牙周炎患者行牙周組織再生術(shù)與正畸術(shù)對(duì)牙周恢復(fù)的效果分析 ①

叢 琳

(佳木斯中心醫(yī)院口腔內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

牙周炎屬于臨床上常見(jiàn)牙科疾病，隨著人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，使得該病癥患病率不斷升高，該病癥患者常會(huì)伴隨有牙齒缺損及壓根松動(dòng)現(xiàn)象，致使將嚴(yán)重性降低其生活質(zhì)量，影響其牙周美觀度。目前，臨床上對(duì)于該病癥的治療多以牙周組織再生術(shù)為主，經(jīng)大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，單純性實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)治療方式存在有明顯效果不良的情況，例如治療后牙齒不整齊以及病情復(fù)發(fā)等，若在實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用正畸術(shù)不僅可進(jìn)一步提高治療效果，且可保障患者治療后牙齒美觀度，為證實(shí)這種聯(lián)合治療方式的有效性，本文對(duì)牙周炎患者單獨(dú)實(shí)施牙周再生術(shù)與實(shí)施牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸術(shù)治療方案后的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-01本院收治的126例牙周炎患者，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各63例。對(duì)照組中男女比例為42：21，平均年齡為(40.2±0.89)歲，平均患病時(shí)間(5.0±9.16)個(gè)月；研究組中男女比例為41：22，平均年齡(80.7±0.85)歲，平均患病時(shí)間(5.4±0.14)個(gè)月，各一般資料無(wú)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為牙周炎病癥且患病時(shí)間在2年以?xún)?nèi)的患者；同意并積極參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔類(lèi)疾病患者，例如牙髓炎以及牙齦炎等；妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期患者；精神障礙或言語(yǔ)表達(dá)困難患者；合并凝血功能障礙、嚴(yán)重性慢性疾病、傳染性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病及血液疾病患者；無(wú)法耐受手術(shù)治療的患者[2]。

1.2 方法

兩組患者接受手術(shù)治療前均遵醫(yī)囑要求服用消炎類(lèi)藥物，包括有阿莫西林以及甲硝唑等，使用雙氧水對(duì)患者的患牙進(jìn)行沖洗，而后在其牙周袋內(nèi)填充有鹽酸米諾環(huán)素凝膠及甲硝唑棒，待其牙周急性炎癥得到有效緩解后再展開(kāi)相應(yīng)的手術(shù)治療。

對(duì)照組患者單純性接受牙周組織再生術(shù)治療：對(duì)其牙周袋位置進(jìn)行探診，將探針深度控制在<5mm，記錄好具體的探診影像學(xué)檢查結(jié)果，以作為評(píng)估患者書(shū)否具備牙周組織再生術(shù)的治療條件，目前，臨床上主要以單純性進(jìn)行植骨、引導(dǎo)性組織再生及植骨相結(jié)合的方式進(jìn)行牙周再生術(shù)治療，具體實(shí)施那種手術(shù)治療方案，應(yīng)結(jié)合患者患牙實(shí)況及口腔實(shí)況來(lái)決定。

研究組患者實(shí)施牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸術(shù)治療方案：牙周組織再生術(shù)(治療方法與對(duì)照組一致)實(shí)施后3個(gè)月對(duì)患者的牙周再生術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)定，若其符合全口出血指數(shù)在15%以?xún)?nèi)，牙周袋探診深度超過(guò)4mm位點(diǎn)數(shù)時(shí)的正畸治療條件后，即可正式實(shí)施正畸術(shù)。該項(xiàng)治療下所用矯治器為直絲弓矯治器，將0.012英寸的鎳鈦絲作為初始弓絲，待患者的牙齒排列整齊后即可關(guān)閉牙間隙，該項(xiàng)治療實(shí)施期間應(yīng)要求患者保持良好的口腔衛(wèi)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑要求完成口腔護(hù)理工作，定期對(duì)其口腔矯正器進(jìn)行清潔，并加強(qiáng)對(duì)牙周狀況的關(guān)注，若其出現(xiàn)有牙周炎癥現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止加力。以每月1次的頻率對(duì)患者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，以使其口腔及牙齒狀況保持正常，正畸期間應(yīng)使每顆牙受力在50g范圍內(nèi)，且需以輕力原則完成整個(gè)加力過(guò)程，正畸治療結(jié)束后再一次對(duì)患者的牙周平均附著力及牙周探診深度進(jìn)行測(cè)量記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為治療效果、牙周指標(biāo)及X線頭影測(cè)量情況，痊愈：患者不良癥狀已完全緩解，咬合關(guān)系恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及咬合關(guān)系出現(xiàn)明顯緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀及咬合關(guān)系改善程度不明顯或無(wú)改善[3]。X線頭影測(cè)量包含有SNA角、ANB角及SNB角，這些測(cè)量角度可反映出患者牙齒的整齊美觀性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患者治療有效率的98.41%明顯高于對(duì)照組的87.3%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n=63,n(%)]

2.2 牙周指標(biāo)比較

兩組患者治療前的各項(xiàng)牙周指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)；研究組患者治療后的牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組牙周指標(biāo)比較

2.3 X線頭影測(cè)量情況比較

兩組患者治療前的各X線頭影測(cè)量情況無(wú)明顯差異(P>0.05)；研究組患者治療后的各X線頭影測(cè)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組X線頭影測(cè)量情況比較

3 討論

臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[4]，給予牙周炎患者牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸術(shù)治療方案，可有效起到良好治療效果，此種治療方案目前已得到牙科學(xué)術(shù)界的驗(yàn)證及肯定。牙周組織再生術(shù)的實(shí)施可極大的改善患者口腔內(nèi)環(huán)境，這將有利于為正畸治療奠定良好基礎(chǔ)，正畸術(shù)的實(shí)施可進(jìn)一步對(duì)患者的咬合創(chuàng)傷情況進(jìn)行治療，進(jìn)而對(duì)牙周炎癥狀的惡化進(jìn)行抑制，在保持患者牙齒美觀度的基礎(chǔ)上提高治療預(yù)后效果。

表1及表2研究結(jié)果顯示：研究組患者治療有效率的98.41%明顯高于對(duì)照組的87.3%(P<0.05)；研究組患者治療后的牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者治療后的各X線頭影測(cè)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，上述研究結(jié)果證實(shí)，與單純性給予患者牙周組織再生術(shù)相比，牙周組織再生術(shù)聯(lián)用正畸術(shù)后所取得的治療有效率更高，且患者牙周組織恢復(fù)情況及牙齒美觀度情況更優(yōu)。產(chǎn)生這一研究結(jié)果的原因?yàn)椋貉乐芙M織再生術(shù)實(shí)施后將有效對(duì)患者骨缺損部位進(jìn)行骨細(xì)胞的修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)其牙槽骨的再生，單純性實(shí)施牙周組織再生術(shù)并不能保障患者牙齒的美觀性，而正畸治療則可通過(guò)對(duì)患者牙齒施加一定的壓力，來(lái)保障其牙齒排列的整齊性，以此達(dá)到矯正牙齒及提高牙齒美觀度的治療效果，同時(shí)正畸治療還將對(duì)患者牙齒咬合平衡性進(jìn)行重建，以避免其咬合創(chuàng)傷的進(jìn)一步發(fā)展及牙周炎癥狀的進(jìn)一步惡化，提高治療預(yù)后效果[5]。此次研究下，研究組患者所產(chǎn)生治療有效率的98.41%與張春城,王麗衛(wèi),張春利[6]在其文獻(xiàn)中觀察組患者接受牙周組織再生術(shù)聯(lián)用正畸術(shù)后所產(chǎn)生有效率的97.05%十分相似，說(shuō)明本次研究結(jié)果的取得有一定的科學(xué)性。

綜上所述：與單純性實(shí)施牙周組織再生術(shù)相比，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸術(shù)治療方案的實(shí)施可有效提高牙周炎病癥治療效果，促進(jìn)患者牙周的恢復(fù)，保障牙齒整齊美觀度，值得推廣。