小兒腦癱康復干預中引導式教育的應用效果研究

朱 玲 張寶珍 楊紅梅 和建美

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453000)

腦癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，發(fā)病后其臨床表現(xiàn)為：智力障礙、聽覺障礙、視力障礙等[1]。康復護理干預方式是治療腦癱患兒的常用方法，如果在護理中合理應用引導式教育方法能夠顯著提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年10月～2019年10月收治的60例腦癱患兒。實驗組中男22例，女8例；平均年齡(3.9±1.1)歲；平均病程時間(2.0±0.2)年；GMFM評分為(26.48±15.12)分；Ashworth評分(2.08±0.77)分。對照組中男23例，女7例；平均年齡(3.6±1.4)歲；平均病程時間(2.1±0.3)年；GMFM評分(24.75±15.11)分；Ashworth評分(2.03±0.72)分。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：(1)運動護理；(2)語言護理；(3)物理治療；(4)病房環(huán)境護理等。

實驗組在對照組基礎上應用引導式教育護理方法，主要護理內(nèi)容有：護士根據(jù)腦癱患兒的具體情況制定康復訓練內(nèi)容(主要包括起床穿衣前手功能推拿練習，加強手功能的方法鍛煉手靈活性等)，一天分2次訓練，每次訓練時間為30min～40min。其次，進行引導式教育護理，在心理干預過程中，護士需要和患兒加強積極溝通，通過語言鼓勵方式傾聽患兒內(nèi)心想法，對患兒所取得的進步予以表揚。除此之外，為患兒家長提供針對性心理干預工作，普及有關(guān)疾病知識，講解康復訓練方式，樹立信心，保持積極樂觀的心態(tài)，繼而更好地引導腦癱患兒。在環(huán)境護理過程中，可在腦癱患兒的病房以及走廊處張貼卡通貼紙，粉刷彩色膠面漆，讓患兒能夠在墻壁上作畫；在言語交流過程中，護士需強化與腦癱患兒的溝通，加強患兒對聲音刺激的反應，注意保持合適的語速，保持吐字清晰，配合豐富的肢體語言，便于患兒深刻理解；積極鼓勵患兒表達內(nèi)心情感，在患兒肢體或語言回復時予以一定程度鼓勵；鼓勵患兒與患兒之間一起參與游戲，指導患兒家長參與游戲之中，多和患兒家長溝通，幫助其辨識物體以及人員等，促使患兒的早期健康教育能夠順利進行。在語言功能訓練中，康復訓練根據(jù)患兒個體情況采取游戲、手勢符號、文字或符號等形式進行語言發(fā)育訓練，先從元音開始進行發(fā)音訓練，之后進行輔音的發(fā)音訓練，之后逐漸過渡到字詞句的發(fā)音訓練；利用節(jié)拍器控制發(fā)音速度，先從慢速開始逐漸調(diào)節(jié)節(jié)拍器的速度[2]。

1.3 觀察指標

運用粗大功能評定量表(GMFM) 和改良Ashworth法分別評定兩組治療前后的肢體運動功能和肌張力，GMFM評分越高說明運動功能恢復越好， Ashworth評分越低說明肌張力改善越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

護理前兩組患兒GMFM評分、Ashworth評分比較差異不明顯(P>0.05)；護理后實驗組患兒GMFM評分、Ashworth評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組GMFM評分、Ashworth評分比較分)

3 討論

小兒患上腦癱疾病后會對其家庭產(chǎn)生嚴重影響，與此同時給社會帶來一定壓力[4]。有關(guān)研究顯示，腦癱患兒的正常社交活動無法順利進行[5]。引導式教育最早于1940年由匈牙利醫(yī)學家Peto提出，不同于其他康復療法，引導式教育是主要針對運動功能障礙患者的教育系統(tǒng)，引導式教育干預指將教育干預和康復治療有機結(jié)合的護理模式，強調(diào)患兒在護理干預過程中的主動學習和反復練習[6]。相較于傳統(tǒng)護理干預模式，引導式教育生動新穎的教學內(nèi)容，可更加有效的吸引患兒注意力，使患兒積極參與到護理當中，將被動護理轉(zhuǎn)換為主動護理，進而促進患兒認知、言語、自理、社會適應等相關(guān)能力的提高[7]。本文研究結(jié)果顯示護理后實驗組腦癱患兒的GMFM評分、Ashworth評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，這說明康復干預中應用引導式教育能有效改善腦癱患兒運動功能，促進腦部發(fā)育。

綜上所述，引導式教育護理方法在傳統(tǒng)護理方法之上加以升華，繼而開展循序漸進地康復訓練活動，不斷改善受損功能，提高預后效果。開展引導式教育能夠積極改善腦癱患兒的綜合功能，值得臨床推廣應用。