不明原因閉經(jīng)應(yīng)排查垂體瘤

李昕

小汪去年6月份開(kāi)始突然出現(xiàn)不明原因的閉經(jīng)，這對(duì)年僅23歲的她猶如晴天霹靂。隨后，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的婦科門(mén)診，吃了很多藥，癥狀卻沒(méi)有改善。這讓她備受折磨，脾氣變得暴躁古怪，甚至還陷入抑郁狀態(tài)。去年下半年，小汪時(shí)常會(huì)頭痛頭暈、雙眼模糊，她因此去到一家醫(yī)院的頭頸神經(jīng)外科就診。經(jīng)過(guò)性激素測(cè)定及顱腦CT檢查，她被確診患有垂體瘤，之后接受了手術(shù)，出院后不久月經(jīng)就恢復(fù)正常。

患上垂體瘤，內(nèi)分泌系統(tǒng)很受傷

垂體位于大腦底部的中央位置，僅如豌豆大小，卻是人體最重要的內(nèi)分泌腺，能分泌多種激素，如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、泌乳素等。垂體瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的良性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的10%左右。垂體瘤會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能以及心理產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。

小汪之所以會(huì)突然閉經(jīng)，就是因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)壓迫了垂體周?chē)慕M織，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。女性標(biāo)準(zhǔn)閉經(jīng)年齡應(yīng)該在49～51歲左右，非孕期年輕女性如沒(méi)有任何原因突然出現(xiàn)閉經(jīng)半年以上，并伴有泌乳、頭痛等癥狀時(shí)，在排除相關(guān)疾病后，應(yīng)該考慮垂體瘤的可能。垂體瘤的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、影像學(xué)檢查等，同時(shí)泌乳素值必須大于200ng/ml。

延誤治療，或致終生不孕不育

垂體瘤一般有3種類(lèi)型：一種是分泌泌乳素，導(dǎo)致泌乳素增高。泌乳素又叫催乳素，在女性懷孕后期及哺乳期分泌旺盛，促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳，同時(shí)抑制排卵。所以女性在泌乳素水平比較高的情況下沒(méi)有月經(jīng)。泌乳素型垂體瘤會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列的影響，女性會(huì)出現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)不調(diào)等，男性會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。如果是青春期以前患泌乳素型垂體瘤，不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生殖系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生很大的影響。比如，患者子宮未發(fā)育完全，加之治療不及時(shí)，生育能力基本無(wú)法恢復(fù)。第二種是生長(zhǎng)激素分泌增高，青少年會(huì)表現(xiàn)出巨人癥，成年人則會(huì)出現(xiàn)肢端肥大。第三種是腎上腺皮脂分泌異常，會(huì)表現(xiàn)出水牛背、面部痤瘡、尿頻等。

垂體瘤不僅會(huì)導(dǎo)致不孕，由于病變的占位性效應(yīng)、壓迫周?chē)M織的表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，壓迫視交叉可引起視力減退、視野缺損等體征。

小于1厘米的，只需要定期觀(guān)察

如果出現(xiàn)垂體瘤相關(guān)的癥狀并確診，一定要及時(shí)治療，以免給身體造成更大的傷害。治療方式包括手術(shù)、藥物及放射治療3種，具體需要根據(jù)患者的情況，如腫瘤的大小、激素分泌的情況、年齡、是否有生育要求等來(lái)決定。如果沒(méi)有分泌激素功能的垂體瘤，小于1厘米的，只需要定期觀(guān)察，不需要吃藥或手術(shù)；如果符合手術(shù)指征，一般還是建議手術(shù)治療，再輔以藥物和放射治療。目前，手術(shù)治療主要推薦微創(chuàng)手術(shù)，比如單鼻孔鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)，它切口小且具有隱蔽性，切口不必縫合，不拆線(xiàn)，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者痛苦小，反應(yīng)輕，不遺留任何瘢痕，不影響進(jìn)食，并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

垂體瘤術(shù)后，患者的生活保健也十分重要。首先是心理建設(shè)，垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作。其次，生活中應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右，放療期間少去公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期測(cè)血象。一定要按醫(yī)囑服藥，每年復(fù)查1次CT。