新冠測(cè)核酸為何新增肛拭子

●希童

今年1月18日，北京市新增一例9 歲無(wú)癥狀感染者。隨后，對(duì)病例所在學(xué)校的全體師生進(jìn)行了核酸檢測(cè)，除了常規(guī)采樣外，還用到了肛拭子。5天后，“新冠核酸檢測(cè)為何增加肛拭子采樣”登上微博熱搜榜。

新冠病毒檢測(cè)采樣有哪些

自新冠疫情以來(lái)，常用的病毒檢測(cè)方法主要有：拭子核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)。

拭子核酸檢測(cè)采樣的主要是咽拭子，又分為鼻咽拭子和口咽拭子，均方便快捷，適合大規(guī)模篩查。缺點(diǎn)是陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間短，可能一兩周就會(huì)轉(zhuǎn)陰，部分無(wú)癥狀感染者或輕癥患者甚至恢復(fù)得更快。

鼻咽拭子采樣時(shí)，將無(wú)菌拭子垂直插入鼻孔，慢慢深入，直至手指靠近鼻子，使拭子在鼻內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)3次，停留15～30秒后取出，采樣完成。

口咽拭子采樣時(shí)，會(huì)令被采者張口發(fā)“啊”音（必要時(shí)可借助壓舌板），采樣者以無(wú)菌棉拭子輕柔快速擦拭咽側(cè)壁及咽后壁數(shù)次，采樣完成。

鼻咽拭子采樣因拭子插入鼻腔太深，往往令被采者難以忍受，舒適感極差。而口咽拭子無(wú)論采樣部位還是采樣時(shí)間，都較鼻咽拭子有明顯優(yōu)勢(shì)，加上靈敏度和特異度較高，是目前最常用的采樣方法。采樣后對(duì)試子進(jìn)行PCR 檢測(cè)、基因擴(kuò)增，再做核酸檢測(cè)。

血清抗體檢測(cè)采集的血樣，目的是了解血清中新冠病毒抗體的滴度水平?；颊吒腥拘鹿诓《竞?～3天，就會(huì)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，而血清中抗體出現(xiàn)的時(shí)間比核酸晚，往往要一周后才能測(cè)到。但血清檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一旦血清中產(chǎn)生抗體，可能會(huì)持續(xù)半年以上。因而，血清檢測(cè)多用于病毒溯源或評(píng)估患者的康復(fù)程度。

為何要增加肛拭子

其實(shí)，肛拭子并非新事物，早就在用。部分患者特別是以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的患者，在咽拭子陽(yáng)性的情況下，可同時(shí)出現(xiàn)肛拭子陽(yáng)性，甚至肛拭子陽(yáng)性要早于咽拭子。還有少數(shù)出院患者，出現(xiàn)了咽拭子連續(xù)陰性而肛拭子仍呈陽(yáng)性的情況，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。這可能與新冠病毒在不同個(gè)體主要侵犯的靶器官有別，以及與腸道的特殊環(huán)境有關(guān)。

因此，增加肛拭子檢測(cè)可有效提高檢出率，降低假陰性率，減少漏診。

肛拭子除了采集部位不一樣，其它流程均于咽拭子相同，可在12～24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。整個(gè)采樣過(guò)程除了有一些尷尬和羞澀，并沒(méi)有其它什么不適，只需提前做好心理準(zhǔn)備即可。

考慮到被采者心理上的不適，以及采樣的不便捷性和私密性，肛拭子暫不適用于大規(guī)模篩查檢測(cè)，目前主要應(yīng)用于重點(diǎn)人群的檢測(cè)，如集中隔離觀察點(diǎn)的隔離人群、密接人員、發(fā)熱門(mén)診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

新冠疫情防控形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，只要有需要，希望大家都能主動(dòng)配合，有序參加篩查和檢測(cè)，共同打贏這場(chǎng)防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)！