腔內激光聯(lián)合小切口微創(chuàng)手術治療下肢靜脈曲張的臨床效果分析

吳小冬

（泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500)

下肢靜脈曲張在臨床上是一種周圍血管病，在臨床上發(fā)病率高，因下肢淺靜脈瓣膜功能不全極易造成血液反流，進而會誘發(fā)該病，在臨床上的表現(xiàn)以靜脈曲張隆起、沉重、腫脹、疼痛等為主，多進行手術治療[1]?，F(xiàn)選取80例患者進行研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年3月-2019年3月收治的下肢靜脈曲張80例患者，作為本次研究對象，男58例、女22例?，F(xiàn)將全部患者隨機分為兩組，每組40例。觀察組年齡22～74歲，平均年齡（49.5±5.4）歲；對照組年齡23～73歲，平均年齡（49.2±5.6）歲。兩組間差異性不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

術前、術后兩組均采用同樣的方法進行護理。觀察組開展腔內激光聯(lián)合小切口微創(chuàng)手術治療，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，對大隱靜脈與股段大隱靜脈脫落做好高位結扎處理，關于大隱靜脈的切開需借助半導體激光機，超滑導絲在膝下小切口處放置，沿導絲將導管置入其中；啟動激光發(fā)射器后將導絲退出，然后運行激光發(fā)射器，壓迫大隱靜脈，拔出導管和光纖，對交通支分別進行游離、切斷、結扎操作；對小切口進行縫合，將脫脂棉墊在小腿部，對小腿采用自粘彈力繃帶的方式進行加壓捆綁[2]。

對照組采用傳統(tǒng)高位結扎剝脫術治療。

1.3 觀察指標

將患者的用于手術與住院的時間認真記錄下來，對比術后疼痛與不良反應情況。采用疼痛VAS評分來評價患者的疼痛程度，分值為0-10分，指導患者在一張記錄紙上畫出一條無刻度線段，長度為10cm，然后畫出某一點的疼痛程度，護理人員對該點與起始點的距離進行測量[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術一般情況

觀察組手術、住院與疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，VAS評分明顯降低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術情況的對比（）

表 兩組患者手術情況的對比（）

組別 n 手術時間（分）住院時間（天）疼痛持續(xù)時間（分）疼痛VAS評分（分）觀察組 40 62.58±1.94 13.95±6.78 15.21±2.15 5.21±1.25對照組 40 107.85±15.48 25.96±0.12 25.87±2.89 7.28±2.25 t 12.6150 15.2275 4.9937 2.2585 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應

觀察組出現(xiàn)1例皮膚水皰、2例皮膚斑駁，不良反應率7.5%，不存在刀口延遲愈合、皮下硬結、皮膚麻木的情況，對照組分別出現(xiàn)1例、1例、4例、1例、2例，共計9例，發(fā)生率為22.5%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

下肢靜脈曲張在臨床上比較常見，多為下肢靜脈出現(xiàn)彎曲、擴張與伸長為主，在重體力勞動與長期站立者具有很高的發(fā)生率，該病的產生與后天性長期站立工作、先天性靜脈壁薄弱與發(fā)育不良有關，由此導致瓣膜關閉不正常，或靜脈內的壓力無法承受，從而造成極度擴大而誘發(fā)病變[4]。

手術是治療該病的主要方式，傳統(tǒng)手術會造成較大的創(chuàng)傷，且會誘發(fā)各種并發(fā)癥，在一定程度上會對患者術后恢復與下肢美觀程度產生不小影響?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術日漸成熟，且在外科手術中獲得廣泛應用，深受患者與醫(yī)生的歡迎。腔內激光加小切口微創(chuàng)手術在治療當中具有一系列優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、手術時間短、并發(fā)癥少、術后恢復快等，能夠致力于術中與術后痛苦的減輕、病情的緩解，對于保持下肢美觀程度與患者生活質量的提高具有顯著效果[5]。

經研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后手術、住院與疼痛持續(xù)時間獲得明顯縮短，且VAS評分顯著降低，總體效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腔內激光聯(lián)合小切口微創(chuàng)手術能夠有效的治療下肢靜脈曲張，效果顯著，有助于手術、住院、疼痛持續(xù)時間的縮短與VAS評分的降低，安全可靠，值得臨床應用。