規(guī)范化形態(tài)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)在實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)探索性實(shí)驗(yàn)中的實(shí)踐

陳少銳　馮煉強(qiáng)　陳大堤　潘昭良　胡黎平　袁廣明

【摘要】探索性實(shí)驗(yàn)?zāi)軓?qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，開(kāi)展探索性實(shí)驗(yàn)需要多個(gè)學(xué)科，多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)參與。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室面向探索性實(shí)驗(yàn)的同學(xué)設(shè)定基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)技術(shù)模塊，開(kāi)展規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)，這一舉措滿足了探索性實(shí)驗(yàn)的病理制片需求，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維，加強(qiáng)了動(dòng)手實(shí)踐能力，提高了教學(xué)資源的使用率，提升了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】探索性實(shí)驗(yàn)? 技術(shù)培訓(xùn)? 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

【基金項(xiàng)目】中山大學(xué)2018年本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目“形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)指南”;中山大學(xué)2020年本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目“規(guī)范化形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)在《實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)》探索性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用”。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）09-0186-02

隨著生命科學(xué)知識(shí)的不斷更新與生物學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量的具有改革創(chuàng)新和實(shí)踐探索能力的新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才是目前高等醫(yī)學(xué)教育的迫切要求。各醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)發(fā)展需要，紛紛探索創(chuàng)新型人才培養(yǎng)新機(jī)制，開(kāi)展以改革創(chuàng)新和實(shí)踐探索為主要內(nèi)容的高校本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的研究。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院一直不斷革新醫(yī)學(xué)教育模式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。自1997 年起，將生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)三門(mén)學(xué)科有機(jī)整合，創(chuàng)建了“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程，形成基本理論與基本技能訓(xùn)練、綜合性實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)的三段式課程體系，其中“探索性實(shí)驗(yàn)”是指學(xué)生以小組為單位，獨(dú)立完成文獻(xiàn)查閱與綜述、課題確立與申請(qǐng)、方案確定與實(shí)施、論文撰寫(xiě)與發(fā)表的全過(guò)程，使學(xué)生能接受創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的訓(xùn)練[1]。通過(guò)參加探索性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生初步經(jīng)歷科研工作的實(shí)踐，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅的科學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、勤奮刻苦的學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生勇于開(kāi)拓的精神與創(chuàng)新的能力、通過(guò)自學(xué)獲取知識(shí)的能力、動(dòng)手操作的能力、科學(xué)思維能力和語(yǔ)言與文字表達(dá)能力[2]。

探索性實(shí)驗(yàn)常采用動(dòng)物為研究對(duì)象，建立相應(yīng)的模型，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。由于自由探索的指導(dǎo)方針，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課題設(shè)計(jì)多樣化，應(yīng)用到的技術(shù)方法也多種多樣[2]。組織病理檢查由于其直觀性和權(quán)威性，是科學(xué)研究的重要檢測(cè)手段，包括HE染色、特殊染色、免疫組化染色等形態(tài)學(xué)技術(shù)也被廣泛的使用。本科學(xué)生均未學(xué)習(xí)過(guò)形態(tài)學(xué)技術(shù)，獨(dú)立完成組織病理切片、染色制作有較大困難。較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，絕大多數(shù)探索性實(shí)驗(yàn)中組織病理切片均由形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員制作完成。但探索性實(shí)驗(yàn)是以學(xué)生自主探索和實(shí)驗(yàn)操作的為主體，缺少動(dòng)手實(shí)踐達(dá)不到培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)思維和鍛煉實(shí)驗(yàn)技能的要求。授人以魚(yú)不如授人以漁，如何針對(duì)探索性實(shí)驗(yàn)中組織病理制作環(huán)節(jié)，更好地對(duì)實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)、深入的指導(dǎo)，以達(dá)到更好的教學(xué)效果，是個(gè)待以解決的問(wèn)題。

近幾年來(lái)，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員通過(guò)積極探索，摸索出有效的實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)體系，并逐步規(guī)范化。在探索性實(shí)驗(yàn)學(xué)生中進(jìn)行常見(jiàn)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)技術(shù)的業(yè)余培訓(xùn)，助力探索性實(shí)驗(yàn)的完成，取得較好的效果。

一、規(guī)范化培訓(xùn)的具體實(shí)施

（一）參與探索性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是開(kāi)放性的選題和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，學(xué)生會(huì)提出各種各樣的設(shè)想。為更好地指導(dǎo)學(xué)生，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案的可行性、科學(xué)性做出正確的判斷，指導(dǎo)老師應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，因此，除了需要科研經(jīng)驗(yàn)豐富的教師外，也需要技能精湛的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。技術(shù)人員參與到探索性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)初期，了解學(xué)生的實(shí)驗(yàn)需求，為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提供建議。有制作組織病理需求的實(shí)驗(yàn)組確定好1～2名負(fù)責(zé)的學(xué)生，將負(fù)責(zé)的學(xué)生編入技術(shù)培訓(xùn)名單，協(xié)助制定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和做好時(shí)間安排。針對(duì)有特殊的樣品處理要求和染色要求，直接指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施，保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。建立微信群，利用便捷的通訊手段，在群內(nèi)發(fā)布通知公告，在群內(nèi)及時(shí)解答學(xué)生疑問(wèn)，達(dá)到了快速，及時(shí)的反應(yīng)效果。

（二）開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室建立

探索性實(shí)驗(yàn)多在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放可以為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力提供了新的空間和時(shí)間，有利于培養(yǎng)實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技能的提高。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在學(xué)院開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度下，根據(jù)自身實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)，總結(jié)出相應(yīng)的規(guī)章制度。學(xué)生遞交入實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)書(shū)后進(jìn)行入實(shí)驗(yàn)室教育，通過(guò)預(yù)約、登記制度，自主安排時(shí)間和實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。實(shí)驗(yàn)室又進(jìn)行分級(jí)進(jìn)行管理：（1）基本操作實(shí)驗(yàn)室， 該實(shí)驗(yàn)提供學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)器械和常規(guī)試劑、耗材的儲(chǔ)存地。實(shí)驗(yàn)室僅擺放操作臺(tái)、電子天平、量筒、離心管等常規(guī)儀器或玻璃器皿， 能滿足學(xué)生樣本處理、基礎(chǔ)試劑配制等基本操作要求。這一級(jí)實(shí)驗(yàn)室由學(xué)生自行負(fù)責(zé)， 全天開(kāi)放，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員定期檢查。（2）功能實(shí)驗(yàn)室，該類(lèi)實(shí)驗(yàn)室具備能夠完成大部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)備， 在實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員監(jiān)管下實(shí)施開(kāi)放。實(shí)行8：00AM -20：00PM的定時(shí)開(kāi)放值班運(yùn)行管理模式， 該室必須保證至少一名實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理維護(hù)和指導(dǎo)使用。（3）危險(xiǎn)品實(shí)驗(yàn)室，該類(lèi)實(shí)驗(yàn)室保存易燃易爆、有毒有害試劑，需要的試劑等由學(xué)生提出申請(qǐng)，審核批準(zhǔn)后，由技術(shù)人員拿取和配置，不對(duì)學(xué)生開(kāi)放。

（三）開(kāi)展安全教育

實(shí)驗(yàn)安全為第一要素。實(shí)驗(yàn)室教育的第一步就是實(shí)驗(yàn)室安全教育，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的紀(jì)律，以及實(shí)驗(yàn)室安全注意事項(xiàng)，特別是與形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面的安全規(guī)范和防范。比如甲醛有毒性和刺激性，應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行配置;酒精、二甲苯等具有可燃性，儲(chǔ)存和使用過(guò)程要嚴(yán)格防火;實(shí)驗(yàn)后垃圾（廢料）要注意分類(lèi)，玻璃片、刀片屬于銳器，要專(zhuān)門(mén)放置銳器盒，多余的組織碎塊要回收，統(tǒng)一返動(dòng)物中心做處理。通過(guò)安全教育，讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后有安全的理念，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中始終有安全防范意識(shí)，又可以消除學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后害怕畏懼心理，告訴學(xué)生只要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室制度，按照帶教老師的要求，按步驟細(xì)心操作，能杜絕事故的發(fā)生。

（四）統(tǒng)一培訓(xùn)方案

良好的實(shí)驗(yàn)教材（講義）對(duì)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展有指引作用，對(duì)技術(shù)環(huán)節(jié)作具體操作指導(dǎo)也需要文字材料。我們以專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)為內(nèi)容，重點(diǎn)編寫(xiě)操作步驟，建立操作SOP，并介紹儀器設(shè)備使用知識(shí)，編寫(xiě)適合本科生的技術(shù)操作指南。不同老師有自己的教學(xué)特點(diǎn)和獨(dú)特的操作習(xí)慣，面對(duì)大量的學(xué)生培訓(xùn)可能造成差異性的教學(xué)，不夠規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室群策群力，構(gòu)建合適的教學(xué)形式，統(tǒng)一教學(xué)樣板，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)計(jì)劃等。在統(tǒng)一的培訓(xùn)方案指導(dǎo)下，不同的老師負(fù)責(zé)不同組別的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，以組織切片和HE染色為基本內(nèi)容，將病理學(xué)技術(shù)的基本原理、操作過(guò)程講解，并組織動(dòng)手實(shí)踐訓(xùn)練。

（五）實(shí)操訓(xùn)練

技能培訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的難點(diǎn)，傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽(tīng)的模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足操作技能教學(xué)的要求。熟能生巧，精湛的實(shí)驗(yàn)技術(shù)需要大量的時(shí)間的訓(xùn)練。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)放，在實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練，給予學(xué)生正確指導(dǎo)，糾正學(xué)生的不規(guī)范操作， 以促進(jìn)學(xué)生對(duì)操作技能的掌握，通過(guò)重復(fù)性練習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到較熟練的程度。練習(xí)內(nèi)容包括常用儀器使用，小鼠的全身灌注固定，組織取材修塊，制作石蠟切片，染色等工作。對(duì)有特殊要求的組織和特殊染色，采取個(gè)別輔導(dǎo)的方式進(jìn)行指導(dǎo)。通過(guò)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)的培訓(xùn)和實(shí)際操作訓(xùn)練，學(xué)生均能達(dá)到獨(dú)立制作基本合格的組織病理切片的要求。

二、技術(shù)培訓(xùn)的成效

根據(jù)2018年秋季學(xué)期（本科），2019年春季學(xué)期（八年制醫(yī)學(xué)生）和2019年秋季學(xué)期（本科，含醫(yī)學(xué)院（深圳）學(xué)生）探索性實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)，近2年形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)探索性試驗(yàn)學(xué)生總計(jì)約130人，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)檢測(cè)組為124組，經(jīng)過(guò)師生的共同努力，學(xué)生均掌握了常規(guī)組織學(xué)技術(shù)，能較好地完成組織取材、修樣、脫水包埋，切片制作和組織染色等工作。樣品處理量約2900個(gè)。制作包括十余種組織臟器的蠟塊，進(jìn)行包括HE染色，masson染色，油紅染色，神經(jīng)細(xì)胞銀染，免疫組織化學(xué)染色等染色技術(shù)。通過(guò)形態(tài)學(xué)技術(shù)的實(shí)施，獲得良好的細(xì)胞組織形態(tài)的圖像，豐富了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，更好地展示了實(shí)驗(yàn)結(jié)果。獲得了學(xué)生的好評(píng)。

三、規(guī)范化培訓(xùn)的收獲

（一）培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力

實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)的探索性實(shí)驗(yàn)設(shè)置的目標(biāo)就是能讓學(xué)生建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)思維，學(xué)習(xí)和掌握必要的實(shí)驗(yàn)技能，這一過(guò)程需要教學(xué)中心的不同功能室來(lái)合作完成。由于受到課時(shí)的限制，技術(shù)培訓(xùn)采用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)安全意識(shí)、加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、建立了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)思維，鍛煉了動(dòng)手能力，學(xué)生能夠分析和解決實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題，避免了“重理論、輕實(shí)踐”的傾向。體現(xiàn)了多學(xué)科，多技術(shù)在探索性實(shí)驗(yàn)中的綜合應(yīng)用，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正發(fā)揮了培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的作用，進(jìn)一步提高了探索性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。

（二）提高了教學(xué)資源的使用率

近幾年為進(jìn)行高水平教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)驗(yàn)中心新增實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和儀器設(shè)備。對(duì)教學(xué)儀器設(shè)備的科學(xué)使用、維護(hù)和管理，是讓儀器設(shè)備在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分發(fā)揮作用，提高教學(xué)效果的重要保證。一些形態(tài)學(xué)儀器設(shè)備，如切片機(jī)，染片機(jī)，包埋機(jī)，脫水機(jī)等由于限于教師和技術(shù)人員使用，總體使用率不高，而通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室打破了封閉狀態(tài)，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行儀器操作，將儀器設(shè)備按組分配，責(zé)任到人，強(qiáng)調(diào)高度的責(zé)任心。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)際上手操作，學(xué)生不僅掌握了儀器的基本原理，學(xué)習(xí)了儀器的基本使用方法。

（三）調(diào)動(dòng)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作積極性

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，特別是進(jìn)行操作訓(xùn)練過(guò)程中，及時(shí)指出學(xué)生的錯(cuò)誤、糾正動(dòng)作的規(guī)范性是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是提高實(shí)驗(yàn)操作質(zhì)量的有效措施，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員有著不可替代的作用。此外技術(shù)人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全管理、儀器維護(hù)等工作，從實(shí)驗(yàn)室安全、實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用和維護(hù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，能使學(xué)生具備良好的安全和規(guī)范操作意識(shí)。但實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員作為基層職工，長(zhǎng)期以來(lái)在教學(xué)過(guò)程中被認(rèn)為屬于配角，被動(dòng)地執(zhí)行教學(xué)安排。在技術(shù)培訓(xùn)中，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員走上講臺(tái)，利用自己實(shí)驗(yàn)理論和豐富的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生開(kāi)展理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，把多年積累的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給學(xué)生，發(fā)揮了主角的作用，提高了技術(shù)人員的榮譽(yù)感，充分發(fā)揮了工作積極性，有利于課程的建設(shè)，有利于提高自身實(shí)驗(yàn)室管理水平。

四、不足之處及展望

規(guī)范化的形態(tài)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)已經(jīng)取得了可喜的效果，但也存在著一些不足。（1）一些技術(shù)人員對(duì)一些新技術(shù)和新教學(xué)手段的使用不夠熟練，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以更好地進(jìn)行相關(guān)工作;（2）儀器設(shè)備、場(chǎng)地略不足，如何保障在高峰時(shí)期，實(shí)驗(yàn)室有序的開(kāi)放，還需要更科學(xué)、有效的管理;（3）保障開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期穩(wěn)定地運(yùn)行，還需考慮經(jīng)費(fèi)來(lái)源、技術(shù)員工作量計(jì)算、相關(guān)考核方式等問(wèn)題。

提高課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有綜合能力、創(chuàng)新能力的人才是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的主流[2]。規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)也是一個(gè)不斷探索、改進(jìn)的過(guò)程。通過(guò)不斷改進(jìn)，能夠讓學(xué)生在課程中學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)理論，加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。提高探索性實(shí)驗(yàn)的課程質(zhì)量，是技術(shù)培訓(xùn)的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 向秋玲，林桂平. 提高實(shí)驗(yàn)生理課程探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（7）：548-550.

[2] 王秋靜， 張明， 劉芬， 等. 臨床醫(yī)學(xué)八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）： 4-5.

作者簡(jiǎn)介：

陳少銳（1973年8月-），男，漢族，江西省贛州市人，博士，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理。

袁廣明（1964年3月-），男，漢族，廣東省廣州市人，本科，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理。