琥珀酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果

天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院（301500）鄭恩鳳

CHD心絞痛屬于臨床常見疾病，不合理的飲食、生活習(xí)慣，長時間吸煙以及過度勞累和情緒刺激均可能導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)，具有著較高的發(fā)病率與死亡率[1]。在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中較為常用的方法就是藥物治療，并以改善心功能、實(shí)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張和減少心肌耗氧量作為基本的治療目的，因此有必要對可以達(dá)到理想治療效果的藥物進(jìn)行分析[2]。本研究將琥鉑酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯應(yīng)用于CHD心絞痛的治療過程中，對其治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次實(shí)驗(yàn)研究的76例CHD心絞痛患者均由我社區(qū)醫(yī)院自2019年5月～2020年5月之間收治，以患者治療方法為依據(jù)將其分為甲組與乙組，每組患者38例。甲乙兩組患者男女比例分別為22∶16與24∶14，平均年齡分別為（61.32±3.66）歲、（60.89±3.72）歲，平均病程分別為（6.32±0.26）年、（6.09±0.31）年。比較兩組患者基本資料后發(fā)現(xiàn)，其差異并不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 甲組患者的治療方案為琥珀酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯，其中琥鉑酸美托洛爾的劑量為每次25mg，每天口服用藥2次；硝酸異山梨酯的劑量為每次20mg，每天口服用藥3次，患者連續(xù)用藥時間為4個星期。

1.2.2 乙組患者的治療方法為硝酸異山梨酯，其用藥劑量、方法與時間均與甲組患者相一致。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 將治療有效率治療前后心功能、心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間作為實(shí)驗(yàn)研究的評價(jià)指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：靜息心電圖恢復(fù)正常且心絞痛發(fā)作減少范圍在80%以上為顯效；ST段回升在0.5mV以上，但未正常，導(dǎo)致T波變淺，心絞痛發(fā)作減少50%以上為有效；心電圖、心絞痛均無顯著改善為無效[3]。心功能指標(biāo)包括射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、左房舒張末期內(nèi)徑（LADD）和心輸出量（CO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組各有38例患者，其治療顯效例數(shù)分別為22例、19例，治療有效例數(shù)分別為15例、13例，治療無效例數(shù)分別為1例、6例，治療有效率分別為97.4%、84.2%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果差異顯著，P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者心功能后發(fā)現(xiàn)，治療后甲組患者心功能存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05；而治療前兩組患者心功能水平相近，P＞0.05。詳見附表。

2.3 甲組有38例患者，其心絞痛發(fā)作次數(shù)治療前后分別為（3.45±0.63）次/d、（0.29±0.16）次/d，持續(xù)時間治療前后分別為（7.23±2.16）min、（2.31±0.54）min，乙組有38例患者，其心絞痛發(fā)作次數(shù)治療前后分別為（3.39±0.58）次/d、（1.63±0.36）次/d，持續(xù)時間治療前后分別為（6.98±3.15）min、（4.26±1.54）min，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，治療前兩組患者結(jié)果相近，P＞0.05；而治療后甲組患者存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05。

3 討論

CHD心絞痛是心臟疾病的一種，主要是冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致心肌缺氧、缺血所引起的，其發(fā)作受自身心理以及環(huán)境等多種因素的影響，同時，其發(fā)作并沒有規(guī)律性，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死甚至是猝死情況的出現(xiàn)，因此，患者確診后就需要通過科學(xué)、合理用藥來有效控制患者病情[4]。

硝酸異山梨酯是血管擴(kuò)張劑的一種，同時也是硝酸類藥物，具有相對較好的血管平滑肌松弛效果，有助于心肌供血的恢復(fù)，改善了心絞痛的發(fā)作情況，有助于臨床癥狀的改善，但是這一藥物藥效持續(xù)時間有效，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5]。琥珀酸美托洛爾是一種選擇性且長效的β1受體阻滯劑，通過選擇性對交感神經(jīng)興奮進(jìn)行阻斷來減少兒茶酚胺物質(zhì)對血管收縮的作用，有助于增強(qiáng)心肌活動，降低了心肌耗氧量，心功能保護(hù)作用相對較為理想，同時口服用藥后生物利用率較高，藥效發(fā)揮時間較長，由此可見，聯(lián)合運(yùn)用硝酸異山梨酯與琥珀酸美托洛爾是一種理想的治療方案[6]。

附表 治療前后兩組患者心功能比較

綜上所述，在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中，琥珀酸美托洛爾與硝酸異山梨酯的聯(lián)合運(yùn)用有效地提高了治療效果，改善了患者心功能，在減少心絞痛發(fā)作的同時縮短了其持續(xù)時間，治療效果顯著。