麻醉后患者出現(xiàn)不適癥狀時的處理方式

王雪蓮

麻醉可以幫助患者暫時性失去知覺，進(jìn)而達(dá)到無痛治療的目的。在麻醉過程中，患者可能會出現(xiàn)低血壓、心率較低、寒戰(zhàn)、呼吸道梗阻等不適癥狀，需要醫(yī)護(hù)人員立即采取相關(guān)處理措施，保障患者的生命安全。

低血壓

當(dāng)收縮壓小于80mmHg或收縮壓數(shù)值下降幅度超過30%時，表明患者出現(xiàn)了低血壓癥狀，通常表現(xiàn)為心跳緩慢、回心血量較少等。醫(yī)生可通過血管活性藥物、引導(dǎo)患者保持頭低位以及為患者輸液等處理方式緩解患者的不適癥狀，保障患者的生命安全。

心率較低

在臨床上，麻醉后患者可能會出現(xiàn)心率較低的不適癥狀，其判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者心跳數(shù)值小于50次/min或心跳值降低幅度超過30%。當(dāng)患者出現(xiàn)心率較低的癥狀時，醫(yī)生需首先判斷患者血流動力學(xué)是否穩(wěn)定，當(dāng)患者體內(nèi)血流動力學(xué)較為穩(wěn)定時，可暫不處理，患者心跳值后續(xù)會逐漸恢復(fù);當(dāng)患者體內(nèi)血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，醫(yī)生要根據(jù)患者臨床癥狀具體表現(xiàn)進(jìn)行選擇性用藥，當(dāng)情況較為輕微時，可選用阿托品藥物進(jìn)行治療;當(dāng)情況較為嚴(yán)重時，可選用腎上腺素進(jìn)行治療。

呼吸道梗阻

呼吸道梗阻是麻醉后出現(xiàn)頻率較高的不適癥狀之一，不僅會影響患者正常呼吸，甚至還會威脅患者生命安全。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀時，醫(yī)生應(yīng)立即運用專業(yè)手法對患者進(jìn)行氣道開放，并利用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行吸痰處理。與此同時，醫(yī)生還要借助簡易呼吸器和加壓面罩對患者進(jìn)行給氧治療。在整段治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧狀況、口唇顏色變化、心跳狀況及胸廓起伏狀況等。

寒戰(zhàn)

患者麻醉后血管會迅速擴(kuò)張，散熱速度較快，加之在治療過程中軀體暴露在外，容易在后期出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀。對此醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫變化，及時為患者增添被子，當(dāng)手術(shù)時間較長時，醫(yī)護(hù)人員可為患者增添加熱毯，盡可能緩解患者寒戰(zhàn)癥狀及寒戰(zhàn)時長。醫(yī)護(hù)人員也可用升溫儀等醫(yī)療設(shè)備在患者體表周圍增加溫暖氣流，促使患者身體處于相對暖和的環(huán)境中，進(jìn)而縮短患者寒戰(zhàn)時長、緩解寒戰(zhàn)癥狀。此外醫(yī)護(hù)人員要將治療環(huán)境的溫度設(shè)定在25～28℃之間，若要為患者進(jìn)行輸液治療，醫(yī)護(hù)人員可將液體藥物的溫度增加至36～37℃，緩解患者寒戰(zhàn)癥狀。若患者需要輸血，可選用庫存復(fù)溫血。

躁動

部分患者在麻醉后蘇醒期會出現(xiàn)躁動、興奮甚至定向障礙等異常癥狀，對此醫(yī)護(hù)人員要及時拉起病床防護(hù)欄，并加強(qiáng)對患者臨床護(hù)理力度，防止患者出現(xiàn)意外。針對臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可對患者給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，緩解患者躁動癥狀。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征狀況。

惡心嘔吐

惡心、嘔吐是患者麻醉后常見癥狀，造成這一癥狀出現(xiàn)的主要原因是麻醉后患者體內(nèi)血壓出現(xiàn)變化，腦供血狀況也隨之改變，促使其嘔吐中樞異常興奮，同時患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生功能性亢奮，刺激患者腸胃蠕動，促使患者在麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。對此，醫(yī)生需及時采取相應(yīng)的治療措施，當(dāng)患者惡心、嘔吐癥狀較為輕微時，可及時引導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，防止患者因誤吸導(dǎo)致窒息或發(fā)生感染，并及時將患者嘔吐物清理掉;當(dāng)患者惡心、嘔吐癥狀較為嚴(yán)重時，可對患者使用適量的止吐藥物，從而消除或緩解患者惡心、嘔吐等癥狀。

尿潴留

患者在經(jīng)歷麻醉后，通常其排尿反射會受到一定程度抑制，促使患者產(chǎn)生尿潴留癥狀。對此，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患者通過熱敷、神經(jīng)誘導(dǎo)及按摩等方式促使其產(chǎn)生排尿反應(yīng);當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重時，醫(yī)生可對患者采取相應(yīng)的導(dǎo)尿術(shù)。

麻醉是當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中必不可少的醫(yī)療措施，可有效降低患者治療疼痛感，促進(jìn)臨床治療效果。但同時也對患者身體產(chǎn)生一定程度的損傷，對此醫(yī)生在治療過程中需及時采取相關(guān)預(yù)防措施，盡可能減少麻醉對患者身體的影響，保障患者順利康復(fù)。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院麻醉科）