關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理的幾個(gè)問題

趙燕

摘要：伴隨著我國醫(yī)療市場(chǎng)的持續(xù)性改革以及醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展過程中涉及到的資金及其管理要求發(fā)生了明顯的改變。在醫(yī)改環(huán)境之下醫(yī)院的技術(shù)條件以及管理技術(shù)要求發(fā)生了明顯的改變，同時(shí)醫(yī)療體制改革期間如何做好醫(yī)院管理便成為了工作重點(diǎn)。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高現(xiàn)代醫(yī)院管理綜合水平，本文簡(jiǎn)要分析現(xiàn)代醫(yī)院管理的相關(guān)問題，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作者提供幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化;醫(yī)院管理;相關(guān)問題

0.引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營壓力不斷提高，針對(duì)醫(yī)院而言管理工作非常重要，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員需要正確意識(shí)到醫(yī)院管理工作的重視度，并基于提高自身管理能力提高經(jīng)營。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的改革，醫(yī)院管理的改革創(chuàng)新成為了醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要方向，同時(shí)也是提高醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)形象的基本體現(xiàn)。對(duì)此，探討新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院管理的途徑具備顯著實(shí)踐性價(jià)值。

1.現(xiàn)代醫(yī)院管理常見問題

1.1管理目標(biāo)問題

針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展而言，其核心目標(biāo)在于設(shè)定問題的主要表現(xiàn)在于收入增加和成本管控工作的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一性，這一種目標(biāo)的設(shè)定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在具體經(jīng)營過程中過于側(cè)重成本的管理與控制，另一方面醫(yī)院可以通過相關(guān)技術(shù)手段，提高對(duì)于資源的獲取總量，但是這樣的經(jīng)營方式只能夠確保短期發(fā)展效果，對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)展和管理存在明顯的阻礙，導(dǎo)致醫(yī)院在短期獲得管理水平與管理質(zhì)量無法持久體現(xiàn)，顯然不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)營，無法滿足管理需求。

1.2績(jī)效管理問題

醫(yī)院管理工作中，績(jī)效管理非常重要，其主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員以及科室績(jī)效兩個(gè)方面，在具體工作中，基于新醫(yī)改角度對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容、工作素養(yǎng)以及精力投入等情況提出了比較高的要求，同時(shí)還需要基于個(gè)人素養(yǎng)與道德水平，同時(shí)基于工作量進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)[1]。傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式無法確保人員積極參與各種新技術(shù)的研制與應(yīng)用，其會(huì)將更多的精力投入到日常工作，無法發(fā)揮個(gè)體價(jià)值，特別是個(gè)人科研能力與思考方面的培養(yǎng)效果比較差。對(duì)此，在醫(yī)院管理工作中，需要高度重視績(jī)效管理問題，借助有效的績(jī)效管理提高人員的工作水平。

1.3管理風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于現(xiàn)代化市場(chǎng)環(huán)境而言，醫(yī)院在管理工作中需要確保管理質(zhì)量，并基于實(shí)際管理工作結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的收入情況、資金流動(dòng)情況明確管理措施，同時(shí)借助管理體系明確工作準(zhǔn)則，借助有效的管理措施滿足醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營需求，保障財(cái)務(wù)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)得到有效防控[2]。在當(dāng)前普遍存在的問題便是負(fù)責(zé)醫(yī)院管理人員對(duì)于不參與醫(yī)院經(jīng)營過程，財(cái)務(wù)與經(jīng)營之間的隔離式狀態(tài)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)形成類型和結(jié)果無法體現(xiàn)在管理制度方上，對(duì)于經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的管理存在單一與確實(shí)，例如會(huì)計(jì)賬目中存在某個(gè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)記錄不清晰或會(huì)計(jì)資料不完整時(shí)，管理人員在處理時(shí)只能夠根據(jù)法律規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行修正，這樣的處理方式因?yàn)楹雎粤酸t(yī)院的經(jīng)營特征甚至是個(gè)人道德水平，導(dǎo)致整體管理效果較差，無法滿足醫(yī)院個(gè)體經(jīng)營需求。

2.現(xiàn)代醫(yī)院管理常見問題的應(yīng)對(duì)措施

2.1設(shè)置管理目標(biāo)

針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀設(shè)置具體的管理目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段及今后的一段時(shí)間發(fā)展重點(diǎn)、研究難點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，如醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)有管理制度的基礎(chǔ)出發(fā)，將主要的工作精力投入到對(duì)日常成本的管控中，并且不管是對(duì)各科室還是行政辦公室也需要在日常運(yùn)行過程，結(jié)合所有工作信息處理方案、管理制度，完成對(duì)相關(guān)成本的獨(dú)立性管控[3]。無論是從長(zhǎng)期的規(guī)劃思想來看還是現(xiàn)階段的工作方法，正是因醫(yī)院本身對(duì)運(yùn)營能力未得到充分體現(xiàn)，才使得即便醫(yī)院可在短期獲得大量的資金支持，而自身的營收也能以從負(fù)變?yōu)檎?。因此在后續(xù)工作方式中，公立醫(yī)院內(nèi)，就需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)軟件及硬件設(shè)施的建設(shè)，如允許患者及家屬可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約及實(shí)地預(yù)約等方式享受更好的服務(wù);此外也可投入更多資金用于新型醫(yī)療技術(shù)升級(jí)及改善，從而提高管理水平。

2.2明確績(jī)效管理重點(diǎn)

在績(jī)效管理推陳出新中，需結(jié)合現(xiàn)階段以及今后一段時(shí)間的具體情況，且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作重難點(diǎn)，健全對(duì)績(jī)效的評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及建立完善制度。如公立醫(yī)院的運(yùn)行過程需要醫(yī)護(hù)人員將更多精力投放至對(duì)于新型醫(yī)療技術(shù)開發(fā)過程，新建立的績(jī)效管理制度，需要將原本的績(jī)效管理制度投入至新的工作體系中，其中也應(yīng)加入對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)及改造的績(jī)效制度。如將現(xiàn)有技術(shù)研制過程相關(guān)創(chuàng)造力技巧權(quán)重配比提高，具體考核上依據(jù)管理人員取得的專業(yè)結(jié)果、工作方案本身分析獲得的內(nèi)容，各時(shí)間段均對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行素質(zhì)考核，確保管理成效。

2.3注重經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)防控

管理風(fēng)險(xiǎn)的防控過程，需全面分析并識(shí)別現(xiàn)階段資本構(gòu)成及存在缺陷的管理項(xiàng)目，對(duì)整個(gè)體系進(jìn)行建設(shè)。如對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作，對(duì)短期負(fù)債較多，同時(shí)負(fù)債的出現(xiàn)主要是因?yàn)榻o工作人員發(fā)放薪酬，而事實(shí)上醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益能滿足醫(yī)護(hù)人員薪酬發(fā)放的要求，醫(yī)院方面為獲得更多收益，將產(chǎn)生的收益應(yīng)用到支付其他醫(yī)療企業(yè)或經(jīng)濟(jì)投資，這樣讓醫(yī)院負(fù)擔(dān)嚴(yán)重經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況，需要在后續(xù)的管理工作中，在各個(gè)特定時(shí)間階段，將生成的資金盈余大部分應(yīng)用到對(duì)工作人員的薪酬發(fā)放以及短期貸款償還過程。當(dāng)然，針對(duì)已產(chǎn)生的各種醫(yī)療投資性資金，無須即刻的撤回，但是卻需要在后續(xù)的工作中，逐漸的將更多的信息應(yīng)用到短期債務(wù)比例削減過程，這樣便于對(duì)醫(yī)院的資金風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。

3.小結(jié)

綜上所述，伴隨著醫(yī)改的全面落實(shí)以及醫(yī)療市場(chǎng)的持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院需要基于經(jīng)營發(fā)展需求不斷的完善與優(yōu)化管理措施?；卺t(yī)院所面臨的目標(biāo)建設(shè)問題、績(jī)效管理問題、風(fēng)險(xiǎn)防控問題及管控制度問題等風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況及未來發(fā)展需求，制定出合理的管理策略，確保醫(yī)院管理的安全運(yùn)行及促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗軍，王璐，馮維恒，等.三級(jí)醫(yī)院視角下建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度問題研究[J].中國醫(yī)院管理，2020，21（2）：244-245.

[2]張雨晴，李軍.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)問題與對(duì)策探析[J].中國醫(yī)院管理，2020，31（9）：21-22.

[3]石景芬，馮弋，黃薇，等.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵及醫(yī)院的實(shí)施路徑[J].中國醫(yī)院管理，2020，14（15）：155-156.