醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)建設(shè)的探討

程少杰

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

近年來人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)通信等信息技術(shù)與醫(yī)療相融合，促進(jìn)我國推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，提出了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理的目標(biāo)要求。智慧醫(yī)院主要分臨床業(yè)務(wù)、患者服務(wù)和醫(yī)院管理三個(gè)維度，國家主管部門相繼出臺(tái)了以電子病歷分級(jí)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立了適合國情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系。智慧醫(yī)院管理層面的評(píng)價(jià)可能包括醫(yī)院質(zhì)量、運(yùn)營管理、科研建設(shè)、后勤運(yùn)維等，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也正在制定之中。

智慧醫(yī)院建設(shè)完成并不就是這個(gè)醫(yī)院已經(jīng)是智慧醫(yī)院；目前醫(yī)院在智慧后勤管理中仍存在單純重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，忽視了從管理要效率，只是單獨(dú)的配置一些物聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備，而沒有對(duì)這些設(shè)施設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，甚至因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的規(guī)則制度建設(shè)，缺少專業(yè)的維護(hù)，導(dǎo)致智慧后勤形同虛設(shè)。因此，醫(yī)院智慧運(yùn)維管理的水平和能力高低，直接影響著智慧醫(yī)院是否可以取得良好的發(fā)展效果?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院智慧管理仍在積極踴躍的開展中，各家醫(yī)院希望借此推動(dòng)醫(yī)院后勤管理運(yùn)用智能化、信息化的手段來提高質(zhì)量和效率。在此情況下以智慧醫(yī)院智慧管理的目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，智慧醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)建設(shè)需要注意以下幾個(gè)問題。

1 滿足定位需求，合理投入

各家醫(yī)院面臨的社會(huì)背景、患者、人群、發(fā)展目標(biāo)等的不同，在智慧醫(yī)院后勤的戰(zhàn)略定位上也存在很大的差異；各醫(yī)院面對(duì)智慧醫(yī)院智慧管理時(shí)首先主要解決為什么建、怎么建、建什么等問題，它是醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。病患及醫(yī)護(hù)人員等最終使用者對(duì)于智慧醫(yī)院的期待大多停留在當(dāng)下表現(xiàn)的科技設(shè)備上，而忽視了智慧醫(yī)院最終要解決的正應(yīng)該是人們的主要需求及矛盾。這樣的認(rèn)知偏差也在一定程度上導(dǎo)致智慧醫(yī)院建設(shè)過程中忽略一些亟待滿足的需求，從而導(dǎo)致體驗(yàn)和滿意度不高。研究表明在醫(yī)院中不同區(qū)域，不同人群對(duì)智慧后勤保障能夠提供的需求是有差異的，而醫(yī)院資源的有限性也決定了我們?cè)谥腔酆笄诮ㄔO(shè)上不能完全照搬其它醫(yī)院已有系統(tǒng)，更不能為了凸顯高大上而不顧醫(yī)院后勤運(yùn)行實(shí)際投入一些項(xiàng)目，導(dǎo)致項(xiàng)目竣工系統(tǒng)無人問津。所有涉及智慧醫(yī)院管理的軟硬件都要能做事前的評(píng)估，綜合成本效益分析、運(yùn)行管理效率、實(shí)際需求滿足度以及醫(yī)院發(fā)展和社會(huì)政策的分析；明確定位需求，經(jīng)過集體決策后實(shí)施。

2 注重?cái)?shù)據(jù)安全，隱私保護(hù)

醫(yī)院管理中會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，伴隨智慧管理的展開，各類數(shù)據(jù)獲取途徑將會(huì)越來越標(biāo)準(zhǔn)化，流通將會(huì)更加便利，將會(huì)為管理決策提供更多深層次的依據(jù)，在智慧管理帶來便利的同時(shí)，醫(yī)院的安全和患者的隱私也面臨巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院工作的全體后勤人員涉及正式工、合同制員工、外包等，他們所產(chǎn)生或了解的數(shù)據(jù)可能直接關(guān)系醫(yī)院運(yùn)行安全的關(guān)鍵點(diǎn)或醫(yī)護(hù)人員及患者的隱私。因此，智慧醫(yī)院智慧管理要有保護(hù)隱私的意識(shí)，提高信息技術(shù)安全水平，優(yōu)化智慧管理的使用。首先，從技術(shù)能力上提高信息技術(shù)的安全水平；醫(yī)院安全是醫(yī)院發(fā)展的前提，醫(yī)院后勤運(yùn)行的安全更是重中之重，智慧管理要能對(duì)服務(wù)終端進(jìn)行統(tǒng)籌管理及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過統(tǒng)一管理來保證醫(yī)院大數(shù)據(jù)的有序性和規(guī)范化。其次，加強(qiáng)安全等級(jí)，實(shí)行入侵監(jiān)測(cè)、訪問控制等；對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)電腦或其它顯示終端可設(shè)置工號(hào)密碼、人臉識(shí)別等身份認(rèn)證方式，加強(qiáng)系統(tǒng)安全。對(duì)涉及醫(yī)院決策或安全的核心數(shù)據(jù)要能加密存儲(chǔ)，開展訪問控制技術(shù)等對(duì)智慧管理大數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，以防止數(shù)據(jù)被盜用或篡改，提高運(yùn)行數(shù)據(jù)的安全性。再次，規(guī)范運(yùn)行數(shù)據(jù)的管理制度。醫(yī)院要制定智慧管理方面數(shù)據(jù)公開使用與提取的標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)開放的范圍，對(duì)后勤各類運(yùn)維人員網(wǎng)絡(luò)使用資格進(jìn)行審查，對(duì)其行為嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)于因工作需要查看超范圍的數(shù)據(jù)，必須建立起有效的申請(qǐng)流程并進(jìn)行管控。

3 加強(qiáng)人員培養(yǎng)，轉(zhuǎn)換思維

智慧醫(yī)院，其本質(zhì)在于醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化與醫(yī)院科學(xué)化、現(xiàn)代化的高度融合；各醫(yī)院伴隨面積擴(kuò)大時(shí)，存在人員儲(chǔ)備不足以掌控全部智慧后勤的設(shè)施設(shè)備的現(xiàn)象；特別整體搬遷的項(xiàng)目要考慮現(xiàn)有后勤人員的接受程度，及早的開始人員培訓(xùn)與管理模式的思維轉(zhuǎn)變。首先，要能加強(qiáng)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的建設(shè)。智慧醫(yī)院后勤管理涉及水、電、氣、物流、食堂、服務(wù)等各類設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)，注重的主要是復(fù)合型技術(shù)的應(yīng)用，因此需要訓(xùn)練有素的既懂設(shè)施設(shè)備又懂信息技術(shù)的人員，知道我們需要關(guān)注什么數(shù)據(jù)，如何從各種系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，如何建立模型分析數(shù)據(jù)，通過對(duì)信息技術(shù)的了解與掌握，有利于其將技術(shù)能力深度融合于醫(yī)院信息化決策之中。要注重醫(yī)院現(xiàn)有人員的思維轉(zhuǎn)變與不斷學(xué)習(xí)，特別他們對(duì)新事物認(rèn)知的鴻溝要能通過不斷地學(xué)習(xí)得到改善，智慧醫(yī)院智慧管理需要團(tuán)隊(duì)人員具備了解設(shè)施設(shè)備、醫(yī)院特點(diǎn)，懂管理，懂計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)等，只有通過不斷學(xué)習(xí)才能運(yùn)用好我們的設(shè)施設(shè)備，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。其次，當(dāng)自身醫(yī)院能力不足與支撐足夠的人員來實(shí)施智慧醫(yī)院管理時(shí)，要能夠及時(shí)聯(lián)合第三方外包資源，共同建設(shè)智慧管理及運(yùn)維系統(tǒng)。醫(yī)院通過購買服務(wù)，讓專業(yè)信息公司或團(tuán)隊(duì)常駐醫(yī)院，在日常運(yùn)行中專業(yè)信息人員與醫(yī)院管理者可共同從事智慧管理方面的研究與實(shí)踐，以提高智慧管理中信息模型設(shè)計(jì)的水平，提高信息技術(shù)的運(yùn)行流暢度，實(shí)現(xiàn)了共贏。

4 充分利用數(shù)據(jù)，提升內(nèi)涵

現(xiàn)階段的“智慧醫(yī)院”可解釋為綜合運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)和通信技術(shù)手段，感測(cè)、分析、整合、感知醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或信息，從而為滿足醫(yī)療、服務(wù)、管理的各種需求作出智能響應(yīng)。智慧后勤管理的核心是數(shù)據(jù)，以圍繞數(shù)據(jù)的采集、分析、應(yīng)用來尋找數(shù)據(jù)的管理價(jià)值，探尋數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性和內(nèi)在規(guī)律，最終讓數(shù)據(jù)提供管理決策依據(jù)、指導(dǎo)管理行為。醫(yī)院后勤在運(yùn)營過程中通常會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，而這些數(shù)據(jù)信息如果得不到有效的整合與處理，無疑達(dá)不到智慧管理的初衷。另外目前醫(yī)院管理后勤方面的數(shù)據(jù)質(zhì)量不容樂觀，存在數(shù)據(jù)多樣化、缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集成困難；數(shù)據(jù)分散、信息孤島、共享困難等。而利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)這些數(shù)據(jù)信息的整合與分類，并根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型提供針對(duì)性的服務(wù)；數(shù)據(jù)的價(jià)值在于指導(dǎo)行為，在管理質(zhì)量如何以數(shù)據(jù)表達(dá)方面需要更多的挖掘；而數(shù)據(jù)治理，首先是將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)；消除數(shù)據(jù)之間的不容性。

數(shù)據(jù)是信息的載體，信息是有背景的數(shù)據(jù)，是知識(shí)的來源，知識(shí)是呈現(xiàn)規(guī)律的信息，使用數(shù)據(jù)的巔峰形式是訓(xùn)練機(jī)器人從大量數(shù)據(jù)中獲得智能，自動(dòng)完成任務(wù)。數(shù)據(jù)必將成為當(dāng)下競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵，因此，建立從數(shù)據(jù)出發(fā)的管理體系，用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院智慧管理業(yè)務(wù)的運(yùn)營、戰(zhàn)略的制定和創(chuàng)新的產(chǎn)生尤為重要。

5 改善管理構(gòu)架，提高效率

智慧后勤需要整合在一個(gè)大的平臺(tái)上，進(jìn)而以管理目標(biāo)為導(dǎo)向，以數(shù)據(jù)為支撐開展工作，任何一個(gè)信息流都可能包含現(xiàn)有多個(gè)職能部門，因此現(xiàn)有構(gòu)架體系將得到重新構(gòu)建，縱向按層級(jí)和專業(yè)分工、橫向按任務(wù)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)，形成縱橫結(jié)合、多邊協(xié)作。打破傳統(tǒng)“職能型”組織結(jié)構(gòu)，建立全新“過程型”組織形態(tài)，強(qiáng)化醫(yī)院、社會(huì)化保障單位、區(qū)域保障中心橫向結(jié)構(gòu)的聯(lián)合、融合、聚合，提高醫(yī)院后勤綜合部門統(tǒng)籌全局、溝通協(xié)調(diào)的能力，進(jìn)一步拓展和規(guī)范橫向聯(lián)系與合作的形式和機(jī)制，促使醫(yī)院后勤以按專業(yè)編組為主向按功能編組為主的轉(zhuǎn)變。從金字塔型向扁平型轉(zhuǎn)變，實(shí)施超級(jí)鏈接、任務(wù)編組、自治性等組織形式。新的崗位需求需重新明確崗位的權(quán)限和職責(zé)，重視過程分級(jí)監(jiān)管，資源協(xié)同管理；在醫(yī)院有限的資源配置下做好保障；因此，建立在智慧管理后勤系統(tǒng)方面的技術(shù)革新必將是基于醫(yī)院能源物聯(lián)網(wǎng)、建筑物聯(lián)網(wǎng)以及設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院后勤一體化綜合運(yùn)營保障體系是未來醫(yī)院后勤管理的發(fā)展方向。

總之，在醫(yī)改政策下，各醫(yī)院面臨競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)，醫(yī)院智慧化建設(shè)是未來醫(yī)院發(fā)展的必由之路，也是未來醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。智慧管理后勤系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)充分了解醫(yī)院不同群體的需求，合理定位，建章立制提升數(shù)據(jù)安全，并以保障系統(tǒng)全壽命周期運(yùn)維為導(dǎo)向進(jìn)行；注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)外包單位的合作，不斷構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，深化數(shù)據(jù)的收集與分析運(yùn)用，建立起對(duì)于智慧醫(yī)院的全面認(rèn)識(shí)，優(yōu)化改善現(xiàn)有職能結(jié)構(gòu)體系，只有這樣才能更好地體現(xiàn)智慧管理的價(jià)值，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。