深圳寶安：“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展的“先行之地”

劉煥　呂雪良

縱觀歷史，每逢遇到重大疫情事件，都能從中醫(yī)學(xué)中找到解決辦法。

近年來，習(xí)近平同志多次就中醫(yī)藥工作作出重要批示，中心思想強調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化。堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻力量。2019年10月20日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》頒布實施。

中醫(yī)藥在我國傳承數(shù)千年，其精髓博大精深不言而喻。在本次抗擊新冠疫情期間，中醫(yī)藥效果顯著，憑實力再次出了圈。

據(jù)統(tǒng)計，全國新冠肺炎確診病例中，共有超7.4萬人使用中醫(yī)藥，占患者總數(shù)的91.5%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達90%以上。同時顯示，中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，減少輕型、普通型向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病亡率，促進恢復(fù)期人群機體康復(fù)。

中醫(yī)藥學(xué)是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。近年來，隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等法規(guī)文件的發(fā)布，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)從頂層設(shè)計上被賦予新的高度。推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)更成為城市創(chuàng)新發(fā)展、打造中醫(yī)藥發(fā)展高地的戰(zhàn)略選擇。

深圳市寶安區(qū)早在2015年就先行先試，開始全面布局中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，打造中醫(yī)藥發(fā)展的“寶安模式”而備受關(guān)注。截至2021年2月，該區(qū)現(xiàn)有可提供中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)達492家，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師1706人，平均萬常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）數(shù)5.01人。

不久前，《寶安區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展白皮書》（簡稱《白皮書》）正式發(fā)布，明確指出到2025年底，寶安將打造成為全國中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展先行示范城區(qū)。這一“小目標”也拉開了該區(qū)“十四五”開局中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展“先行示范”的大幕。

全國首家“純中醫(yī)治療醫(yī)院”

傳承發(fā)展中醫(yī)藥，中醫(yī)院是重要載體。這一點，寶安區(qū)走在前列。

3月18日，寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院迎來建院兩周年，這也是全國首家純中醫(yī)治療醫(yī)院。三年前，寶安正式提出要“規(guī)劃建設(shè)一家純中醫(yī)治療醫(yī)院”，直指“純”中醫(yī)本位。

這是一個慎重決定，從2018年1月提出構(gòu)想，到2019年3月18日開業(yè)，短短一年多時間歷經(jīng)數(shù)次、上百名專家反復(fù)論證。

彼時還有一個客觀原因不容忽視。當時寶安區(qū)9家公立醫(yī)院中，8家是西醫(yī)西藥為主的綜合醫(yī)院，只有寶安中醫(yī)院（集團）1家中醫(yī)院，且“日均門診量5000人次，業(yè)務(wù)用房嚴重不足”，不僅無法滿足實際患者需求，也與“中西醫(yī)并重”的發(fā)展規(guī)劃不匹配。成立一家新的中醫(yī)院被寄予厚望。

2021年3月18日，《寶安區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展白皮書》正式發(fā)布。圖/寶安區(qū)衛(wèi)健局

純中醫(yī)治療醫(yī)院是怎樣的？如何定義其內(nèi)核之“純”？《深圳市純中醫(yī)治療醫(yī)院設(shè)置標準（試行）》對此有明確定義，“指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)檢查檢驗技術(shù)開展診療活動，除院內(nèi)緊急救治和麻醉外，純中醫(yī)治療率達到95%以上的醫(yī)療機構(gòu)?！?/p>

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮曾特意來醫(yī)院調(diào)研，并寄予厚望。其開業(yè)當天送來的賀詞中也有闡釋，“中醫(yī)純，純不純，關(guān)鍵在療效;純中醫(yī)，好不好，重要是服務(wù)?！?/p>

以該院省級名中醫(yī)榮震接觸過的一位肝癌患者為例，當時醫(yī)生的判斷是只有1個月的生命，靶向治療后患者“痛到不能動”?！岸诮邮苤嗅t(yī)和靶向治療后，如今患者不但活了兩年，生活質(zhì)量也提高了。”榮震表示，在腫瘤治療中，中醫(yī)可以有效實現(xiàn)減毒增效的目標，甚至有肝癌患者靠著純中醫(yī)治療生存了20年。

目前，醫(yī)院在“大門診小病房”模式基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)治療優(yōu)勢病種，門診部設(shè)置兒科、皮膚科、治未病中心、國醫(yī)堂和國際港澳臺中醫(yī)師診療部5個特色?？?住院部開設(shè)針灸科、內(nèi)科、骨傷科、腫瘤科、婦科5個重點?？?中藥質(zhì)量研究與檢測中心、中藥臨方制劑室、中藥臨方炮制室3個中藥工作室，形成“5+5+3”學(xué)科體系，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的純中醫(yī)診療服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院2020年全年服務(wù)患者突破10萬余人次，其中1萬多患者來自廣東省外。此外，在該年度的群眾滿意度調(diào)查中位居全市第二（含所有公立醫(yī)院）。

值得一提的是，疫情期間，寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院還研發(fā)“防瘟九味飲”中藥湯劑，供應(yīng)寶安、南山、龍華，海關(guān)、機場等抗疫一線人員14.5萬袋，為抗擊疫情貢獻中醫(yī)力量。

深圳市寶安區(qū)委書記姚任曾對建設(shè)寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院提出“三點初心”，“希望給群眾提供多一種醫(yī)療供給、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療選擇;要讓中醫(yī)、中醫(yī)院、中醫(yī)師回溯本源、回歸本位，讓群眾不生病、少生病、晚生病、不生大病;并且在現(xiàn)代社會條件下，探索中醫(yī)藥如何更好地傳承、創(chuàng)新、發(fā)展”。如今，該院不僅成為寶安區(qū)先行先試，探索中醫(yī)藥服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的“試驗田”，還與轄區(qū)內(nèi)的寶安區(qū)中醫(yī)院、深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院形成寶安中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的“三支隊伍”，正以合力闖出一條中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的創(chuàng)新路徑。

先行示范，“醫(yī)、教、研、產(chǎn)”協(xié)調(diào)發(fā)展

作為一處年輕的“中醫(yī)藥綜合改革的先行之地”，寶安區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)駛?cè)搿翱燔嚨馈钡膽?zhàn)略拐點可追溯至六年前。

此時，國務(wù)院正式出臺《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》，從國家層面將中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提上議事日程，中醫(yī)藥發(fā)展迎來春天。政策東風(fēng)下，2015年，寶安區(qū)率先提出打造“中醫(yī)藥創(chuàng)新之都”戰(zhàn)略規(guī)劃，堅持“醫(yī)、教、研、產(chǎn)”協(xié)調(diào)發(fā)展，開始對轄區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)進行整合升級。

改革第一站，是在原深圳市寶安中醫(yī)院基礎(chǔ)上，正式掛牌成立廣東省首家中醫(yī)醫(yī)療集團——寶安中醫(yī)院（集團）。改制后寶安中醫(yī)院（集團），通過集群化辦醫(yī)、集團化管理，形成“總院+分院+社區(qū)健康服務(wù)中心”組成的三級網(wǎng)絡(luò)，旨在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源倍增。

成效可以從一組數(shù)據(jù)中得到驗證：成立4年多，門診急診人數(shù)從2016年的104萬發(fā)展到2019年的164萬，家庭醫(yī)生簽約數(shù)從2017年的1.3萬增加到2019年的6.1萬，雙向轉(zhuǎn)診人數(shù)從2017年的1.2萬提高到2019年的8.0萬。至2020年，寶安中醫(yī)院（集團）又成立全市首家中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)院、全省首家針灸?？漆t(yī)院，發(fā)展成了擁有1總院、2分院、16家社區(qū)健康服務(wù)中心的三級甲等中醫(yī)醫(yī)療集團。2020年入選全國百強中醫(yī)醫(yī)院。

此后，寶安始終保持奔跑姿態(tài)。建設(shè)全國首家純中醫(yī)治療醫(yī)院、掛牌深圳首家公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、成立深圳首個區(qū)級中醫(yī)藥發(fā)展基金會……值得一提的是，深圳市寶安中醫(yī)藥發(fā)展基金會聚焦打造中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科技創(chuàng)新、人才教育、文化交流四個服務(wù)平臺，每年安排3000萬元資金支持開展中醫(yī)藥傳承、理論和技術(shù)創(chuàng)新、研發(fā)及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)、古籍古方收集整理、中醫(yī)藥文化普及等工作。截至2019年底，該基金會已有172家企業(yè)捐款1.92億元。

平臺搭建起“硬實力”，那么中醫(yī)藥人才則是最好的“軟實力”。憑借中醫(yī)藥發(fā)展理念和模式，寶安聚集效應(yīng)明顯，已吸引國醫(yī)大師金世元工作室等22個各級名優(yōu)中醫(yī)傳承工作室入駐。

縱深改革，橫向聚集，寶安區(qū)積極探索中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新路徑，打造中醫(yī)藥發(fā)展 “先行示范地”效應(yīng)正在全面釋放。

中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展加速推進

2021年，在寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院建院兩周年之際，“寶安區(qū)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展推進行動”正式啟動。

《深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中提出，要全面形成以純中醫(yī)院為醫(yī)教研“龍頭”，寶安區(qū)中醫(yī)院與市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為“雙引擎”，綜合醫(yī)院中醫(yī)科為“支撐”，各社康中心為基點“網(wǎng)底”，中醫(yī)診所為“補充”的多元化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)新格局。其中，“完成寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院二期工程建設(shè)”為重點內(nèi)容。

目前醫(yī)院已發(fā)布二期初步設(shè)計方案。二期工程占地面積1.5萬平方米，建筑面積7.3萬平方米，擬建床位295張，工程完工后，總床位數(shù)將達500張。這使得寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院在未來運營中打開更廣闊的發(fā)展空間，將有效形成規(guī)?；募冎嗅t(yī)治療體系。

“要繼續(xù)圍繞純字做文章，進一步探索完善純中醫(yī)治療的運營模式，大力發(fā)展特色診療服務(wù)模式，研究純中醫(yī)治療的醫(yī)保支付等重大問題。”廣東省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒寄語，“要久久為功，不斷推進純中醫(yī)治療的探索，打造中醫(yī)藥綜合改革的先行地?！?/p>

對此，寶安依托《白皮書》從加快醫(yī)院建設(shè)，打造中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)高地等六方面，全方位規(guī)劃了寶安區(qū)奮力打造中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展先行示范區(qū)的途徑。

另一方面，作為先行示范區(qū)，姚任在“寶安區(qū)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展推進行動”啟動儀式上強調(diào)，“中醫(yī)藥必須插上科技的翅膀，堅持高質(zhì)量發(fā)展?！蹦壳皩毎布冎嗅t(yī)治療醫(yī)院已實現(xiàn)“智慧中醫(yī)”初步布局，如自動化藥房與醫(yī)院的信息系統(tǒng)接口，醫(yī)生開完處方以后，處方信息可以通過醫(yī)院的系統(tǒng)自動傳輸?shù)阶詣踊幏坷铮瑢崿F(xiàn)“零人工全機械”。這里面的智慧藥房也是全國首批全自動中藥調(diào)劑系統(tǒng)。

以科技力量助力中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，未來將由寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院牽頭，引進相關(guān)中醫(yī)藥人才，加強中醫(yī)古方技法研究挖掘，對中藥經(jīng)典名方、民間驗方、秘方、技法和獨特傳統(tǒng)炮制技術(shù)進行挖掘整理和開發(fā)利用，形成全區(qū)共享的中醫(yī)古方技法大數(shù)據(jù)庫。

2017年，深圳正式啟動中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)，寶安區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)作為其中的重點推進對象，如今創(chuàng)建成果顯著。打造高水平中醫(yī)藥學(xué)科、加速推進產(chǎn)業(yè)融合、加強國內(nèi)外交流合作、建設(shè)人才創(chuàng)新實踐基地……而作為寶安區(qū)中醫(yī)的重要力量，深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已啟用住院部2號樓，擁有病房共51間，總床位數(shù)138張。下一步將積極創(chuàng)建三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

當下，搶抓粵港澳大灣區(qū)、深圳先行示范區(qū)“雙區(qū)”建設(shè)和創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)歷史機遇，寶安區(qū)對于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的積極探索，已成為新時代實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程的縮影，為“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展開局，提供了“示范經(jīng)驗”。