舒肝沖劑聯(lián)合安絡化纖丸治療肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證的臨床效果分析 ①

張 楠

(佳木斯市中心醫(yī)院消化內科, 黑龍江 佳木斯 154002)

肝硬化是臨床中常見的一種肝病，肝硬化失代償期則屬于肝硬化發(fā)病早期，這一階段，患者的殘余肝功能仍然能夠支撐軀體的運轉需求，若能夠積極有效的進行治療，可以降低肝硬化的發(fā)病率[1]。肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證則來自于中醫(yī)理論，中醫(yī)認為代償期肝硬化的發(fā)病與肝郁脾虛和血瘀氣滯相關，可導致患者出現(xiàn)乏力、腹脹以及肝撐表現(xiàn)，臨床治療中應當以疏肝理氣、健脾消食和消腫止痛為主要的治療原則。本文主要針對舒肝沖劑聯(lián)合安絡化纖丸治療肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證的臨床效果進行了分析，并選取了2018-02～2019-03我院收治的70例肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證患者進行分組對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的70例肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證患者作為研究對象，患者入組時間為2018-02～2019-03，采用擲硬幣方式經患者分成實驗組和對照組，每組35例,其中對照組給與抗病毒治療，實驗組患者在此基礎上聯(lián)合舒肝沖劑和安絡化纖丸治療。實驗組患者年齡40～80歲，平均(58.4±1.8)歲，其中男22例，女13例，病程1.2～5.5年，平均(2.8±0.7)年；對照組患者年齡34～81歲，平均(57.6±1.6)歲，其中男25例，女10例，病程1.0～5.2年，平均(2.7±0.6)年。兩組患者年齡、病程等一般資料對比無顯著差異(P>0.05)，可以進行比較。

納入標準：所有患者均符合2010年《中醫(yī)肝病》中關于肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證中的診斷標準；患者及其家屬均同意進行本次研究；研究同時獲得了本院倫理委員會的討論通過。排除標準：排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除藥物過敏患者；排除患有精神障礙的患者；排除依從性差的患者；排除軀體其它臟器存在器質性病變的患者。

1.2 方法

所有患者均使用拉米夫定片治療，每次100mg口服，阿德福韋酯每次100mg口服，每天一次。實驗組患者在此基礎上聯(lián)合舒肝沖劑和安絡化纖丸治療，舒肝沖劑組方如下：白芍2g、枳殼6g、山楂2g、茯苓2g、萊菔子2g、綠茶2g，制成沖洗，以開水沖開服用，每日一劑；安絡化纖丸(【批準文號】國藥準字Z20010098，【生產企業(yè)】森隆藥業(yè)有限公司)每次一袋，每天兩次口服。兩組患者均連續(xù)治療兩個月后進行觀察。

1.3 觀察指標

參照以下標準評價兩組患者的治療療效：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降95%以上為顯效；臨床癥狀緩解，中醫(yī)證候積分下降50%以上為有效；與上述不符合為無效，有效率=(顯效+有效)/35×100%。對比兩組患者的中醫(yī)證候積分，其中主證評分0、2、4、6分，分別代表無癥狀、輕度、中度、重度，次證評分0～3分，分別代表無癥狀、輕度、中度、重度，最高分9分，分數越高代表癥狀越嚴重，對比兩組患者的脾臟厚度、門脈內徑及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的療效分析

實驗組患者的治療有效率為94.29%(33/35)，對照組的治療有效率為74.29%(26/35)，兩組治療有效率差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=5.2851,P<0.05)。

2.2 兩組患者的臨床指標分析

表1 兩組患者的臨床指標比較

實驗組患者治療后中醫(yī)證候積分為(4.22±1.72)分，脾臟厚度為(30.18±4.73)mm，門脈內徑為(11.16±1.46)mm，各項數據與對照組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應分析

實驗組不良反應發(fā)生率為5.71%(2/35)，對照組的不良反應發(fā)生率為22.86%(8/35)，兩組不良反應差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3448,P<0.05)。

3 討論

肝硬化代償期被中醫(yī)理論歸為“脅痛”和“積聚”范疇，該疾病的中醫(yī)分型包括肝郁脾虛和濕熱內蘊兩種類型，同時兼具瘀血阻絡和氣陰虛損癥狀，貫穿于整個病程當中。中醫(yī)認為肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證發(fā)病后，“濕熱”、“毒”進入患者經絡，致使肝絡受阻，進而產生了“瘀血”之證[2]。因而，在治療上，需要著重于疏通受阻經絡，達到疏肝理氣的作用，同時祛瘀消腫，解除“瘀血”之證。舒肝沖劑中，柴胡可以和解表里、疏肝升陽，白芍可以平抑肝陽、柔肝止痛，枳殼屬于健胃劑、強壯劑，可以達到調理脾臟的作用，山楂具有活血化瘀的功效，茯苓可以利水消腫，萊菔子具有消滯瀉痢的功效，綠茶具有利尿解乏和消毒殺菌的功效，諸藥合用可以達到疏肝理氣、健脾消食和消腫止痛的作用[3]。安絡化纖丸是由地黃、白術、三七、地龍、水蛭以及僵蠶等多種中藥組成，具有軟堅散結、健脾養(yǎng)肝以及涼血活血的功效。兩種藥物聯(lián)合西藥治療，可以顯著改善肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證的臨床癥狀，產生良好的治療效果[4]。從本次研究結果來看：實驗組患者的治療有效率為94.29%(33/35)，對照組的治療有效率為74.29%(26/35)，兩組治療有效率差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在聯(lián)合中藥治療下，患者臨床療效有了顯著提升，也就是說，舒肝沖劑和安絡化纖丸對于肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證有著良好的治療效果。在治療后，患者臨床癥狀有了顯著改善，脾臟厚度和門脈內徑下降，也就是說，肝纖維化表現(xiàn)得到了緩解，水腫癥狀逐漸消退。實驗組不良反應發(fā)生率為5.71%(2/35)，對照組的不良反應發(fā)生率為22.86%(8/35)，兩組不良反應差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在聯(lián)合中藥治療下，患者的不良反應更少。 綜上所述,舒肝沖劑聯(lián)合安絡化纖丸治療肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證療效顯著，可以改善患者臨床癥狀，促進肝功歸轉，同時不良反應較少，臨床應用價值較高。