大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院圖書館在提升護理人員信息素養(yǎng)中的作用

王璞琳 姚萍萍 楊春玲 楊慶菊

1聊城市人民醫(yī)院圖書信息中心 252000；2聊城市人民醫(yī)院護理部 252000；3聊城市人民醫(yī)院眼耳門診 252000

信息化的快速發(fā)展，尤其是大數(shù)據(jù)時代的到來，使得人們生活被大量的信息包圍，資源人人都可以共享，幾乎每個人都可以輕易獲得自己想知道的信息，但隨著巨大的信息涌現(xiàn)，人們同樣也被泛濫的垃圾信息所困擾。醫(yī)療行業(yè)同樣如此，一方面護理人員職業(yè)的特殊性決定了要不斷進行自身知識的更新才能跟上最新研究步伐，另一方面缺乏對有效醫(yī)療信息的篩選所帶來的困擾，使得護理人員信息素養(yǎng)能力尤為重要。醫(yī)院圖書館肩負著教學(xué)、醫(yī)療、科研服務(wù)的重要職責(zé)，具有為醫(yī)院提供信息收集、儲存、傳播等功能〔1〕，對于提高護理人員信息素養(yǎng)方面起到重要作用。

1 信息素養(yǎng)

1.1 信息素養(yǎng)的起源

信息素養(yǎng)屬于人的素質(zhì)中基礎(chǔ)能力范疇，最早由Paul于1974年提出：“信息素養(yǎng)是利用大量的信息工具及主要信息源使問題得到解答的一種技能，所有經(jīng)過訓(xùn)練、在工作中善于運用信息資源的人稱為具有信息素養(yǎng)的人?！痹卺t(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，Toups于1985年首次提出了“Information Literacy”這一術(shù)語，同時指出，計算機和醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)的應(yīng)用將對醫(yī)學(xué)實踐產(chǎn)生根本性和重要性的變革，信息素養(yǎng)應(yīng)該是未來醫(yī)生醫(yī)療實踐中的必備技能，強調(diào)了信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。1989年，美國圖書館協(xié)會將信息素養(yǎng)定義為：信息素養(yǎng)是指個人能認識到何時需要信息，和有效地搜索、評估與使用所需信息的能力。

1.2 信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

根據(jù)目前被廣泛認可的觀點，信息素養(yǎng)包括信息意識情感、信息科學(xué)技術(shù)知識、信息能力和信息道德修養(yǎng)四個方面的內(nèi)容。護理人員要有對于醫(yī)療信息的自覺認識、敏銳的判斷力、分析能力及對醫(yī)學(xué)情報信息的持久關(guān)注力，應(yīng)認識到對于信息獲取及利用的前提是具備一定的專業(yè)知識、信息基本理論及方法，同時具備利用主要信息工具的能力及收集、分析、處理和整合醫(yī)學(xué)信息的能力，并在整個過程中堅守信息道德準則和相關(guān)信息法律法規(guī)。

2 護理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

循證護理的出現(xiàn)，要求護理人員必須具備信息查找、評估及整合、應(yīng)用的能力，即具有較高的信息素養(yǎng)。有研究對國內(nèi)外護理人員獲取信息的途徑及獲取技能進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護士在臨床工作中遇到問題，更傾向于傳統(tǒng)的人力及印刷資源，而不是電子信息資源的使用〔1〕。在電子信息資源中，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站資源是臨床護士獲取信息的主要來源，并不是醫(yī)院和大學(xué)圖書館的優(yōu)質(zhì)電子資源〔2〕。對于專業(yè)電子數(shù)據(jù)庫的使用，結(jié)果顯示只有19%的護士對于數(shù)據(jù)庫搜索信息的能力充滿自信，79%的護士從未使用，對于美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(Medline)的使用率與其結(jié)果相似〔3〕。

有研究對公立醫(yī)院、其他民營醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)公司進行調(diào)查，分析護理工作者的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)：在信息獲取能力方面，有35%不知道獲取信息的途徑，30%不知道如何處理信息，25%未能掌握獲取信息的方法，10%不明白需要哪些信息〔4〕。對廣州地區(qū)三甲醫(yī)院護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院護理人員獲取知識主要通過圖書館和互聯(lián)網(wǎng)，但51.20%的人員表示從來沒有去過或者甚少、偶爾去圖書館查閱圖書及報紙，47.11%的人表示從未通過互聯(lián)網(wǎng)進行查閱相關(guān)的護理專業(yè)知識〔5〕。說明了醫(yī)院圖書館對于護理人員在信息素養(yǎng)提升方面并未起到強有力的作用，同時也反映出護理人員在臨床工作中的獲取信息的自覺性和主動性不高。

3 醫(yī)院圖書館在提高護理人員信息化能力的作用

圖書館的信息文化可有效提高護理工作者的信息素養(yǎng)能力，并且科研學(xué)術(shù)氛圍濃厚的臨床科室相較于其他科室，護理人員的信息素養(yǎng)水平較高〔6〕。醫(yī)院圖書館肩負著信息素養(yǎng)普及、教育的職責(zé)，應(yīng)充分發(fā)揮自身館藏知識豐富的優(yōu)勢，加強信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，不斷與時俱進，成為提高護理人員信息素養(yǎng)的橋梁和紐帶，使醫(yī)院快速適應(yīng)信息化醫(yī)學(xué)、滿足醫(yī)院及護理工作者對于醫(yī)療新發(fā)展的需要。

4 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院圖書館的發(fā)展

大數(shù)據(jù)時代背景能夠更好地適應(yīng)圖書館海量醫(yī)學(xué)文獻的搜索及利用，這一時代特征推動了醫(yī)院圖書館的信息化發(fā)展，同時也對圖書館知識服務(wù)提出了更高的要求，因此醫(yī)院圖書館面臨著向數(shù)字化、信息化的轉(zhuǎn)型。

4.1 圖書館的定位

傳統(tǒng)圖書館往往由各類收藏的實體文獻構(gòu)成，以圖書、報刊、期刊等印刷載體為主，輔以其他載體并存，且信息的儲存也需要固定的實體場地建設(shè)，另外文獻更新的速度最快也是按月更新，對于醫(yī)學(xué)這一特殊行業(yè)，帶來的不便顯而易見。大數(shù)據(jù)平臺為醫(yī)院圖書館知識服務(wù)的創(chuàng)新提供了支撐，同時對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來講也具有重要意義，通過大數(shù)據(jù)發(fā)展，以美國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為例，其每年的成本能夠降低1/10 左右〔7〕。另外，通過數(shù)字圖書館的開展應(yīng)用，可以針對護理人員的閱讀需求和行為偏好，為其提供個性化的閱讀服務(wù)。因此大數(shù)據(jù)背景下的新型圖書館的信息構(gòu)建也是全方位、多角度的。

4.2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院圖書館信息服務(wù)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館在當前信息量不斷增長及數(shù)據(jù)魚龍混雜的大數(shù)據(jù)時代背景下，其自身知識服務(wù)體系的缺點也暴露出來，使得在醫(yī)院發(fā)展中的功能定位更加模糊，已不能滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的需求。有調(diào)研表明，讀者對網(wǎng)絡(luò)需求占98.0%，對信息資源需求占87.4%，咨詢、研究支持、幫助服務(wù)占46.0%，信息交流占20.0%，另一方面，認為館藏與學(xué)科專業(yè)特點不相匹配占39.8%，圖書館空間需求不足58.0%〔8〕。

4.3 大數(shù)據(jù)與醫(yī)院圖書館之間的關(guān)系

深度挖掘、分析大數(shù)據(jù)并加以合理應(yīng)用，能夠提高各方面工作的效率及工作的質(zhì)量，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的價值，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中前景可觀。 例如在疾病預(yù)防方面，可以將傳統(tǒng)的健康數(shù)據(jù)與其他來源的個人數(shù)據(jù)相結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對危害健康的因素進行關(guān)聯(lián)分析，篩選危險因素，進行健康監(jiān)測，提出個體化干預(yù)方案，促進居民健康水平〔9〕。目前我國醫(yī)院圖書館的信息化系統(tǒng)建設(shè)已逐步完善，有更加豐富的館藏資源，同時依托大數(shù)據(jù)的技術(shù)，從用戶及其需求出發(fā)，構(gòu)建集成式的資源發(fā)現(xiàn)平臺，為護理人員、科研人員及管理人員提供精準化嵌入式的有效知識服務(wù)。在由傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源向現(xiàn)代化數(shù)字資源轉(zhuǎn)變的同時，利用互聯(lián)網(wǎng)及移動設(shè)備形成移動數(shù)字圖書館服務(wù)平臺。

5 醫(yī)院圖書館提升護理人員信息素養(yǎng)

研究表明，醫(yī)院科研氛圍濃厚的科室，護理人員的信息素養(yǎng)水平高于其他科室〔10〕。因此，醫(yī)院圖書館可以從營造濃厚的科研氛圍來促進護理人員信息素養(yǎng)的提升，北京大學(xué)深圳醫(yī)院圖書館從三個方面入手開展信息素養(yǎng)教育：宣傳、培訓(xùn)和輔導(dǎo)。通過加強電子資源的建設(shè)和宣傳，向護理人員推介圖書館資源，提高利用率；通過多渠道的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，提高護理人員利用圖書館電子資源的主動性和參與度；同時，對護理人員的信息素養(yǎng)水平進行摸底調(diào)查，根據(jù)得出的結(jié)果結(jié)合醫(yī)院的實際情況，進行有針對性的培訓(xùn)，加強圖書館與臨床科室的聯(lián)絡(luò)與溝通，及時了解需求，跟蹤培訓(xùn)效果，評估學(xué)習(xí)情況〔11〕。

5.1 電子資源建設(shè)及整合

為了護理人員獲取多種類型文獻知識資源的便利，醫(yī)院購買了多種數(shù)據(jù)庫，包括中國醫(yī)院知識總庫(CHKD)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、大醫(yī)檢索、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)(Sinomed)等中文數(shù)據(jù)庫；CK、FMRS、泉方外文、PubmedPlus課題分析等外文數(shù)據(jù)庫以及Uptodate臨床決策支持數(shù)據(jù)庫，并開通了影像診斷決策平臺及3D解剖教學(xué)圖譜等數(shù)據(jù)庫，配合醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、管理及科研等多方面工作的需要。另外開通了多種數(shù)據(jù)庫的手機端并通過打造個性化、數(shù)字化知識服務(wù)平臺，將外部鏈接的多家數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行整合，形成內(nèi)網(wǎng)資源鏡像訪問，并利用微信公眾號平臺設(shè)置數(shù)字圖書館的微信接口，實現(xiàn)多資源整合、統(tǒng)一檢索服務(wù)、移動端訪問的全新數(shù)字化圖書館的轉(zhuǎn)變〔12〕。

大數(shù)據(jù)時代，云計算技術(shù)得支持，使得數(shù)字圖書館可以整合國內(nèi)外的信息資源，并儲存在云服務(wù)器中，便于用戶隨時查閱。醫(yī)院圖書館的數(shù)字化大大提高了醫(yī)學(xué)信息資源的整合程度，并提高了護理人員的使用率。而基于信息資源與服務(wù)的整合方式是醫(yī)院圖書館資源整合的發(fā)展方向〔13〕。

5.2 以護理人員需求為導(dǎo)向，精準知識服務(wù)

以數(shù)字化為平臺的知識服務(wù)成為大數(shù)據(jù)時代信息背景下的新型服務(wù)理念，要求醫(yī)院圖書館根據(jù)用戶需求進行多層次的精準化服務(wù)，將傳統(tǒng)圖書館“我提供什么服務(wù)，用戶就接受什么服務(wù)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝脩粜枰裁捶?wù)，我就提供什么服務(wù)”。以用戶需求為導(dǎo)向，即需要準確地了解其需求，通過多種途徑進行調(diào)研，可統(tǒng)計電子資源平臺的板塊使用情況、數(shù)據(jù)庫文獻下載量及用戶關(guān)注度直接對用戶需求進行分析；還可與醫(yī)院科研部門進行合作，了解醫(yī)院科研項目開展和進度，并根據(jù)其需求定制信息推送服務(wù)，有針對性地檢索文獻，提供調(diào)研報告；另外可通過問卷調(diào)查的方式，深入科室了解護理人員意見。

在充分了解護理人員需求前提下，拓展服務(wù)方式，精準知識服務(wù)內(nèi)容。圍繞醫(yī)院臨床、科研、重點學(xué)科的建設(shè)及管理決策進行課題查找、學(xué)科導(dǎo)航及論文收錄引用評估等服務(wù)，深度開展參考咨詢服務(wù)〔14〕；另外發(fā)揮專業(yè)信息館員作用，開展專職顧問服務(wù)，根據(jù)學(xué)科的需求，深入醫(yī)院臨床、科研及管理決策，為護理人員提供精準的知識服務(wù)；利用圖書館數(shù)據(jù)庫豐富的信息資源，開展定期知識推送服務(wù)，目前國內(nèi)數(shù)字圖書館開展該服務(wù)的主要方式之一是通過電子郵箱進行推進式跟蹤服務(wù)，用戶只需提交主題詞和自己的電子郵箱地址，所有相關(guān)結(jié)果便會定期自動地送到用戶的電子信箱〔15〕。

5.3 建立多元化用戶培訓(xùn)體系

開展多層次的護理人員信息培訓(xùn)，是醫(yī)院圖書館提升用戶信息素養(yǎng)的最佳選擇，同時也有效地推廣了電子數(shù)據(jù)庫的使用，提高了數(shù)字信息資源的利用率。在培訓(xùn)的過程中應(yīng)該滿足護理人員對于信息需求“新”和“快”的特點，但是用戶時間碎片化的特點導(dǎo)致經(jīng)常無法按時參加既定的培訓(xùn)講座活動，另外由于用戶自身信息素養(yǎng)水平的參差不齊，影響了培訓(xùn)工作的效果。

煙臺毓璜頂醫(yī)院圖書館建立了小課堂-科室培訓(xùn)-大講座點線面立體交叉的用戶培訓(xùn)體系，小課堂側(cè)重個性化需求，科室培訓(xùn)側(cè)重學(xué)科建設(shè)需求，大講座則滿足全院整體信息素養(yǎng)培訓(xùn)需求〔14〕。山西省兒童醫(yī)院圖書館將醫(yī)院的數(shù)字資源做成系列微課，利用網(wǎng)絡(luò)和微信平臺向不同人員進行選擇性推送，使護理人員可以利用碎片化時間，輕松學(xué)習(xí)各個數(shù)據(jù)的特色功能和使用方法，符合護理人員工作、學(xué)習(xí)和研究需求的特點，也提升了圖書館的服務(wù)品質(zhì)〔15〕。北京大學(xué)深圳醫(yī)院圖書館通過電話、QQ、圖書館網(wǎng)頁留言板、院內(nèi)OA網(wǎng)等多種途徑為讀者提供咨詢服務(wù)、答疑解惑，并定期匯總，將共性的問題整理后放到圖書館網(wǎng)頁上，并仿照高校在線信息素養(yǎng)教育平臺將符合護理人員特點的信息素養(yǎng)教育課件等掛在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站上，使護理人員可自行訪問〔6〕。

該院圖書館將從理論基礎(chǔ)和臨床實踐應(yīng)用兩個方面對護理人員進行醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)培訓(xùn)，講解醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的發(fā)展、信息素養(yǎng)模式及自我信息能力的評估；在大數(shù)據(jù)時代護理人員如何獲取最新的醫(yī)學(xué)情報，如何有針對性使用各種數(shù)據(jù)庫及文獻管理工具；如何利用數(shù)字文獻資源精準尋找臨床循證答案，在臨床研究工作中如何進行課題設(shè)計，SCI論文撰寫技巧、如何選刊及高效投稿等。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突