十堰市農(nóng)村居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查分析研究

鄧 斐，張 苗，李 菊，甘亞楠，鄧 鑫，戢太陽(yáng)，張 垚△

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北十堰442000；2.湖北省十堰市房縣城關(guān)鎮(zhèn)第四初級(jí)中學(xué) 442000；3.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院臨床藥學(xué)科，湖北十堰 442000)

近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平有了顯著改善，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了較大改變。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，居民飲食結(jié)構(gòu)逐漸豐富且營(yíng)養(yǎng)均衡。但是在我國(guó)農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、歷史等因素，一些落后農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困地區(qū)卻依然面臨著食物種類(lèi)單一和營(yíng)養(yǎng)不足等棘手問(wèn)題[1]。十堰市大多是欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以農(nóng)村居民為主，存在著營(yíng)養(yǎng)不均衡等問(wèn)題，導(dǎo)致地方病例如甲狀腺疾病、心血管疾病等高發(fā)[2-3]。而居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展、人口素質(zhì)和公共衛(wèi)生等方面的重要體現(xiàn)，更是公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作中的主要構(gòu)成部分。本研究選取十堰市農(nóng)村居民為研究對(duì)象，了解該地區(qū)農(nóng)村居民膳食特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)健康狀況，探討農(nóng)村居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況與疾病之間的關(guān)系。為改善當(dāng)?shù)鼐用駹I(yíng)養(yǎng)與健康水平提供基礎(chǔ)資料，為農(nóng)村公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7-8月，采用隨機(jī)抽樣方法抽取十堰市丹江口市龍山鎮(zhèn)、浪河鎮(zhèn)、均縣鎮(zhèn)3個(gè)鎮(zhèn)共6個(gè)村的18歲以上成年居民(包括戶(hù)籍居民和居住大于6個(gè)月的常住人口)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行體檢，樣本量計(jì)算公式：n=K×(1-P)/P，允許誤差為10%(0.1P)，故K=400，參照中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告，全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%[4]，則P=0.301。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，t=1.96。得出n=929，考慮應(yīng)答率等因素，樣本量取1 000人，最終共計(jì)回收問(wèn)卷924份，回收率92.4%，缺失項(xiàng)大于20%問(wèn)卷按作廢處理，最終有效問(wèn)卷878份，有效回收率95.0%。體檢人數(shù)797人，有效回收率100%，符合要求。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

經(jīng)過(guò)研究組成員共同討論并咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家確定調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：基本信息、生活習(xí)慣調(diào)查，參考當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣制訂膳食問(wèn)卷，計(jì)算各類(lèi)食物的每天攝入量。計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素每天攝入量和達(dá)標(biāo)率,參考體力活動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人群分類(lèi)并進(jìn)行人群膳食評(píng)估[5]。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查采取面對(duì)面訪談形式，調(diào)查內(nèi)容均由被調(diào)查對(duì)象或看護(hù)人回答，并簽署知情同意。

1.2.2體檢

內(nèi)容包括身高、體重、血壓、營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥等檢查。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：BMI<18.5為消瘦，18.5～<24 kg/m2為正常，24～28 kg/m2為超體重，>28 kg/m2為肥胖。(2)高血壓：成人收縮壓大于或等于140 mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90 mm Hg[6]。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查

主要包括血常規(guī)、肝腎功能、血糖等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),(1)貧血：男性血紅蛋白小于120 g/L，女性小于110 g/L判定為貧血[7]。(2)血脂異常：TC 5.2～<6.2 mmol/L為邊緣升高，≥6.2 mmol/L為升高；TG 1.7～<2.3 mmol/L為邊緣升高，≥2.3 mmol/L為升高；HDL-C<1.0 mmol/L為降低；LDL-C 3.4～<4.1 mmol/L為邊緣升高，≥4.1 mmol/L為升高。符合其中任1項(xiàng)癥狀即判定為血脂異常[8]。(3)空腹血糖[9]：3.9～6.0 mmol/L為正常，>6.0～7.0 mmol/L為空腹血糖受損，>7.0 mmol/L考慮為糖尿病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入采用EpiData3.0軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

本次調(diào)查回收問(wèn)卷924份，回收率92.4%，缺失項(xiàng)大于20%問(wèn)卷按作廢處理，最終有效問(wèn)卷878份，有效回收率95.0%。體檢實(shí)驗(yàn)室檢查797人次，結(jié)合膳食問(wèn)卷和實(shí)驗(yàn)室檢查，最終有效人數(shù)797人，其中男372人，女425人。調(diào)查人群平均年齡(60.47±24.09)歲，調(diào)查對(duì)象、其他人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

2.2 日常生活習(xí)慣

本次調(diào)查對(duì)象抽煙者達(dá)到19.9%,其中男16.3%，女3.6%。不同性別之間的抽煙行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。21.0%的男性有飲酒習(xí)慣,9.0%的女性有飲酒習(xí)慣，不同性別之間飲酒行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中男性醉酒次數(shù)遠(yuǎn)高于女性醉酒次數(shù)。701人(88.0%)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，其中女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，692人(86.8%)的居民睡眠時(shí)間充足，在6 h以上。值得關(guān)注的是睡眠時(shí)間在6～8 h的人群(47.8%)大于睡眠時(shí)間在8 h以上的人群(39.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，男女睡眠時(shí)長(zhǎng)差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在每天工作時(shí)間方面，344人(43.2%)工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)8 h，男性工作時(shí)長(zhǎng)高于女性(P>0.05)?？傮w來(lái)講，女性生活習(xí)慣好于男性，見(jiàn)表2。

2.3 膳食調(diào)查結(jié)果

2.3.1膳食結(jié)構(gòu)

調(diào)查結(jié)果顯示，居民人群平均每標(biāo)準(zhǔn)人日的膳食消費(fèi)量分別為：谷薯類(lèi)(444.9±236.5)g、豆制品(14.8±14.9)g，奶及其制品(44.1±23.4)g,雞蛋(50.8±29.1)g,肉類(lèi)(豬，牛，羊，雞，鴨等)(42.6±35.4)g,魚(yú)，蝦，蟹等水產(chǎn)品(38.1±17.6)g，新鮮蔬菜(214.1±35.5)g、水果(114.8±67.7)g、喝水量(1 124.6±337.1)mL、油(15.9±12.0)g、鹽(8.1±4.9)g等。其中日食用量達(dá)到膳食寶塔推薦量的人數(shù)比例分別為43.2%、22.8%、1.8%、77.8%、22.2%、18.6%、0、22.2%、46.7%、43.2%和28.1%。見(jiàn)表3。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征[n(%)]

表2 日常生活習(xí)慣基本情況[n(%)]

表3 各類(lèi)食物攝入情況

2.3.2能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

調(diào)查人群平均每標(biāo)準(zhǔn)人日的能量攝入為1 267.4 kJ，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物攝入量分別為54.5 g，62.3 g和168.9 g。結(jié)果顯示居民的微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平基本得到滿(mǎn)足，但VA、VB1、VB2、VC、VE和鈣攝入仍有不足，碳水化合物攝入偏高，見(jiàn)表4。

表4 能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

2.4 體檢

成年男性平均身高(166．8±9.0)cm，平均體重(64.0±21.7)kg，平均BMI(22．6±7.1)kg/m2；成年女性平均身高(158.1±9.2)cm，平均體重(56.7±16.6)kg，平均 BMI(22.6±5.9)kg/m2，BMI男女比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.11，P=0.239)。超重率24.0%，其中男8.4%，女15.6%；以>60歲組超重率最高(11.3%)。肥胖率3.0%，其中男0.6%，女2.4%,以45～60歲組肥胖率最高(1.8%)。重度肥胖率2.4%，其中男0.6%，女1.8%，18～<45歲組重度肥胖率為0。男女超重率、肥胖率、重度肥胖率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 疾病史

調(diào)查人群中，高血壓患病率46.6%，其中男17.9%，女28.7%，患病率隨年齡增加而增加。血脂異?？偦疾÷蕿?7.9%，其中女性患病率(34.8%)高于男性(13.0%)。貧血患病率3.6%，其中男性貧血患病率(1.3%)低于女性(2.4%)。18～<45歲組居民貧血患病率為0.6%，45～60歲組為1.3%，>60歲組為1.8%。糖尿病患者23人(2.9%)，其中男性糖尿病患者14人(1.8%)，女性9人(1.1%)，男性高于女性，且患病率隨年齡增加而增加。見(jiàn)表5。

表5 體檢及慢性病情況[n(%)]

3 討 論

十堰市農(nóng)村以老年居民為主，女性多于男性，低學(xué)歷，可支配收入低為主要人群特點(diǎn)。這部分人群目前是社會(huì)易忽視人群，同時(shí)也是廣大農(nóng)村地區(qū)的主要特征。有研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體逐漸老化、免疫力下降、各系統(tǒng)器官出現(xiàn)退行性改變，慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)呈遞增趨勢(shì)，慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)也隨文化程度的增高而降低[10]。可支配收入低也從側(cè)面反映了當(dāng)?shù)鼐用褚蜇氈虏?，因病致貧等原因[11-12]，日常生活習(xí)慣也與人群健康關(guān)系重大。吸煙、醉酒、運(yùn)動(dòng)、睡眠、工作時(shí)長(zhǎng)等這些生活習(xí)慣都能對(duì)健康產(chǎn)生影響[13-14]。引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)老年居民建立良好的日常生活良好習(xí)慣，豐富業(yè)余生活，有助于提高其生活質(zhì)量，減輕疾病負(fù)擔(dān)[15-16]。營(yíng)養(yǎng)均衡是身體健康的基礎(chǔ)。此次調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)鼐用袷澄锵M(fèi)量不足，消費(fèi)種類(lèi)單一，身體健康得不到很好保障。因此需要加大向居民宣傳合理膳食的力度，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，比如減少主食攝入，增強(qiáng)蔬菜水果肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)奶類(lèi)等的攝入量，均衡飲食，宣傳正確的食物攝入方式，引導(dǎo)人們合理消費(fèi)，提高健康意識(shí)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人群中高血壓患病率和血脂異?；疾÷识己芨撸^(guò)全國(guó)的平均水平[17]。因此對(duì)此次查出的高血壓患者，筆者建議分類(lèi)管理和治療、提高患者的治療率和控制率，以使這部分患者能夠及時(shí)得到合理規(guī)范的治療。高血脂對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，血脂異常極容易導(dǎo)致心血管疾病[18]。采取合理調(diào)整飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；積極參加體育活動(dòng)、避免久坐不動(dòng)，控制體重，戒煙限酒；高危人群定期體檢等措施，可有助于防治。

綜上所述，十堰市農(nóng)村居民的膳食結(jié)構(gòu)比較單一、主食攝入量較高、部分微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，高血壓、高血脂等慢性病患病率較高。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果和實(shí)際情況，研究和制訂更合理的衛(wèi)生政策，加強(qiáng)居民健康教育宣傳，提高居民健康保健意識(shí)，改進(jìn)不良生活飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑，提高依從性是當(dāng)前面臨的農(nóng)村醫(yī)療公共衛(wèi)生問(wèn)題。