新生犢牛地方性心源氣喘的治療

潘廣輝，孫玉海，沙凱威，于立春，文 龍，劉春雨

1.吉林省安圖縣新合鄉(xiāng)綜合服務(wù)中心，吉林安圖 133600；2.吉林省龍井市老頭溝鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心，吉林龍井 133404；3.吉林省安圖縣石門鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心，吉林安圖 133600；4.吉林省安圖縣明月鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心，吉林安圖 133600

1 喘的原因及分類

喘，即急促的呼吸。中獸醫(yī)講喘是氣機(jī)升降出入失常，臨床表現(xiàn)為呼吸促迫，鼻孔張開、呼出呼入氣體變粗糲，出現(xiàn)腹部搧動(dòng)的癥狀，重癥甚至出現(xiàn)呼吸困難。引起的原因有：呼吸系統(tǒng)疾病，如氣道阻塞、肺部疾病、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈運(yùn)動(dòng)障礙；循環(huán)系統(tǒng)疾病，如常見于各種原因所致的左心或右心衰竭、心臟壓塞、肺栓塞和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等；中毒，如系各種中毒所致，如糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡類藥物中毒、有機(jī)磷殺蟲藥中毒、氫化物中毒、亞硝酸鹽中毒和急性一氧化碳中毒等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦膿腫等顱腦疾病引起呼吸中樞功能障礙和精神因素所致的呼吸困難，如癔癥等；血液疾病，如常見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等。以及其他原因引起機(jī)體外感、內(nèi)傷，均可能引起喘的發(fā)生。

2 新生犢牛地方性心源氣喘的臨床癥狀

2.1 近年來，臨床實(shí)踐過程中，治療數(shù)十例新生犢牛氣喘癥。最初按照普通呼吸系統(tǒng)疾病治療，療效不理想。其主要臨床表現(xiàn)為：出生后3～5 d即發(fā)病，精神沉郁，呼吸急迫、喘氣粗糲，腹部抽動(dòng)，可視黏膜蒼白。聽診前期心率120～190次/min，后期70次/min以下多預(yù)后不良。部分是肺部呼吸音急促、無明顯雜音。

2.2 部分解剖病變：解剖病死犢牛，心肌色淡、營養(yǎng)不良、肌肉變性、部分心包積液，部分腦軟化，骨骼肌色淡蒼白、變性，呈灰白色條紋狀，膈肌呈放射狀條紋，肝臟組織硬而脆，變性壞死等。

3 病因分析

延邊是缺硒地區(qū)，我國72%的地區(qū)缺硒，從東北起斜穿至云貴高原，存在著一條“低硒地帶”，而吉林省在這條低硒地帶上。延邊正是嚴(yán)重缺硒地區(qū)。缺硒，和地理環(huán)境有關(guān)。由于土壤及水中缺硒，所生長出的農(nóng)作物硒含量也不高，進(jìn)而造成整個(gè)食物鏈中缺乏硒。正是因?yàn)檫@個(gè)原因在治療犢牛氣喘的時(shí)候一定不要忽視因?yàn)槿蔽鹦募〔∽?，進(jìn)而發(fā)生的心源性氣喘癥。

3.1 病例1

2020年10月中旬，安圖縣明月鎮(zhèn)張某飼養(yǎng)的一頭出生6 d的犢牛出現(xiàn)氣喘癥狀。主述該犢牛之前正常飲食、正常排便，3 d前開始輕微喘。自行購買了些青霉素、鏈霉素、安痛定進(jìn)行肌肉注射。注射后沒有效果，打針2 d后采食下降。找別的獸醫(yī)進(jìn)行治療，靜脈注射了頭孢噻呋鈉、地塞米松、氨茶堿等，也沒有效果。通過臨床檢查該犢牛營養(yǎng)狀況良好、體重45 kg左右，體溫38 ℃，聽診呼吸急促、喘氣粗糲、心率140次/min，胸腹式呼吸，眼結(jié)膜、口腔黏膜蒼白。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及治療經(jīng)過分析為地區(qū)性缺乏硒引起的心源性氣喘。治療方案因?yàn)椴墒硿p少補(bǔ)充能量，興奮神經(jīng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，補(bǔ)充亞硒酸鈉。具體處方：靜脈補(bǔ)充①0.9%氯化鈉150 mL+三磷酸腺苷2支+輔酶A2瓶；②10%葡萄糖100 mL+氯化鈣40 mL；③10%葡萄糖100 mL+硫酸鎂10 mL；④復(fù)方氯化鈉150 mL+復(fù)合維生素B 5 mL。連續(xù)2 d，每天一次。肌肉注射亞硒酸鈉維生素E 10 mL；隔一日再打一次。肌肉注射芩連注射液10 mL，每日一次，連續(xù)3 d。3 d后該牛痊愈。

3.2 病例2

2020年11月初，安圖縣亮兵鎮(zhèn)王某飼養(yǎng)的犢牛突然發(fā)生氣喘病。主述該牛出生3 d，人工助產(chǎn)的犢牛并未出現(xiàn)嗆羊水的癥狀。發(fā)病前吃奶正常，發(fā)病當(dāng)天發(fā)現(xiàn)犢牛腹部抽動(dòng)、不愛吃奶隨即聯(lián)系獸醫(yī)前往。

臨床檢查該犢牛體重約35 kg左右，營養(yǎng)狀況良好，呼吸急促、腹部抽動(dòng)、胸腹混合式呼吸。聽診犢牛呼吸未顯雜音、心率145次/min，測(cè)量體溫38.5 ℃，可視黏膜蒼白。

根據(jù)臨床癥狀及臨床表現(xiàn)分析為地區(qū)性缺乏硒引起的心源性氣喘。治療方案因?yàn)椴墒硿p少補(bǔ)充能量，興奮神經(jīng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，補(bǔ)充亞硒酸鈉。具體處方：靜脈補(bǔ)充①0.9%氯化鈉100 mL+三磷酸腺苷2支+輔酶A2瓶；②10%葡萄糖100 mL+氯化鈣20 mL；③10%葡萄糖100 mL+硫酸鎂10 mL；④復(fù)方氯化鈉150 mL+苦木注射液10 mL。連續(xù)2 d，每天一次。肌肉注射亞硒酸鈉維生素E10 mL；隔日再打一次。肌肉注射芩連注射液10 mL，每日一次，連續(xù)3 d。3 d后該牛痊愈。

3.3 病例3

2020年12月下旬，安圖縣石門鎮(zhèn)郝某飼養(yǎng)的一頭剛出生不久的犢牛發(fā)生氣喘癥狀。主述該犢牛出生5 d，第3天開始出現(xiàn)喘。自行注射卡那霉素和泰樂菌素，并沒有好轉(zhuǎn)，已有2 d不吃奶。

臨床檢查該犢牛體重約38 kg左右，精神萎靡不振，犢牛營養(yǎng)狀況一般，呼吸急促、腹部抽動(dòng)顯著，胸腹混合式呼吸。聽診犢牛呼吸粗糲、心率130次/min，測(cè)量體溫37 ℃，可視黏膜蒼白。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及治療經(jīng)過分析為地區(qū)性缺乏硒引起的心源性氣喘。治療方案：因?yàn)椴墒硿p少補(bǔ)充能量，興奮神經(jīng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，補(bǔ)充亞硒酸鈉等。另外2 d不吃奶出現(xiàn)體溫降低情況給予高糖，護(hù)理環(huán)境升溫。具體處方：靜脈補(bǔ)充①0.9%氯化鈉100 mL+三磷酸腺苷2支+輔酶A2瓶+肌酐2支；②25%葡萄糖150 mL+氯化鈣10 mL；③25%葡萄糖100 mL+硫酸鎂10 mL；④復(fù)方氯化鈉150 mL+維生素B15 mL；⑤0.9%的氯化鈉100 mL+維生素C 10 mL。將該犢牛轉(zhuǎn)移到室內(nèi)溫暖的環(huán)境進(jìn)行輸液及護(hù)理，將兌完藥物的大輸液預(yù)熱到40 ℃后進(jìn)行輸液。靜脈注射該處方2 d，每天一次。肌肉注射亞硒酸鈉維生素E 8 mL；隔日再打一次。肌肉注射芩連注射液8 mL，每日一次，連續(xù)3 d。3 d后該牛采食基本恢復(fù)，最終轉(zhuǎn)歸良好。

4 防治方法及注意事項(xiàng)

該病的治療關(guān)鍵是將氣喘病癥與其他誘因引發(fā)的氣喘進(jìn)行區(qū)分，然后進(jìn)行正確治療。

4.1 新生犢牛地方性心源氣喘發(fā)病初期癥狀與上呼吸道感染所致的氣喘十分相似，但體溫多無明顯升高過程，重癥后期都是失溫衰竭而亡。

4.2 新生犢牛地方性心源氣喘注射抗生素不起作用，甚至出現(xiàn)越打越重的情況。

4.3 新生犢牛地方性心源氣喘發(fā)病中，心臟聽診心音、心率明顯異常。

4.4 新生犢牛地方性心源氣喘發(fā)病過程中可視黏膜普遍蒼白。

4.5 新生犢牛地方性心源氣喘病死牛心肌色淡、營養(yǎng)不良、心肌變性、部分心包積液，部分腦軟化，骨骼肌色淡、變性，呈灰白色條紋狀，膈肌呈放射狀條紋，肝臟組織硬而脆，變性壞死等癥狀。