薏苡仁湯加減治風寒濕痹癥

風濕病是一種以反復發(fā)作的急性或慢性全身性結締組織炎癥為表現(xiàn)的自身免疫性疾病。其主要損害人體關節(jié)、心臟、肌肉、血管、腦組織及有關軟組織或結締組織，以大關節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為主要特征。

其病因大致分為內、外因。內因主要是素體虛弱、先天稟賦不足，表現(xiàn)為平時特別怕冷、怕風，不能吃冷飲。外因是平時沒有養(yǎng)成良好的生活習慣，常被風吹、雨淋，長期生活在潮濕陰暗的地方，導致寒邪侵入機體；吹電風扇、空調，風濕也可趁虛而入；還有些人在急烈運動、勞累后，不及時休息和加減衣服，出汗后皮膚毛孔打開，寒氣入侵體內，阻礙氣血運行；還有的人長期情緒低落，免疫功能下降，引起寒氣侵入經絡。西醫(yī)則認為與遺傳、代謝功能紊亂、退行性病變、某些疾病有一定關系，主要是采用非甾體抗炎藥和腎上腺皮質激素治療。

中醫(yī)對此病很早就有研究和記載，《素問·痹論篇》對本病的病因、發(fā)病原理、癥候分型及演變等內容多有論述，奠定了中醫(yī)對痹證認識的基礎。如在《證候篇》中：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”。并把痹證分為風寒濕痹和風濕熱痹兩型，風寒濕痹癥又分為行痹（風氣盛者）、痛痹（寒氣盛者）和著痹（濕氣盛者）。不過根椐本人的經驗，臨床上此三型是不能截然分開的，往往是各種癥狀會同時出現(xiàn)，需根據(jù)不同臨床癥狀，進行加減治療，但各有側重。

著痹是最為常見的類型，患者表現(xiàn)為肢體關節(jié)重著、酸痛，或有腫脹，疼痛一般有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。治療宜除濕通絡、祛風散寒，常用方劑薏苡仁湯加減。方中苡仁、蒼術健脾除濕；羌活、獨活、防風祛風勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經散寒除濕；當歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、甘草健脾和中。對關節(jié)腫脹厲害者，可加萆解、木通、姜黃利水通絡。肌膚麻木不仁者，可加海桐皮、豨薟草祛風通絡。若風寒濕偏盛不明顯，難以判斷者，還可以用蠲痹湯治療，本方是治療風濕病比較通用的方劑。上述湯劑，有局部紅腫、舌苔黃膩，甚或發(fā)熱者不宜服用；患有腸胃功能疾病者也不宜用；體質非常虛弱和經期婦女也應避免服用。

另外風濕熱痹型，其癥狀表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可觸，可病及多個關節(jié)，同時有發(fā)熱、惡風、口渴、煩悶不安、舌苔黃燥、脈滑數(shù)等癥。治療宜清熱通絡、祛風除濕，常用方劑有白虎桂枝湯加減治療。

總之，痹癥是臨床常見的病癥之一。一旦患上此病，病情纏綿，即使治好了，一旦復感外邪后容易復發(fā)，病久還可引起關節(jié)畸形或引發(fā)心痹，嚴重影響身體健康。所以平時要加強身體鍛煉，避免居住在潮濕環(huán)境，防止外邪侵襲，能有效防止痹癥發(fā)生。

吳金蓮 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內科主任醫(yī)師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。