積極應(yīng)對(duì)老齡化需要四種思維

孔偉

2020年7月20 日，上海市楊浦區(qū)與上海體育學(xué)院聯(lián)手探索啟動(dòng)創(chuàng)新型社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目社區(qū)健康師。圖為健康師指導(dǎo)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（王翔/攝）

2021年全國兩會(huì)通過《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》），將“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”專列一章，進(jìn)行部署安排。

黨中央將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，一方面說明了黨和國家對(duì)老齡問題的高度重視，另一方面說明了我國人口老齡化問題的嚴(yán)峻性、重要性和緊迫性。

因此，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，各地市宜樹立起前瞻性、統(tǒng)籌性、創(chuàng)新性及擔(dān)當(dāng)性思維。

前瞻性思維

《規(guī)劃綱要》將制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略深度融合在一起，把優(yōu)化生育政策、實(shí)現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展作為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，引起了各界關(guān)注。

眾所周知，新中國成立以來，我國人口年齡結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了從建國初的年輕型到改革開放時(shí)期的成年型、再到現(xiàn)在的老年型的歷史性轉(zhuǎn)變。

從2000年初我國進(jìn)入老齡化社會(huì)， 已有21年。盡管如此，不少地市在面對(duì)老齡化問題時(shí)的思維方式還停留在成年型社會(huì)。

以住宅的適老性為例：據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)查，目前，我國城市住宅電梯擁有率只有20%，老舊小區(qū)的電梯擁有率更低。國務(wù)院參事、原住建部副部長仇保興估算，僅對(duì)現(xiàn)有400億平方米舊建筑進(jìn)行適老化改造，市場(chǎng)規(guī)?？蛇_(dá)15萬億元。

今天，我們不能一邊還著昨天的債，一邊再欠著明天的賬。老齡化社會(huì)是一種全新的社會(huì)形態(tài)，必須用前瞻性的發(fā)展理念看待，關(guān)注全人群和全生命周期。

統(tǒng)籌性思維

老年人的身心特點(diǎn)決定了養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高敏感的行業(yè)，發(fā)展和安全必須統(tǒng)籌考慮、兩手都抓。

目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)還存在良莠不齊、服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等問題。不出事挺好，一出事老人就和服務(wù)機(jī)構(gòu)成了冤家。因此，建議加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系、信用體系和監(jiān)管等制度，進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和安全保障長效機(jī)制。

其次，老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)需要統(tǒng)籌布局。

《規(guī)劃綱要》明確提出，“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)”。經(jīng)過幾代人的接續(xù)努力，我國的養(yǎng)老事業(yè)得到明顯發(fā)展，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，特別是服務(wù)供給與需求結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不匹配。

總的來說，目前我國養(yǎng)老服務(wù)需求高端和低端需求少，中端需求多，呈“橄欖型”結(jié)構(gòu);服務(wù)供給卻呈現(xiàn)“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，普通老年人消費(fèi)得起、質(zhì)量有保證的中端服務(wù)不足。多數(shù)人的養(yǎng)老問題處于真空地帶，亟待解決。因此，必須統(tǒng)籌發(fā)展事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和規(guī)模效應(yīng)，讓養(yǎng)老服務(wù)像超市購物一樣便捷可及、消費(fèi)得起。

此外，健康中國建設(shè)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化宜統(tǒng)籌推進(jìn)。

國家“九五”攻關(guān)課題研究已提出，在疾病預(yù)防工作上每投資1元，就可以節(jié)省85元的醫(yī)療費(fèi)和100元的搶救費(fèi)用。世界銀行預(yù)測(cè)，到2030年，人口老齡化可能使中國慢性病負(fù)擔(dān)增加40%。

大力推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極推進(jìn)健康老齡化，既是滿足老年人健康的需求，更是貫徹落實(shí)《規(guī)劃綱要》關(guān)于積極開發(fā)老齡人力資源的要求的具體舉措。我國在積極老齡化方面已取得初步成績，但在健康老齡化方面，還亟待加強(qiáng)推進(jìn)。

國家“九五”攻關(guān)課題研究已提出， 在疾病預(yù)防工作上每投資1元， 就可以節(jié)省85元的醫(yī)療費(fèi)和100元的搶救費(fèi)用。世界銀行預(yù)測(cè)，到2030年，人口老齡化可能使中國慢性病負(fù)擔(dān)增加40%。

創(chuàng)新性思維

新冠肺炎讓全世界共同面對(duì)了一場(chǎng)突如其來且前所未有的健康危險(xiǎn)。疫情期間，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍遭受沖擊，收入減少、運(yùn)營支出增加;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)幾近停滯;不少居家老人成為孤島。如何獲得精準(zhǔn)便捷的養(yǎng)老服務(wù)，成為各國政府關(guān)注的焦點(diǎn)。

究其根本，疫情中暴露出的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給的缺位，根本原因在于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給方式和手段的滯后，舊有的養(yǎng)老服務(wù)模式亟待轉(zhuǎn)型升級(jí)。

事實(shí)上，我國早就在探索新型養(yǎng)老服務(wù)。2015年以來，國家和相關(guān)部委先后印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》等。此次，《規(guī)劃綱要》又明確提出要“培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)”。

顯然，智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)對(duì)干部的創(chuàng)新性思維能力提出了新的挑戰(zhàn)。

擔(dān)當(dāng)性思維?

一分部署，九分落實(shí)。要把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略落到實(shí)處，必須體現(xiàn)在實(shí)際行動(dòng)上。

“十四五”時(shí)期是我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)會(huì)窗口期。“十四五”之后，我國老年人口將以年均1100萬的態(tài)勢(shì)持續(xù)增長到2035年的4.18億，進(jìn)入超老齡社會(huì)，社會(huì)撫養(yǎng)比持續(xù)提升，高齡化趨勢(shì)加速，人口轉(zhuǎn)入負(fù)增長。2050年前后，我國老年人口將達(dá)到峰值，進(jìn)入重度高齡化階段。

從整個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上看，人口老齡化進(jìn)程的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)與我國實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的 “兩步走”發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)間安排高度重合。

2021～2030年將是人口老齡化影響我國經(jīng)濟(jì)增長最為顯著的時(shí)期。如果不在思想上、制度上、物質(zhì)上盡快做好全方位準(zhǔn)備，采取有效干預(yù)措施，人口老齡化將可能影響我國經(jīng)濟(jì)潛在增長率。人口老齡化成本，即全社會(huì)用于供養(yǎng)老年人的養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)、照料服務(wù)費(fèi)用和相關(guān)福利設(shè)施等方面的支出將明顯增加。

現(xiàn)在，《規(guī)劃綱要》的頒布實(shí)施，為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略做好了頂層設(shè)計(jì)，為我們抓住戰(zhàn)略機(jī)會(huì)窗口期提供了契機(jī)。各級(jí)干部必須從對(duì)國家、對(duì)民族、對(duì)未來負(fù)責(zé)的戰(zhàn)略高度，積極轉(zhuǎn)變思維，未雨綢繆，推進(jìn)老齡問題治理能力現(xiàn)代化。