一次性紙尿片冰袋在發(fā)熱患者中的應(yīng)用

黃璐璐

贛州市人民醫(yī)院 (江西贛州 341000)

發(fā)熱指以患者體溫升高為主要表現(xiàn)的病理癥狀。急診創(chuàng)傷外科、感染性疾病科發(fā)熱患者較多，對持續(xù)性中、高熱不退且病因尚未明確的患者，臨床大多采用物理降溫(冰敷)[1]。傳統(tǒng)物理降溫(冰敷)雖可緩解患者不適，但其采用的冰袋不可塑形，與患者局部皮膚接觸面積較小，無法實現(xiàn)嚴密接觸；此外，傳統(tǒng)冰袋較為堅硬，會影響冰敷舒適度，且易出現(xiàn)移位、凍傷、漏水等情況，不僅降低了降溫的效果，還增加了冷療時不良事件的發(fā)生[2-3]?；诖?，本研究設(shè)計了實用性更強的一次性紙尿片冰袋，并探討其在發(fā)熱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5—11月我院接收的146例發(fā)熱患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各73例。對照組男43例，女30例；年齡18～50歲，平均(35.64±3.55)歲；急診創(chuàng)傷外科45例，感染性疾病科28例。觀察組男41例，女32例；年齡19～52歲，平均(36.20±3.87)歲；急診創(chuàng)傷外科44例，感染性疾病科29例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。納入標準：體溫≥39.0 ℃；自愿參與研究且已簽署知情同意書；兩側(cè)腋窩、腹股溝均對物理降溫耐受。排除標準：血液循環(huán)障礙的患者；組織損傷的患者；對冷療過敏的患者。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)冰袋物理降溫：使用治療巾包裹冰袋，置于患者腋窩、腹股溝或頭部進行物理降溫。

觀察組予以一次性紙尿片冰袋物理降溫：結(jié)合患者體形、冰敷部位選擇不同型號(大、中、小)的一次性紙尿片制作冰袋，即先剪開紙尿片兩端，以松緊帶固定，為松緊帶增加搭扣，以便調(diào)節(jié)松緊度，幫助固定；配置200～3 000 ml含15%乙醇的0.9%氯化鈉注射液(以不滴水為宜)，吸水面朝上平鋪紙尿片，在小、中、大紙尿片的最中間分別注入200、250、300 ml配置好的含15%乙醇的0.9%氯化鈉注射液，隨后放置于-21 ℃的冰箱冷凍3～4 h，使用時取出達到冰凍效果的一次性紙尿片冰袋；在進行頭部降溫時，一次性紙尿片冰袋置于患者前額，兩根松緊帶于頭后搭扣固定，在進行肘窩、腘窩、腋窩、腹股溝等其他部位降溫時，使手臂、腳穿過松緊帶。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組降溫前、降溫30 min后的體溫變化。(2)比較兩組交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位發(fā)生情況。(3)比較兩組護理滿意度，采用我院自制的物理降溫裝置使用情況收集表進行護理滿意度問卷調(diào)查，該問卷包括降溫效果、降溫速度、冰袋使用感、舒適感4個項目，每個項目25分，總分100分，≥90分為滿意，70～89分為較滿意，<70分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫變化比較

降溫前，兩組體溫比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；降溫30 min后，觀察組體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組體溫變化比較

2.2 兩組交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位發(fā)生情況比較

觀察組交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意43例，較滿意28例，不滿意2例，護理滿意度為97.26%(71/73)；對照組滿意31例，較滿意26例，不滿意16例，護理滿意度為78.08%(57/73)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.42，P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代護理要求堅持以人為本的護理理念，實施以患者為中心的護理模式，最大限度地滿足患者各方面(心理、生理、社會)的需求，確保其舒適度[4]。采用傳統(tǒng)冰袋對發(fā)熱患者進行冷療雖有一定效果，但實際使用過程中仍存在不足之處，本研究設(shè)計了一種更為實用的一次性紙尿片冰袋，以滿足患者需求，提高其舒適度，達到有效降溫的目的。

本研究結(jié)果顯示，降溫30 min后，觀察組體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明一次性紙尿片冰袋用于發(fā)熱患者中的降溫效果顯著。分析其原因在于，一次性紙尿片冰袋經(jīng)冰凍后呈冰霜狀而非冰塊狀，故柔軟可彎曲，與患者皮膚接觸面廣，且接觸嚴密，降溫效果明顯[5]；一次性紙尿片冰袋憑借不易潮濕的特點，可避免冰霜融化過快，從而能夠延長使用時間。本研究結(jié)果還顯示，觀察組交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明一次性紙尿片冰袋用于發(fā)熱患者中可減少交叉感染、皮膚潮濕、冰袋移位的發(fā)生，提高護理滿意度。分析其原因如下：(1)一次性紙尿片冰袋取材方便，制作簡單，可在一定程度上避免發(fā)熱患者過多而導致的冰袋數(shù)量不足情況的出現(xiàn)，且該冰袋均為一次性使用，用后即棄，可避免交叉感染；(2)紙尿片的外層聚乙烯膜具有隔絕性能佳、吸水量小、不易潮濕等特點，干爽而不漏水，可減少患者皮膚潮濕情況的發(fā)生，提高其生理舒適度及滿意度[6-7]；(3)松緊帶彈力較好，易于固定冰袋防止移位，增加搭扣后還可調(diào)節(jié)松緊，同患者皮膚嚴密接觸，此外，還可根據(jù)患者體形、冰敷部位等選擇大、中、小號紙尿片制作，最大限度地提高其舒適度，從而提高護理滿意度。

綜上所述，一次性紙尿片冰袋應(yīng)用于發(fā)熱患者中的降溫效果顯著，可減少交叉感染、皮膚潮濕及冰袋移位的發(fā)生，提高護理滿意度。