生物安全視野下的法醫(yī)學(xué)研究

郭瑜鑫，趙興春

觀 點(diǎn)

生物安全視野下的法醫(yī)學(xué)研究

郭瑜鑫1，趙興春2

1. 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西省顱頜面精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，西安 710004 2. 公安部物證鑒定中心，北京 100038

近年來，生物科技在人類生產(chǎn)生活中越來越扮演著不可或缺的角色，隨之而來的生物安全問題也日益顯著。本文基于生物安全的內(nèi)涵與外延，梳理了在傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)研究中涉及到的生物安全內(nèi)容，分析了在生物安全視野下，法醫(yī)學(xué)研究中面臨的風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)遇及挑戰(zhàn)，并以此為基礎(chǔ)，從對法醫(yī)工作者的保護(hù)及工作準(zhǔn)則的建立、法醫(yī)學(xué)研究對生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控的促進(jìn)支撐作用等多個(gè)方面，對生物安全體系中法醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行了展望，以期為未來法醫(yī)學(xué)工作的順利開展提供借鑒和參考。

生物安全；法醫(yī)學(xué)；技術(shù)發(fā)展

現(xiàn)代生物技術(shù)在人類生產(chǎn)生活、公眾健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定和國防建設(shè)等多個(gè)領(lǐng)域均發(fā)揮著重要的推動(dòng)作用，同時(shí)也衍生出大量的生物安全問題，但不同學(xué)科領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略也不盡相同。本文主要從法醫(yī)學(xué)研究的角度，探討了該領(lǐng)域在生物安全視野下所面臨的發(fā)展機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。

1 生物安全的內(nèi)涵與外延

生物安全是國家安全的重要組成部分，關(guān)乎民生、健康、經(jīng)濟(jì)、安全和軍事等領(lǐng)域的發(fā)展。既往認(rèn)為生物安全是全球化時(shí)代國家有效應(yīng)對生物及生物技術(shù)的影響和威脅，維護(hù)和保障自身安全與利益的狀態(tài)和能力[1]。狹義上的生物安全是指人類的生命和健康、生物的正常生存以及生態(tài)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能不受現(xiàn)代生物技術(shù)研發(fā)應(yīng)用活動(dòng)侵害和損害的狀態(tài)[2]。廣義上的生物安全則是指生態(tài)系統(tǒng)的正常狀態(tài)、生物的正常生存繁衍以及人類的生命健康不受致病有害生物、外來入侵生物以及現(xiàn)代生物技術(shù)及其應(yīng)用侵害的狀態(tài)[2]。2021年4月15日起頒布施行的《中華人民共和國生物安全法》中定義生物安全是指國家有效防范和應(yīng)對危險(xiǎn)生物因子及相關(guān)因素威脅，生物技術(shù)能夠穩(wěn)定健康發(fā)展，人民生命健康和生態(tài)系統(tǒng)相對處于沒有危險(xiǎn)和不受威脅的狀態(tài)，生物領(lǐng)域具備維護(hù)國家安全和持續(xù)發(fā)展的能力。

早期的生物技術(shù)發(fā)展相對落后，因此傳統(tǒng)意義上的生物安全問題主要局限于健康安全和公共衛(wèi)生層面。從原始社會(huì)開始，人類便利用生物技術(shù)解決食物問題，例如馴化谷物、利用發(fā)酵技術(shù)釀酒釀醋、制作面包等；生物技術(shù)也用于治療和預(yù)防疾病，例如用霉菌治療創(chuàng)傷、接種活病毒預(yù)防天花等。而進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以后，隨著科技發(fā)展和全球化進(jìn)程不斷加速，以及基因編輯、合成生物學(xué)等生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，生物危害的來源變得更加廣泛，形式更加多樣，引發(fā)的生物安全問題日益嚴(yán)峻[3]，其中與法醫(yī)學(xué)相關(guān)的生物安全問題也日益增多。

2 法醫(yī)學(xué)研究中的生物安全內(nèi)容

2.1 傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)涉及的生物安全問題

作為與尸體近距離接觸的職業(yè)，法醫(yī)在尸體解剖的過程中經(jīng)常會(huì)遇到多種傳染性疾病感染的尸體[4]，會(huì)面臨極大被感染的風(fēng)險(xiǎn)。在尸檢中常見的病原體包括血源性的，如艾滋病毒[5]、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、拉沙熱病毒等；氣溶膠性的，如新型冠狀肺炎病毒、結(jié)核桿菌、非典型性肺炎病毒等。我國乙型肝炎病毒的攜帶者在人群中約占10%，在吸毒人群中則高達(dá)70%；結(jié)核病和艾滋病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示其發(fā)病率呈上升趨勢[6]。Lehmann等[7]報(bào)道了一名法醫(yī)工作人員因處理感染了拉沙熱病毒的尸體后感染拉沙熱，證實(shí)了職業(yè)暴露導(dǎo)致的獲得性感染。

在人體宿主死亡后，病原體的存活時(shí)間根據(jù)其性質(zhì)及所處環(huán)境等存在較大差異。Ball等[8]對病人死后尸體內(nèi)的艾滋病毒進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)死后11天的尸體仍可檢測出艾滋病病毒呈陽性，提出尸體在死后至少兩周內(nèi)仍具有傳染性。而有些病原體的活性更強(qiáng)，如阮病毒，在4%的甲醛溶液中仍能保持部分活性，甚至在組織被制成蠟塊后仍保持一定的傳染性[9]。多個(gè)研究結(jié)果均證實(shí)，多種病原體在經(jīng)過存放、特殊處理后仍能保持活性，會(huì)給法醫(yī)工作者帶來極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

面對死前已知或疑似某種傳染病感染致死的尸體，法醫(yī)工作者會(huì)在尸檢過程中有意識(shí)地進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，而實(shí)際工作中更多的情況是在尸檢中或完成后才發(fā)現(xiàn)尸體攜帶傳染病，此時(shí)再想要進(jìn)行防護(hù)則為時(shí)已晚。此外，法醫(yī)的工作不僅要面對尸體，還需要進(jìn)行活體的傷情鑒定，在近距離接觸被鑒定人時(shí)也有可能面臨疾病傳染的風(fēng)險(xiǎn)。除了在法醫(yī)病理及法醫(yī)臨床鑒定中有面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)，法醫(yī)在進(jìn)行法醫(yī)物證鑒定及法醫(yī)毒物分析時(shí)，時(shí)常與血液、唾液、尿液、人體組織等檢材相接觸，也存在被病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此全方位加強(qiáng)法醫(yī)的生物安全意識(shí)和做好防護(hù)工作刻不容緩。

2.2 現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)涉及的生物安全問題

除了上述傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)所涉及的生物安全問題以外，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)對生物安全也提出了更高的要求。

宏基因組是指特定環(huán)境中全部微小生物遺傳物質(zhì)的總和[10]。近年來，宏基因組學(xué)成為法醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一，其在個(gè)體識(shí)別、人員特征刻畫、死亡時(shí)間推斷等多個(gè)方面發(fā)揮著重要作用，為法醫(yī)學(xué)的深入研究和快速發(fā)展帶來了新的契機(jī)。然而微生物也包括細(xì)菌、病毒、真菌等潛在的病原體，因此研究人員進(jìn)行科研工作時(shí)仍面臨病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室中的微生物泄露也威脅著其他相關(guān)人員的身體健康。

法醫(yī)動(dòng)物學(xué)是法醫(yī)學(xué)門類下的新興分支，隨著與動(dòng)物相關(guān)的司法實(shí)踐案件增多，例如打擊非法走私、生物物種的擴(kuò)散和入侵檢驗(yàn)等，使得該領(lǐng)域的研究成為未來的發(fā)展趨勢。當(dāng)前對于新冠肺炎疫情的研究成果指示病毒源有可能來自野生動(dòng)物[11]，也提示了動(dòng)物所攜帶的病原體對人類的極大威脅，而作為法醫(yī)動(dòng)物學(xué)研究的科研人員，則更有可能接觸攜帶有傳染風(fēng)險(xiǎn)病原體的動(dòng)物。

我國有56個(gè)民族，14億人口，構(gòu)成了豐富獨(dú)特的遺傳學(xué)資源，是國家生存和發(fā)展的戰(zhàn)略性資源，具有不可替代性[12]。群體的基因組數(shù)據(jù)是法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行個(gè)體識(shí)別、親權(quán)鑒定、祖源推斷等研究的基礎(chǔ)，因此，法醫(yī)在研究和實(shí)踐過程中獲取了大量的我國群體遺傳數(shù)據(jù)，并且為了提高刑事偵查的效率，我國也構(gòu)建了大型的法醫(yī)DNA數(shù)據(jù)庫。人類遺傳資源的收集、保存和應(yīng)用為科研和法醫(yī)實(shí)踐帶來了便利，同時(shí)也存在基因組數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)，這也是生物安全防控所關(guān)注的問題。

3 生物安全體系中的法醫(yī)學(xué)研究展望

3.1 生物安全時(shí)代背景下，對法醫(yī)工作者的保護(hù)及工作準(zhǔn)則建立

面對法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所涉及的多方面的生物安全內(nèi)容，已經(jīng)有部分管理辦法和從國家層面出臺(tái)的法律法規(guī)作為依據(jù)，從一定程度上解決了多種生物安全隱患。此外，對于沒有針對性解決的案例，還可以參照具有類似情況的其他領(lǐng)域出臺(tái)的法律法規(guī)[13]。

首先，要將法醫(yī)在尸檢中面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，法醫(yī)工作者需要對尸體的狀況進(jìn)行綜合考量，甄別尸體感染傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果判斷其為已知或疑似某種傳染病致死的尸體，則應(yīng)嚴(yán)格參照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》(衛(wèi)生部令第43號(hào))進(jìn)行尸檢。同時(shí)，針對不同的尸體和其生前所感染的疾病不同，有時(shí)還需要參照特定的法規(guī)。例如，處置當(dāng)前新冠肺炎感染的尸體，須嚴(yán)格遵守公安部《關(guān)于規(guī)范新型冠狀病毒疫情防控期間現(xiàn)場勘查處置工作的指導(dǎo)意見》、《新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南》(WS/T 697-2020)以及《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕89號(hào))等相關(guān)指導(dǎo)文件。

第二，在進(jìn)行與微生物相關(guān)的研究時(shí)，為了保護(hù)研究人員安全和防止病原微生物外泄，《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》(國令第424號(hào))對病原微生物的分類和實(shí)驗(yàn)室管理進(jìn)行了明確規(guī)定?！秳?dòng)物病原微生物菌(毒)種保藏管理辦法》(農(nóng)業(yè)部令第16號(hào))和《人間傳染的病原微生物菌(毒)種保藏機(jī)構(gòu)管理辦法》(衛(wèi)生部令第68號(hào))也對實(shí)驗(yàn)室高危的微生物的保藏進(jìn)行了明確詳細(xì)的規(guī)定，確保實(shí)驗(yàn)室病原微生物保管安全，避免生物安全事故發(fā)生。

第三，對于法醫(yī)學(xué)涉及到的動(dòng)物研究和相關(guān)鑒定，防止其所攜帶病原體感染，也應(yīng)對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行嚴(yán)格檢疫，必須按照《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》對動(dòng)物疫病實(shí)施分類管理，并對嚴(yán)重危害人體健康的動(dòng)物疫病實(shí)施強(qiáng)制免疫。需要引進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，《引進(jìn)陸生野生動(dòng)物外來物種種類及數(shù)量審批管理辦法》(國家林業(yè)局令第37號(hào))對行政審批及申請材料、引進(jìn)物種及后代標(biāo)記、防范外來物種入侵預(yù)警等均進(jìn)行了規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。最后，群體的遺傳信息數(shù)據(jù)是法醫(yī)學(xué)研究的支撐，確保珍貴的人類遺傳學(xué)資料不外泄是研究人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國人類遺傳資源管理?xiàng)l例》(國令第717號(hào))，對重要的遺傳家系和特定地區(qū)人類遺傳資源實(shí)行申報(bào)登記，并且人類遺傳資源的采集、保藏、出境都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行報(bào)批，有效保護(hù)我國的人類遺傳資源。

3.2 法醫(yī)學(xué)研究對生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控的促進(jìn)支撐

法醫(yī)學(xué)研究的開展離不開生物安全內(nèi)容的指導(dǎo)，防范和應(yīng)對生物安全風(fēng)險(xiǎn)也需要法醫(yī)學(xué)成果的促進(jìn)支撐，例如傳染病致死的尸體檢驗(yàn)可以揭示其病理改變特征、發(fā)生機(jī)制和發(fā)展規(guī)律；種屬鑒定的研究對打擊盜獵和甄別外源生物物種，防止生物入侵有重要作用；宏基因組在個(gè)體識(shí)別中的研究則可應(yīng)用于病毒源個(gè)體的追蹤識(shí)別。

通過尸檢可以直觀地觀察尸體的變化和明確死亡原因，是法醫(yī)鑒定的重要依據(jù)。我國在新冠疫情爆發(fā)后，率先開展并發(fā)布了關(guān)于新冠肺炎的病理解剖結(jié)果[14～16]。通過病理解剖揭示的病理改變特點(diǎn)，有助于從根本上探尋該病的致病機(jī)理和致病、致死原因，這對于患者的救治和疫情防控有重要意義。

近年出現(xiàn)的法醫(yī)DNA檢驗(yàn)技術(shù)，如DNA條形碼，實(shí)現(xiàn)從分子水平進(jìn)行種屬鑒定，可以準(zhǔn)確鑒別動(dòng)物亞種，并可以推斷物種的來源地[17,18]，在打擊盜獵、保護(hù)野生動(dòng)物資源、防止外來生物入侵、追溯動(dòng)物病毒源、完善野生動(dòng)物疫源疫病監(jiān)測體系等方面發(fā)揮重要作用。

由于身體狀況以及所處環(huán)境等因素影響，不同個(gè)體的微生物群落存在差異，且表現(xiàn)出宿主特異性、部位特異性和時(shí)間穩(wěn)定性[19]，因此可以根據(jù)微生物群落的差異進(jìn)行個(gè)體識(shí)別、人員特征刻畫等。該技術(shù)也可以應(yīng)用于攜帶病毒個(gè)體的追蹤識(shí)別，進(jìn)行準(zhǔn)確溯源，有望成為疫情防控中不可或缺的技術(shù)。

3.3 法醫(yī)生物安全的發(fā)展展望

在生物安全時(shí)代背景下，對法醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究提出了更高的要求：

(1)在涉及生物安全的法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，都應(yīng)認(rèn)清工作中可能面臨的危險(xiǎn)因素，不斷完善應(yīng)對措施。如提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)、提升應(yīng)對能力和水平、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)管力度；

(2)提高各類法醫(yī)案件處置過程中的個(gè)人防護(hù)手段，建立和使用生物安全保護(hù)等級較高的實(shí)驗(yàn)室；

(3)加強(qiáng)法醫(yī)生物信息數(shù)據(jù)安全監(jiān)管，構(gòu)建生物安全的大數(shù)據(jù)體系；

(4)基于跨學(xué)科視野，利用多種學(xué)科的交叉，創(chuàng)新研究更多的法醫(yī)學(xué)成果，使其在防范和應(yīng)對生物安全風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮重要作用。

4 結(jié)語

21世紀(jì)被稱作生命科學(xué)和生物技術(shù)的時(shí)代，生物科技的變革為法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來機(jī)遇的同時(shí)，也帶來生物安全問題，如何在新環(huán)境中提升是法醫(yī)學(xué)未來長期面臨的挑戰(zhàn)。同時(shí)，生物安全作為全球復(fù)雜政治經(jīng)濟(jì)生態(tài)體系中的關(guān)鍵一環(huán)，在國家安全體系中的地位日益突出，與其相關(guān)的政策法規(guī)和法律糾紛亟待修訂和完善，法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究內(nèi)容將為其提供促進(jìn)支撐。立足當(dāng)下，著眼未來，力爭多學(xué)科交叉融合，協(xié)同發(fā)展，在生物安全視野下充分發(fā)揮法醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

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Research in forensic medicine under the view of biosafety

Yuxin Guo1, Xingchun Zhao2

In recent years, biotechnology is gradually getting popular and is playing a significant role in human productivity and life. The consequent biosafety problems are becoming increasingly prominent. Based on the connotation and extension of biosafety, this article sorts out the biosafety contents involved in traditional and modern forensic medicine research and analyzes the risks and challenges facing forensic medicine research from the perspective of biosafety. Based on the protection of legal medical experts, the establishment of working standards, and the promotion and support of research in forensic medicine on biosafety field and other aspects, this article discusses the prospectives of forensic medicine research from a biosafety point of view, and provides the insights and references for a smooth implementation of forensic medicine practice in the future.

biosafety; forensic medicine; technological development

2021-07-05;

2021-08-16

郭瑜鑫，博士，助理研究員，研究方向：法醫(yī)物證學(xué)。E-mail: guoyuxin004@163.com

趙興春，碩士，主任法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)遺傳學(xué)研究及科研規(guī)劃管理。E-mail: zhaoxchun@sina.com

10.16288/j.yczz.21-119

2021/9/24 19:02:56

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