī)痞塞。歸屬于“寒熱錯(cuò)雜痞”中的“痰氣痞”。分析痞證形成的原因，多與誤治損傷脾胃有關(guān)。正如《傷寒論》第151條曰：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞?！钡Y(jié)合現(xiàn)代臨床，其痞證的成因并非一途。除了脾胃損傷以外，常會(huì)伴有肝脾不和、肝胃不和等。深入探討其上游病機(jī)，往往會(huì)與“木郁克土”有關(guān)。故《傷寒挈要》說：“痞、亦可見于飲食所傷，或肝胃不和等，其原因很多，非皆來自誤下，誤被條文所限。”［10］因此，臨床所見半夏瀉心湯證，經(jīng)常伴有肝氣不舒的問題，如何選擇最適合的疏肝中藥配伍，既能疏肝氣，又能與全方滌痰化濁之功效相契合？白芥子便是能夠滿足上述條件的理想配伍藥物之一。經(jīng)臨床實(shí)踐應(yīng)用，效果滿意。特闡釋其配伍理論依據(jù)如下。

3 半夏與白芥子配伍增效的理論依據(jù)

3.1 白芥子之化痰功效與半夏相得益彰白芥子，辛溫，為豁痰散結(jié)之要藥。明代李時(shí)珍《本草綱目》載：“蓋白芥子白色主痰，下氣寬中?！薄坝欣麣饣硖?、溫中開胃、散痛消腫辟惡之功?！保?1］清代陳士鐸對(duì)白芥子功效的認(rèn)識(shí)更加深刻，其所著《本草新編》謂：“白芥子，味辛，氣溫，無毒。入肝、脾、肺、胃、心與胞絡(luò)之經(jīng)。能去冷氣，安五臟，逐膜膈之痰，辟鬼祟之氣，消癖化瘧，降息定喘，利竅明目，逐瘀止疼，俱能奏效。能消能降，能補(bǔ)能升，助諸補(bǔ)藥，尤善收功?！辈⒏袊@道：“近人不知用白芥以化痰，而頻用半夏、南星以耗氣，所不解也?！蓖瑫r(shí)，進(jìn)一步闡述白芥子的功效特點(diǎn)曰：“白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰無不消去，實(shí)勝于半夏、南星。半夏性燥而爍陰，南星味重而損胃。獨(dú)白芥子消化痰涎，又不耗損肺、胃、肝、心之氣，入于氣分而實(shí)宜，即用于血分而亦當(dāng)者也［12］?！苯Y(jié)合朱震亨《丹溪心法》“痰在脅下，非白芥子不能達(dá)”的論述［13］，故后人總結(jié)出“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子不能達(dá)”的臨床諺語?？梢?，白芥子與半夏在辛溫開結(jié)、消痰化濁等功效方面具有頗多相似之處，為兩藥配伍增效，奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 白芥子兼有疏肝解郁之功效白芥子不僅擅長(zhǎng)豁痰，還能疏肝解郁。陳士鐸善用白芥子治療各種雜病，其所著《辨證錄》載有解郁開結(jié)湯，該方由白芍、當(dāng)歸、白芥子、茯神、白術(shù)、甘草、薄荷、陳皮、牡丹皮、神曲、生酸棗仁、玄參組成。并自注曰：“此即逍遙散之變方。”［14］方中用白芥子取代柴胡，并發(fā)揮“解郁散結(jié)”之功效。劉渡舟教授治療水氣兼挾肝氣上逆之證，用苓桂術(shù)甘湯去白術(shù)，加白芥子疏肝利氣，名曰苓桂芥甘湯。即取白芥子“疏肝下氣”之功效［15］。近年來有臨床報(bào)道，應(yīng)用苓桂芥甘湯治療胃食管反流病證屬肝郁水逆者，取得了較好的療效。該方同樣是苓桂術(shù)甘湯去白術(shù)，加白芥子疏肝利氣［16］。分析白芥子為什么又能疏肝利氣？《本草新編》載：“白芥子，味辛，氣溫，無毒。入肝、脾、肺、胃、心與胞絡(luò)之經(jīng)［12］。”可見，白芥子性味、歸經(jīng)，即味辛、入肝是其具有疏肝散郁功效的物質(zhì)基礎(chǔ)。正如《素問·藏氣法時(shí)論》曰：“肝欲散，急食辛以散之”。

3.3 基于“方－證要素對(duì)應(yīng)”的半芥瀉心湯臨床應(yīng)用配伍比例本團(tuán)隊(duì)20多年來一直從事經(jīng)方配伍規(guī)律研究，2009年提出了“方－證要素對(duì)應(yīng)”的中醫(yī)組方規(guī)律分析方法［17］?！胺剑C要素對(duì)應(yīng)”既是分析方劑結(jié)構(gòu)、組方原理的一種方法，也是臨證組方的一種原則，它強(qiáng)調(diào)方劑要素（方劑配伍單元）與證候要素（病機(jī)單元）的對(duì)應(yīng)關(guān)系［18］。這種分析方法的特點(diǎn)是：能夠使“方劑要素”與“證候要素”一一對(duì)應(yīng)，從而使配伍組方藥物的靶向更加明確。半芥瀉心湯即半夏瀉心湯加白芥子而成，為半夏瀉心湯之演化方。方中半夏、白芥子、干姜三藥相配辛開而溫以散脾寒，且半夏與白芥子相配滌痰化濁、開結(jié)降逆，兼以疏肝解郁；黃芩與黃連相配苦泄而寒，以降胃氣之熱。兩組藥物相配辛開苦降調(diào)暢氣機(jī)，以解寒熱錯(cuò)雜之證，更有黨參、甘草、大棗調(diào)補(bǔ)中焦，以復(fù)脾胃升降之職。

根據(jù)“方－證要素對(duì)應(yīng)”組方原則分析本方：方劑要素半夏、白芥子、干姜與證候要素“脾寒”相對(duì)應(yīng)；方劑要素黃芩、黃連與證候要素“胃熱”相對(duì)應(yīng)；方劑要素人參、甘草、大棗與證候要素“中虛”相對(duì)應(yīng)。其中，方劑要素半夏、白芥子與證候要素“痰阻”相對(duì)應(yīng)；方劑要素白芥子又與證候要素“肝郁”相對(duì)應(yīng)。因此，臨床應(yīng)用半芥瀉心湯，可根據(jù)病機(jī)（證候要素）比例的不同，來調(diào)整用藥（方劑要素）的比例，主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①半夏與白芥子的配伍比例：取決于證候要素痰阻與肝郁的比例，痰濕重時(shí)半夏比例大于白芥子；肝郁重痰濕輕時(shí)，白芥子比例大于半夏；痰濕與肝郁并重時(shí)，應(yīng)以滌痰為先。②寒熱藥物比例：取決于寒熱錯(cuò)雜痞胃熱與脾寒的程度，胃熱大于脾寒時(shí)，黃芩、黃連比例大于半夏、白芥子、干姜；脾寒大于胃熱時(shí)，則半夏、白芥子、干姜比例大于黃芩、黃連。③祛邪與扶正的比例：取決于痰濕與中虛的比例。一般而言，痰濕盛者，以辛開苦降、滌痰化濁為主；中焦脾胃虛弱甚者，可酌情增加人參、甘草、大棗之用量；痰濕與中虛皆重時(shí)，以滌痰化濁為先?；谝陨险J(rèn)識(shí)，推薦半芥瀉心湯臨床常用參考劑量如下：法半夏3～9 g，白芥子3～9 g，干姜3～9 g，黃芩3～9 g，黃連3～9 g，黨參6～12 g，炙甘草3～9 g，大棗6～12 g。

4 半芥瀉心湯臨床驗(yàn)案3則

案例1 再生障礙性貧血

患者，女，17歲，2019年9月18日就診?；颊哂?018年9月出現(xiàn)高熱，皮膚瘀點(diǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為再生障礙性貧血，轉(zhuǎn)至某醫(yī)院住院治療，予利可君、安特爾支持治療及成分輸血治療。2019年初，開始在某三甲醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合血液科就診，服用環(huán)孢素A、安特爾，聯(lián)合中成藥河車大造丸及滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)氣補(bǔ)陽中藥湯劑連續(xù)服用，各項(xiàng)檢查指標(biāo)未見顯著改觀。至2019年5月28日，白細(xì)胞（white blood cell，WBC）1.81×109·L－1，紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）3.39×1012·L－1，血小板（platelet，PLT）8×109·L－1。于2019年6月開始輸注血小板，每次10 d，2019年7月開始輸注血紅蛋白，每次2～3周，仍難以維持。WBC 1.94×109·L－1（化驗(yàn)單標(biāo)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值），RBC 2.07×1012·L－1，血紅蛋白68 g·L－1，PLT 15×109·L－1（化驗(yàn)單標(biāo)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值）。末次輸血日期為2019年9月13日。主訴：心下痞1個(gè)月。胃脘部脹悶不舒，食后即吐，口苦，牙齦出血，嘴角生瘡，心情煩躁不安，大便尚成形，舌淡暗尖紅，苔白厚而膩，有齒痕，脈細(xì)滑。證屬中焦寒熱錯(cuò)雜、氣機(jī)升降乖戾、氣血生化無源之證，擬以辛開苦降，平肝解毒之法，與半夏瀉心湯加味。處理：①囑咐患者停用一切中醫(yī)滋補(bǔ)類湯藥及成藥。②處方：法半夏8 g，黃連6 g，黃芩8 g，干姜6 g，黨參9 g，大棗12 g，炙甘草6 g，生牡蠣（先煎）20 g，蒲公英15 g。7劑，水煎服，去滓再煎，禁忌如桂枝湯方后注。2019年9月25日復(fù)診，藥后心下痞減輕，嘔吐次數(shù)減少，乏力改善，血象改善：WBC 1.91×109·L－1（化驗(yàn)單標(biāo)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值），RBC 2.07×1012·L－1，血紅蛋白106 g·L－1，PLT 28×109·L－1（脫離醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值），以致平素每周輸血，本周允許不輸?？滔掳Y：心下痞，口苦，少飲。舌淡暗尖紅，苔白膩，有齒痕，脈細(xì)滑。處方：法半夏8 g，黃連6 g，黃芩8 g，干姜6 g，黨參9 g，大棗12 g，炙甘草6 g，生牡蠣（先煎）30 g，蒲公英15 g，砂仁（后下）3 g，豆蔻8 g。7劑，水煎服，去滓再煎。另以陳皮50 g，每次適量，代茶飲。上方依法加減治療，先后服用20余劑。2019年11月20日復(fù)診，藥后食欲明顯好轉(zhuǎn)，牙齦出血停止，飲水量較前增加?？滔掳Y：牙齦腫，足底痛，腰背酸痛。舌淡尖微紅，苔薄白略膩，有齒痕，脈弦。處方：法半夏3 g，炒白芥子9 g，黃連6 g，黃芩6 g，干姜6 g，黨參15 g，大棗12 g，炙甘草6 g，蒲公英10 g，丹參20 g，半枝蓮10 g。7劑，水煎服，去滓再煎。2019年11月27日復(fù)診，藥后口唇干燥好轉(zhuǎn)，偶有噴嚏，流涕，不惡寒。舌淡尖微紅，苔薄白略膩，有齒痕，脈細(xì)數(shù)。血象改善：WBC 3.57×109·L－1，RBC 3.78×1012·L－1（脫離醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值，進(jìn)入正常值范圍），血紅蛋白138.00 g·L－1，PLT 97×109·L－1（脫離醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值，接近正常值）。處方：法半夏3 g，炒白芥子9 g，黃連6 g，黃芩6 g，干姜6 g，黨參15 g，大棗15 g，炙甘草6 g，蒲公英10 g，丹參25 g，半枝蓮10 g，生黃芪10 g。水煎服，去滓再煎。14劑而安，上述血象指標(biāo)全部進(jìn)入正常值范圍。

按語：患者前來就診時(shí)，心下痞塞，食入則吐，舌苔白膩乃中焦痰濕阻滯所致，故當(dāng)務(wù)之急是停用甘溫補(bǔ)益及甘潤(rùn)養(yǎng)血之品，其理如《傷寒論》第17條所言：“若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也?！狈接冒胂臑a心湯辛開苦降，滌痰化濁，以恢復(fù)中焦脾胃升降之職。方中加生牡蠣平肝和胃，法出《溫病條辨》加減人參瀉心湯之方劑要素；以蒲公英清熱解毒，系《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲之方劑要素。中焦脾胃功能的恢復(fù)，是氣血生化的前提，故二診在前方的基礎(chǔ)上加入砂仁、豆蔻進(jìn)一步化濕醒脾，以恢復(fù)脾胃升降之職。并配陳皮代茶飲，以理氣健脾，燥濕化痰。后方加入半枝蓮輔助蒲公英清熱解毒；痰濕得散，脾胃功能恢復(fù)，則逐漸加入黃芪、丹參等益氣生血活血之品，與半夏瀉心湯甘補(bǔ)組（甘草、黨參、大棗）共奏氣血生化之功。半夏瀉心湯中法半夏8 g使用近30劑后，半夏改為3 g加入白芥子9 g，即為半芥瀉心湯繼續(xù)服用。如此配伍有兩層含義：一是半夏雖然減量，但得白芥子相助，使其滌痰化濁、開結(jié)降逆之藥力不減，發(fā)揮配伍增效減毒之功。二是借白芥子疏肝解郁的功能，標(biāo)本兼治。

案例2 心下痞伴梅核氣

患者，女，63歲，2019年11月11日就診。心下痞塞伴咽喉梗阻1周。胃脘部脹悶不舒伴有咽喉梗阻，感覺咽喉或食道或胃中有物阻塞，甚至不能飲食。心煩焦慮，身形消瘦，體重下降，擔(dān)心自己得了腫瘤。伴有胸悶太息，倦怠乏力，尿赤，大便偏干。舌暗舌尖紅有齒痕，苔黃白而膩，脈弦而滑。證屬胃熱脾寒，肝氣橫逆，運(yùn)化失司，痰濕阻滯。擬以辛開苦降，甘補(bǔ)中焦，滌痰化濁，平肝疏肝。與半芥瀉心湯加減：法半夏8 g，白芥子6 g，黃芩6 g，黃連6 g，黨參9 g，炙甘草6 g，大棗12 g，蒲公英15 g，生牡蠣（先煎）30 g，川楝子6 g，木蝴蝶10 g。7劑，水煎服，去滓再煎。僅服1劑，頓覺癥狀明顯緩解，感覺近來都沒有這么舒暢過。繼服6劑后心下痞及梅核氣癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，上消化道未見腫瘤。

按語：梅核氣，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止為主要表現(xiàn)。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。本案梅核氣與心下痞同時(shí)出現(xiàn)，并出現(xiàn)不能飲食，屬于痰氣交阻之重癥。病機(jī)為胃熱脾寒，肝氣橫逆，運(yùn)化失司，痰濕阻滯。故以法半夏、白芥子溫脾散寒，兼以疏肝；黃芩、黃連清胃降逆，共奏辛開苦降、調(diào)暢氣機(jī)之功。以生牡蠣、川楝子、木蝴蝶平肝疏肝。黨參、炙甘草、大棗甘補(bǔ)中焦。法半夏、白芥子滌痰化濁。黃芩、黃連、蒲公英清熱解毒燥濕。本案病機(jī)寒熱錯(cuò)雜，偏重胃熱，故去干姜。加白芥子意義有二：一配伍半夏滌痰化濁、開結(jié)降逆；二配伍牡蠣、川楝子、木蝴蝶平肝疏肝。

案例3 失眠

患者，男，36歲，2020年7月20日就診。主訴：失眠2周。自述最近睡眠質(zhì)量很差，入夜難眠，白天困倦，太息乏力，面部油膩，大便不成形且黏膩不爽，健忘脫發(fā)，白發(fā)增多。舌暗，有齒痕，苔白膩，脈弦。證屬肝氣不舒，痰濕中阻。擬以辛開苦降，滌痰化濁，解郁安神。半夏瀉心湯加味：半夏6 g，白芥子6 g，干姜6 g，黃芩6 g，黃連8 g，黨參9 g，大棗9 g，生甘草3 g，茯神30 g，生牡蠣（先煎）30 g。7劑，水煎服，去滓再煎，忌生冷油膩、海鮮、牛羊肉。2020年8月8日復(fù)診。前方服用7劑后，自行續(xù)服7劑。現(xiàn)睡眠轉(zhuǎn)安，余癥緩解。大便黏膩改善，但時(shí)不成形。前方加蒼術(shù)15 g。7劑而安。

按語：失眠中醫(yī)稱之“不寐”。常見的證型有心火偏亢的朱砂安神丸證、肝郁化火的龍膽瀉肝湯證、痰熱內(nèi)擾的溫膽湯證、陰虛火旺的黃連阿膠湯證、心脾兩虛的歸脾湯證、血虛內(nèi)熱的酸棗仁湯證等。而本案病機(jī)重點(diǎn)在于肝郁脾虛，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，寒熱錯(cuò)雜。方用半芥瀉心湯，白芥子與半夏相配以增滌痰化濁之力，與牡蠣相配平肝疏肝，與干姜相配溫散脾寒；方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕；茯神與黨參、甘草、大棗相配安神健脾和中。此即辛開苦降甘補(bǔ)之法，滌痰化濁兼以調(diào)肝安神。痰濕得祛，肝脾調(diào)達(dá)，則陰陽自和而夜臥得寧。

5 小結(jié)

半夏瀉心湯是臨床常用方，千百年來以其卓越的療效而著稱。臨床應(yīng)用本方時(shí)，對(duì)有關(guān)半夏毒性的記載與報(bào)道不可置若罔聞，一定要遵循中醫(yī)“辨證論治”的原則合理使用，特別是長(zhǎng)期服用或大劑量服用本方時(shí)均應(yīng)注意。本文討論半夏瀉心湯之演化方半芥瀉心湯的臨床應(yīng)用，有三點(diǎn)體會(huì)：①半夏瀉心湯以半夏命名，并以半夏為君，表明半夏在本方中發(fā)揮重要作用，沒有任何一味其他中藥可以完全取代半夏［19］。②一般情況下，半夏用量遵從《藥典》劑量，以3～9 g為宜。特殊情況，不必拘泥，當(dāng)以《素問·六元正紀(jì)大論》“有故無殞，亦無殞也”為宗旨，謹(jǐn)守病機(jī)，精準(zhǔn)施治。③半芥瀉心湯系半夏瀉心湯加白芥子而成。如此配伍，在一定程度上可以彌補(bǔ)半夏因劑量受限而導(dǎo)致豁痰開結(jié)之力不足的缺憾，并能增加本方疏肝氣之功效。希望能夠通過臨床實(shí)踐，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，優(yōu)化方劑配伍，實(shí)現(xiàn)其臨床應(yīng)用增效減毒的目的。