怎樣理解說(shuō)明書上的用藥時(shí)間

●宗河

選擇合適的時(shí)間服用藥物，不僅能有效地保障藥物治療效果，還可能降低藥物的副作用。服藥的間隔時(shí)間是根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝的動(dòng)力學(xué)決定的，只有按說(shuō)明書規(guī)定的時(shí)間間隔服藥，才能確保藥物在人體內(nèi)保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的治療濃度。想要達(dá)到最佳治療效果，不能擅自縮短服藥時(shí)間或不規(guī)律服藥，以免藥物濃度過(guò)高引起藥物中毒或副作用太強(qiáng)，或濃度過(guò)低達(dá)不到預(yù)期的治療效果。

以下是藥品說(shuō)明書中常見的藥物服用時(shí)間：

1.晨服指早晨起床后進(jìn)食早餐前1小時(shí)服藥，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼在清晨頓服，可以產(chǎn)生很好的殺菌效果。

2.空腹服很多人認(rèn)為只要在服藥時(shí)保持空腹就可以了，服完藥就可以馬上去吃飯了。這其實(shí)是一種錯(cuò)誤觀點(diǎn)?？崭狗侵冈诓颓?～2小時(shí)或餐后2小時(shí)左右服藥，例如：腸溶片類藥物，該藥物在胃液酸性環(huán)境中不崩解，只有到腸道堿性環(huán)境中才會(huì)崩解及被吸收，所以一般要求空腹服藥。

3.飯前服即三餐前15～30分鐘服藥。飯前胃內(nèi)食物少，有利于藥物的吸收，一般對(duì)胃無(wú)刺激性或刺激性小的藥物或者需要作用于胃部的藥物需要飯前服用，例如胃黏膜保護(hù)劑藥、促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、頭孢類、止瀉藥等。

4.飯時(shí)服指吃飯時(shí)與進(jìn)食同服用。如葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）在小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶，進(jìn)而抑制淀粉類分解為葡萄糖，能減少腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖升高的幅度減小。因此，該藥只有在進(jìn)食同時(shí)服藥才能產(chǎn)生治療效果。

5.飯后服常見藥大部分都是飯后服用，但不是指吃完飯就馬上服藥，而是吃完后15～30 分鐘服用。一些對(duì)胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨）、甲硝唑等。飯后服用這些藥，可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。飯后服用還適用于維生素類藥物，能有效幫助吸收。

6.睡前服指睡覺前15～30分鐘服藥。如某些抗過(guò)敏的藥，服完后會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀，需要睡前服用；鎮(zhèn)靜催眠藥也適宜在睡前服用。

7.必要時(shí)指疼痛或突發(fā)狀況時(shí)立刻服用。

8.一日分次服①一日1 次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天在同一時(shí)間服藥。②一日2次：一般每日早餐、晚餐時(shí)段各服1 次，相隔時(shí)間約10～12小時(shí)。③一日3次：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，一日3次是指晝夜24小時(shí)內(nèi)分3 個(gè)時(shí)間段服藥，即每8 小時(shí)服一次。但在實(shí)際生活中，為了病人更好地依從，一般建議病人除睡眠以外分3 段確定給藥間隔，也可早中晚餐前或餐后服藥。但某些藥物，如抗菌藥、抗癲癇藥、帕金森治療藥的說(shuō)明書會(huì)明確規(guī)定服藥時(shí)間，如“每8 小時(shí)服藥1 次”，則應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明書執(zhí)行。④一日多次：盡量在24 小時(shí)內(nèi)均分，并且與作息時(shí)間相協(xié)調(diào)。

此外，糖皮質(zhì)激素的服用時(shí)間為：早上7～8 點(diǎn)間，一次性服用一日劑量。因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素分泌的峰值就在早上7～8 點(diǎn)，此時(shí)服用外源性皮質(zhì)激素，會(huì)將下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用減至最低，進(jìn)而減少副作用。

同時(shí)，生活中中西藥聯(lián)用的情況也頗為常見，而是否間隔服用也需要考量。中西藥聯(lián)用易造成藥物發(fā)生相互作用，比如：烏梅與維生素B12同服，會(huì)降低后者的生物利用度。所以，中西藥聯(lián)用需間隔一定的時(shí)間，一般應(yīng)大于半小時(shí)以上。