醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略思路構建

龍 洋

（通榆縣醫(yī)療保險經辦中心，吉林 白城 137200）

醫(yī)療保險是社會保障的重要內容，其關乎居民個人利益和社會穩(wěn)定，隨著我國參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)保檔案管理也增添了一定難度。醫(yī)保檔案詳盡記錄了參保人員的個人信息以及重要數(shù)據(jù)，是給予經濟補償?shù)闹匾罁?jù)，完整的醫(yī)保檔案要記錄參保人員的全部信息數(shù)據(jù)，才能保證個人利益不受損害。因此，相關部門要給予醫(yī)保檔案管理以高度重視，并且根據(jù)其特殊性質，采取科學的措施優(yōu)化各項管理工作。

1 醫(yī)保檔案的特點

1）真實性。醫(yī)保檔案中詳盡記錄了個人信息，而想要體現(xiàn)檔案價值，記錄的所有信息都要保證可靠真實。真實性是醫(yī)保檔案最主要的特點，通過真實的檔案信息能夠保障參保人的合法權益，是推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的基礎和前提。

2）廣泛性。醫(yī)療事業(yè)與醫(yī)保檔案存在密切關系，通過醫(yī)保檔案能夠掌握參保人的付款憑證、報銷憑證以及個人信息，為經濟補償提供依據(jù)。同時，醫(yī)保檔案中的內容涉及范圍較大，具有一定的繁瑣性和嚴謹性，也為管理工作帶來較大難度。

3）重要性。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，參保人數(shù)不斷增加，醫(yī)保已經成為社會保障的關鍵組成部分，其與居民的幸福指數(shù)和人身健康密切相關。醫(yī)保檔案是個人參保中積累的寶貴信息資源，關系到居民的切實利益，重要性和關鍵性日益凸顯。

2 新形勢醫(yī)療保險檔案管理的強化策略

1）強化管理意識?；卺t(yī)保檔案的重要性，在強化管理工作中，所有人員都要樹立正確的意識，以端正的態(tài)度對待崗位工作，避免發(fā)生文件丟失、信息泄露等問題，首先，主管領導要樹立新型的檔案意識，將檔案管理納入日常工作內容中，提升各項管理工作的重視程度，發(fā)揮領導的榜樣和帶頭作用；其次，加大單位內部宣傳教育，提升所有人員的檔案意識，積極配合好工作人員落實檔案信息收集和管理，在單位內部創(chuàng)設濃郁的檔案氛圍，構建人人參與的檔案管理新格局；最后，注重培養(yǎng)管理人員的崗位意識和責任意識，促使其認識到崗位的嚴謹性和重要性。

2）完善管理制度。隨著時代的進步，醫(yī)保事業(yè)也逐漸趨于規(guī)范化、標準化以及制度化發(fā)展，想要發(fā)揮檔案管理的價值，則要以完善的管理制度作為支撐，根據(jù)醫(yī)保檔案的特殊性，加強制度體系建設。首先，加強崗位制度建設，制度要涉及醫(yī)保檔案信息收集、整理、歸檔的整個過程，為管理人員開展規(guī)范化管理提供制度保障，同時，在完成制度編制后，要根據(jù)實際崗位需求對制度進行動態(tài)調整，確保制度與崗位具有較高的匹配度；其次，醫(yī)保檔案具有較強的隱私性、嚴肅性以及保密性，在制定管理制度中，要綜合考慮管理工作的實際需求，以我國出臺的《檔案法》為編制制度的標準，制度不能與國家法律法規(guī)相違背；最后，制度要嚴格落實到具體操作層面，所有人員都要按照制度開展檔案管理，明確具體崗位人員的任務和責任，在既定制度的約束下規(guī)范操作。

3）完善硬件設施。硬件設施是檔案管理的重要支撐，基于醫(yī)保檔案的重要性和特殊性，相關部門要注重完善硬件設施。首先，檔案管理室要與其他科室分開，并且配備相關所需的硬件設備，檔案室的面積要符合使用需求；其次，檔案柜數(shù)量充足，并且針對紙質檔案做好防有害氣體、防蟲、防霉、防盜、防潮、防塵、防火以及防光等工作，確保紙質檔案管理安全；最后，檔案室還要配備除濕機、空調等基礎設施，其他配套設施酌情采購調價，將硬件管理責任落實到具體人，避免設施出現(xiàn)丟失或者損壞等問題。

4）提升人員素質。檔案管理具有一定的專業(yè)性和技術性，醫(yī)保檔案與其他檔案資源存在一定區(qū)別，對管理人員的素質和能力要求更高，想要確保檔案管理的實效性和針對性，則要注重提升管理人員的各項能力和綜合素質。首先，面向全社會和高校公開招聘具有一定管理經驗和專業(yè)背景的人才，充實以及完善管理隊伍，對管理隊伍的學歷水平、年齡結構進行調整，利用年輕人才的沖勁和創(chuàng)新意識，實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的改革創(chuàng)新；其次，鼓勵管理人員利用平時工作和生活時間學習專業(yè)知識，尤其在信息化時代下，醫(yī)保檔案基本實現(xiàn)了信息化管理，管理人員的信息化操作能力至關重要，相關部門要注重打造一支學習型、現(xiàn)代化管理隊伍，為管理人員提供自學資源，通過不斷學習完成能力發(fā)展；最后，對現(xiàn)有的管理人員定期組織教育培訓，基于醫(yī)保檔案的特殊性，培訓內容要涵蓋檔案管理、崗位責任、法規(guī)制度以及信息化操作等內容，注重培訓考核工作，避免培訓形式化，將考核結果與管理人員的職業(yè)晉升和工薪待遇掛鉤，促使所有人員正視培訓教育。

5）引入信息技術。在信息化時代下，信息技術已經成為推動社會發(fā)展的重要工具，尤其在檔案管理領域，信息技術更是應用廣泛，因此，在開展醫(yī)保檔案管理中，要注重深化信息技術的應用，實現(xiàn)管理趨于信息化發(fā)展。首先，信息化管理需要相關硬件作為支撐，領導要給予信息化建設以重視，通過專項資金的形式采購信息設備，包括打印機、復印機、計算機以及掃描儀等，提升設備利用效率；其次，建立檔案信息管理平臺，深化平臺的服務功能，居民可利用平臺完成自動查詢工作，為居民提供便捷；最后，由于醫(yī)保檔案具有一定的保密性和隱私性，如果發(fā)生信息泄漏事故，會導致參保人員的信息泄露，因此，檔案部門要采取網絡安全措施，利用安裝殺毒軟件、使用密匙技術或者身份驗證等，確保檔案信息安全。

6）做好查缺補漏。醫(yī)保檔案涉及內容較為廣泛，信息繁瑣且重要，如果信息不完整則會對檔案的利用價值帶來負面影響，為居民醫(yī)療服務帶來不便，基于醫(yī)保檔案的利用價值和重要性，管理人員需要做好查缺補漏，避免出現(xiàn)信息不全或者信息丟失的問題。首先，在信息數(shù)據(jù)收集階段，紙質信息要及時轉變?yōu)閿?shù)據(jù)信息，對于原始記錄的圖表、照片以及文字等信息，要做好保存工作；其次，在保證所有信息完整的基礎上，要定期對原始記錄進行檢查，如果檔案存在信息缺漏問題，原始記錄就至關重要；最后，對原始記錄進行安全保管，設置專業(yè)的原始記錄保管室，做好保管室的防盜以及防火工作，按照記錄類型開展分類管理。

3 結束語

總而言之，隨著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，其為居民生活提供了巨大便捷，緩解居民看病的經濟壓力，在維護社會穩(wěn)定、提升居民滿意度方便起到了關鍵作用。醫(yī)保檔案記錄了參保人員的詳盡信息，加強檔案管理有助于發(fā)揮醫(yī)保的價值和作用，推動醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。