產(chǎn)后出血護理中健康教育指導的應用價值分析

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）王磊 周璐

產(chǎn)后出血的原因較為復雜，常見的原因包括軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等，其中因宮縮乏力所致產(chǎn)后出血最為常見，臨床不斷探究產(chǎn)后出血的有效防治策略，以減小產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的損害[1]。本次研究以我院收治的78例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，探究了加強健康教育指導的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月～2020年11月我院收治的78例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦并隨機分為研究組與對照組，其中研究組年齡均介于22～43歲之間，平均（28.94±2.37）歲，包含初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，產(chǎn)后出血原因：軟產(chǎn)道損傷7例，宮縮乏力18例，胎盤因素5例，其他因素9例；對照組年齡均介于21～42歲之間，平均（29.26±2.41）歲之間，包含初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，產(chǎn)后出血原因：軟產(chǎn)道損傷6例，宮縮乏力21例，胎盤因素4例，其他因素8例。所有納入研究產(chǎn)婦及其家屬均對研究知情同意并自愿配合，需將合并傳染病、精神疾病者予以排除。兩組基線資料比較無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，均根據(jù)出血原因予以對癥處理，其中軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血需積極檢查損傷部分，并予以修復縫合；胎盤因素所致產(chǎn)后出血應將胎盤完整取出，必要時刮宮處理；宮縮乏力因素所致產(chǎn)后出血，應按摩子宮并注射縮宮素促進子宮收縮，必要時局部加壓或填塞無菌紗布止血[2]。對照組執(zhí)行常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，遵醫(yī)囑備血、做好搶救護理準備、開放靜脈通道等，有異常情況及時上報醫(yī)師處理。

附表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比[(),分]

附表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比[(),分]

附表2 兩組產(chǎn)婦自我護理能力對比[(),分]

附表2 兩組產(chǎn)婦自我護理能力對比[(),分]

研究組則加強對產(chǎn)婦的健康教育指導，具體如下：①產(chǎn)后出血知識宣教：為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血定義、原因、處理方法、注意事項等相關知識，解答產(chǎn)婦提出的疑問，同時對產(chǎn)婦家屬進行疾病相關知識講解，鼓勵產(chǎn)婦積極配合診療及護理工作，有出血增多、腹部疼痛、頭暈等異常癥狀及時告知護理人員。②飲食指導：產(chǎn)婦分娩過程中耗費了大量的體力，加之產(chǎn)后出血所致過量失血，產(chǎn)婦往往面臨體能虛弱、營養(yǎng)素攝取不足等情況，不利于機體康復，因此，護理人員還需加強對產(chǎn)婦的飲食指導，告知產(chǎn)婦需遵醫(yī)囑補充鐵劑，并增加優(yōu)質蛋白等營養(yǎng)豐富食物攝取，注意補充維生素及微量元素，避免食用辛辣、刺激、寒涼食物，以免加重病情。③心理指導：產(chǎn)后出血導致產(chǎn)婦身體損傷、抵抗力下降同時，還會增加產(chǎn)婦的負性情緒，產(chǎn)婦表現(xiàn)為缺乏安全感、悲傷、恐懼等。護理人員在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒時，應積極與產(chǎn)婦溝通、交流，了解導致產(chǎn)婦心理變化原因，并進行針對性的疏導，告知產(chǎn)婦保持積極心態(tài)對促進康復的重要性，并幫助產(chǎn)婦走出陰霾情緒，同時與產(chǎn)婦家屬溝通，告知其多與產(chǎn)婦聊天，并給予產(chǎn)婦關愛與鼓勵，讓產(chǎn)婦感受家庭溫暖，同時可鼓勵產(chǎn)婦與新生兒接觸并為其哺乳，均有助于出血癥狀好轉[3]。④運動指導：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀好轉且生命體征平穩(wěn)后，可鼓勵其適當運動，但需避免起身與下床動作過快，活動一段時間后注意休息。⑤感染預防指導：產(chǎn)后出血可導致產(chǎn)婦抵抗力下降，且增加了感染的發(fā)生風險，因此護理人員進行會陰護理等操作時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，指導產(chǎn)婦每日更換內(nèi)褲，保持衛(wèi)生清潔，每日進行會陰護理，清洗外陰并消毒，同時告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥階段禁止盆浴及性生活。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量。②應用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價護理前后兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并對所得評分加以比較[4]。③采用自我護理能力量表（ESCA）從自護技能（總分0～48分）、健康知識（總分0～68分）、自護責任（總分0～24分）、自我概念（總分0～32分）4個方面對比兩組產(chǎn)婦的自我護理能力[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量對比 研究組產(chǎn)后2h出血量為（241.72±18.25）ml，產(chǎn)后24h的出血量為（376.54±36.81）ml，均較對照組的（294.15±24.47）ml、（422.54±41.45）ml顯著減少，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒對比 研究組產(chǎn)婦護理后SDS、SAS評分分別為（47.27±1.87）分、（43.87±0.94）分，均顯著低于對照組，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。見附表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦自我護理能力對比 研究組產(chǎn)婦在自護技能、健康知識、自護責任、自我概念四個方面的評分均較對照組相應指標明顯升高，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是采取剖宮產(chǎn)術分娩產(chǎn)婦失血量≥1000ml或自然分娩24h內(nèi)出血量≥500ml，產(chǎn)科產(chǎn)后出血發(fā)生率達2%～3%，是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后預后不良甚至分娩后死亡的重要因素[6]。常規(guī)護理以遵醫(yī)囑監(jiān)測及護理為主，但產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦自我監(jiān)測及配合度的要求較高，因此常規(guī)護理往往達不到理想的預后效果。為此，本次研究在常規(guī)護理同時增加了健康教育指導，分別從產(chǎn)后出血知識、心理、飲食、運動、感染預防等方面加強了對產(chǎn)婦的健康教育指導，研究結果顯示：實施健康教育指導的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量減少、不良情緒改善、自我護理能力也明顯提升，分析其原因：現(xiàn)代醫(yī)學護理模式對產(chǎn)婦健康教育更為注重，認為良好的健康教育模式是促使產(chǎn)婦了解病情及護患溝通的有效環(huán)節(jié)，有計劃、有針對性的健康教育能夠提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血的認知度，進而減輕其對疾病的恐懼心理，緩解負性情緒，同時預防感染知識等各項自我護理技能的學習能夠有效減少產(chǎn)后出血所致的各種并發(fā)癥，對于改善預后、促進機體康復均有重要的意義。

綜上所述，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦加強健康教育指導有助于改善其負性情緒，提高其自護能力，值得推廣。