小小谷維素，健康保護神

李中東

谷維素，也稱谷維醇，是在米糠等粗糧表皮中含量較高的一種天然成分，又稱米糠素。它是以環(huán)木菠蘿醇等三烯醇為主的阿魏酸酯的混合物，脂溶性較高，其粉末呈白色或微黃色，有香味。由于源自天然，它不僅對人體無害，還有益于身心健康?，F(xiàn)代人吃粗糧較少，容易缺乏此物質。而長期大量臨床實踐獲知，谷維素對人體有保護皮膚、降低血糖、抑制機體膽固醇的合成及降低血清膽固醇的含量、調節(jié)植物神經(jīng)和改善胃腸功能等作用，具有便宜、安全、有效等特點，是生命和健康的保護神，更是多種疾病的“克星”。

撥亂反正，穩(wěn)心安神抗焦慮

神經(jīng)官能癥的主要表現(xiàn)有失眠易醒、緊張焦慮、情緒低落、易激惹、心情壓抑、頸肩酸痛、疲勞多汗、頭暈頭痛、注意力不濟、記憶力下降、口腔潰瘍、消化道潰瘍、胃脹、腹瀉、食欲差、偏食、心慌氣短及心律失常等，是一種輕型的神經(jīng)疾病。患者自知有問題，也有一定自理能力，但有時易失控，因此會影響患者的生活。如果得不到合理調適和治療，長此以往病情會加重。

而谷維素能夠營養(yǎng)神經(jīng)，通過調節(jié)自主神經(jīng)功能，調整因自主神經(jīng)失調所致的內分泌紊亂，改善精神失調癥狀。這是因為，谷維素對垂體前葉的激素分泌有調節(jié)作用，還可抑制酪氨酸羥化酶的活性，使丘腦下部神經(jīng)核團內多巴胺含量增加，并能促進丘腦下部釋放去甲腎上腺素，使血清中黃體生成素、泌乳素、生長激素水平發(fā)生改變，從而進一步影響垂體激素的合成與釋放，調節(jié)下丘腦維護人體機能，使其自主神經(jīng)、內分泌和免疫等功能維持正常。谷維素還有中樞性鎮(zhèn)靜作用，相當于中等強度的鎮(zhèn)靜劑，但無鎮(zhèn)靜劑的副作用，作用機制可能與其能改善腦部的糖代謝有關。總之，谷維素通過上述神經(jīng)內分泌作用，使得中樞自主神經(jīng)功能得到調節(jié)，并使周圍自主神經(jīng)功能進一步改善，能幫助人體達到精神穩(wěn)定的狀態(tài)。

谷維素作為抗自主神經(jīng)失常藥，具有促進情緒穩(wěn)定、減輕焦慮緊張、改善睡眠等作用。對學生而言，谷維素可緩解考前緊張情緒，用谷維素每次10～20mg，每日3次，3～7天左右，約73%學生考前緊張情緒有緩解，利于考出好成績。

谷維素的調脂作用也是近來人們關注的熱點。據(jù)文獻報道，其機制主要是它直接抑制脂代謝，增加膽汁和糞便中膽固醇排泄量10%以上，減少膽固醇吸收約20%。谷維素所有混合成分均有明顯的抑制膽固醇氧化作用，其中有3種成分的抗氧化活性很高，可能在調血脂過程中發(fā)揮了主要作用。此外，谷維素可明顯抑制ADP誘導的血小板聚集，防止小血栓形成。

臨床上谷維素的應用很廣泛，主要適用于周期性精神病及各種神經(jīng)官能癥的輔助治療，如自主神經(jīng)功能紊亂、婦女更年期綜合征、周期性精神病、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、血管性頭痛、心律失常、功能性消化不良、小兒神經(jīng)性尿頻、頭部外傷綜合征等。其常見用法用量為：口服給藥，成人一次10mg，一日3次。有時也可用至一日60mg，療程一般3個月左右。根據(jù)臨床需要，用量有所調整，有時每日用量較大，具體應聽取醫(yī)生建議。

藥物聯(lián)用，夯基培土有大用

除了穩(wěn)心安神，谷維素在神經(jīng)、心血管、內分泌、血液及消化等系統(tǒng)疾病中均有廣泛使用，常與其他主要治療藥物聯(lián)用，通過改善精神失調癥狀，達到調理身心、恢復元氣、治愈疾病的目的。在聯(lián)合用藥中，谷維素看似配角，起的是輔助作用，對于身心健康卻是“潤物細無聲”，是不可或缺的。

1.抗焦慮：焦慮癥患者可先用地西泮等藥物控制癥狀后，再將地西泮有效劑量減半，與谷維素20mg，維生素B120mg聯(lián)合療法，療程均為4周。觀察發(fā)現(xiàn)谷維素和維生素B1可增強地西泮抗焦慮作用，減少其不良反應。

2.治消化性潰瘍：谷維素能通過抑制去甲腎上腺素分泌和釋放，提高腦內生物胺濃度，起到中樞性抗?jié)冃Ч?；且能抑制胃酸分泌，降低胃酸對胃黏膜的刺激；它含有的甾醇類成分還可增加血管通透性，有較強抗炎作用，可對十二指腸黏膜和胃黏膜等組織的充血、出血、糜爛以及水腫起到一定的抑制作用，有利于潰瘍面的康復。而甲硝唑對幽門螺桿菌（Hp）有較強殺傷作用。聯(lián)合使用，對提升治療效果、緩解臨床癥狀有明顯促進作用。合用治療時，谷維素每次口服50mg，一日3次，睡前加服1次，每日口服總劑量為200mg；甲硝唑0.2g，一日3次，睡前加服1次，每日口服總劑量為0.8g，連用8周。

3.治腸易激綜合征：口服谷維素50～100mg，每日3次，2～4周為一療程，可治療胃酸過多、胃熱、腹脹、腹瀉及噯氣等疾病。它對腸易激綜合征也有療效，如谷維素與馬來酸曲美布汀聯(lián)合使用，能顯著改善腹瀉型腸易激綜合征臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率。馬來酸曲美布汀200mg口服，每日3次；同時予谷維素40mg，每日3次，連續(xù)治療1個月。

4.治療心血管神經(jīng)癥：谷維素除了改善神經(jīng)功能失調，還能降低心肌興奮性，改善自主神經(jīng)功能及心肌血供。β受體阻滯劑可拮抗神經(jīng)遞質及兒茶酚胺對β腎上腺素受體的激動作用，降低心肌的收縮力及心率，減少心肌耗氧量，降低血壓，并減輕兒茶酚胺對心臟的損害?？梢栽谛睦砀深A、鎮(zhèn)靜治療基礎上，谷維素每次100mg，每日3次；美托洛爾25mg，每日2次，連用14天。

5.治療神經(jīng)性皮炎：皮炎患者每次用維樂生（每片含維生素B1100mg、維生素B6 100mg、維生素B120.2mg）2片，谷維素20mg，維生素E 50mg口服，每日3次，連續(xù)用藥一個月為一療程。瘙癢明顯者加抗組胺劑及H1受體拮抗劑，外用皮質激素乳膏等。

谷維素能改善皮膚質量，使皮膚保持白凈、細膩、光澤、富有彈性，還能抑制黑色素產(chǎn)生，降低毛細血管脆性，提高皮膚微血管循環(huán)并促進皮膚新陳代謝，是防止皮膚氧化、損傷和衰老的“美容素”。

6.治療更年期綜合征：采用谷維素+尼爾雌醇可緩解更年期婦女的身體不適和心情煩躁等癥狀，調整患者血清性激素水平，減少尼爾雌醇用量，減輕不良反應，舒緩情緒?；颊呙看畏媚釥柎拼?mg，每月1次，癥狀改善后改為每次2mg，每月2次；谷維素20mg，每日3次，3個月為一療程。期間患者應接受心理輔導，適當運動，保持生活規(guī)律。

7.治療血脂異常：口服多烯康膠丸（每丸0.45g，主要含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，并含維生素E）每次4丸，每日3次；谷維素100mg，每日3次，均連服4周。治療第二周、第四周，總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低，高密度脂蛋白量及肝臟抗氧化酶活性明顯升高，調脂效果明顯。用于治療“三高”疾病時，口服谷維素的劑量大，每次100mg，每日3次，1～2個月為一療程。

8.治療室性心律失常：心律失常尤其早搏的發(fā)生，常與自主神經(jīng)功能紊亂有關。谷維素對自主神經(jīng)性紊亂引起的心律失常有效，其機制是降低迷走神經(jīng)張力，調節(jié)自主神經(jīng)，抑制心臟異位起搏點的興奮，調節(jié)血脂，降低血液黏度，改善心肌血供，改善機體代謝等。

在常規(guī)治療基礎上，采用小量負荷的胺碘酮（200mg/片，可達龍）600mg/日，谷維素240mg/日，共用7天；接著，較大維持量的胺碘酮200mg/日，谷維素150mg/日，治療1個月；之后個體化給予胺碘酮100～200mg/日，谷維素90mg/日。療程半年以上。

9.治療頑固性偏頭痛：口服西比靈10mg，每日1次，睡前服用，30天一療程；心得安10mg，每日3次，10天一療程；谷維素30mg，睡前服，30天一療程。

西比靈可減輕血管痙攣，改善腦循環(huán)；心得安可對抗交感神經(jīng)亢進引起的兒茶酚胺類增多的效應；谷維素調節(jié)自主神經(jīng)功能。三者聯(lián)用可調節(jié)腦血管功能，解除腦血管痙攣達到治療目的。

10.輔助治療2型糖尿病并發(fā)癥：在服用降糖藥的同時，口服谷維素40mg，每日3次，3月一療程。血糖恢復正常后，減量服用20mg，每日3次，2～3月后停服1周；再繼續(xù)服30mg，每日3次，2～3個月一療程，或遵醫(yī)囑可長期維持治療。

谷維素能調節(jié)自主神經(jīng)的失調，提高機體免疫力，增強胰島素效應，改善外周胰島素抵抗。同時能調節(jié)胰腺β細胞，起到輔助降糖作用。還能對控制食欲的丘腦下部產(chǎn)生作用，有助于消除饑餓感，減少進食量。

11.治療小兒異食癖：異食癖也是一種神經(jīng)性疾病，多見于1歲半到6歲兒童。在補充鋅、鐵微量元素等治療基礎上，可用谷維素治療，每日口服3次，每次10mg，連服1周即可見效。

異食癖可能與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關，谷維素通過調節(jié)間腦及自主神經(jīng)功能，對小兒胃腸功能紊亂有糾偏治療作用。服用谷維生素后，嬰幼兒及青少年體重有增加趨勢。

此外，谷維素還可與其他治療藥物聯(lián)用治療慢性胃炎，每日劑量300mg，用藥3～4周，對淺表性胃炎的部分患者有改善作用（對萎縮性胃炎似無效）；用于治療細菌性痢疾，空腹口服谷維素l00～200mg，一日3次，連用3～4天，不配其他抗菌藥物，腹痛甚者加服654-2（山莨菪堿）片，發(fā)熱高者用退熱藥，多數(shù)患者用藥1～3天即肉眼觀察到膿血便消失，大便次數(shù)近于正常，體溫下降。這是因為谷維素的甾醇類物質有抗炎，抑制血管通透性等作用，可使腸黏膜的充血、水腫減輕，糜爛、出血部位得到控制。也有用谷維素治療慢性蕁麻疹、口腔潰瘍（每次50mg，每日3次，3～6天一療程）等，都有一定療效。

總之，谷維素的臨床使用多種多樣，不勝枚舉。

源自天然，也要安全合理用

需要提醒的是，谷維素是一種天然的神經(jīng)營養(yǎng)藥，有調節(jié)自主神經(jīng)的作用。但自主神經(jīng)紊亂或損傷非一日之功，治療也非一蹴而就。絕不能因為谷維素有這樣那樣的各種輔助治療作用和療效，而將其神化，甚至將其作為主要治療藥物對待。使用前應咨詢專業(yè)醫(yī)生，不可擅自用藥。治療中還要關注以下問題：

1.連續(xù)服用谷維素一個療程后，如癥狀未見緩解，請咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)使用。

2.對谷維素或其片劑成分過敏者禁用，有胃及十二腸潰瘍者要慎用。妊娠、哺乳期的安全性尚不明確，要慎用。

3.需要長期服用此藥者，要關注可能出現(xiàn)的不良反應，如果患者出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、口干、皮疹、疲乏、乳房腫脹、油脂分泌過多、脫發(fā)、體重增加等癥狀，也不要緊張，及時停藥后，這些反應大多會消失。

4.如果每日用量超過說明書的常規(guī)用量，請務必在醫(yī)生指導下合理使用。

5.養(yǎng)成良好的日常飲食習慣，多吃青菜、豆類、雜糧等，一般不會出現(xiàn)谷維素、B族維生素的缺乏，也不需要額外補充。玉米胚芽油、小麥胚芽油、菜子油中含有較豐富的谷維素，而豆類、蘑菇、酵母、動物肝臟、青菜中含有較多的B族維生素。

>>擴展鏈接 谷維素與維生素

很多人以為谷維素是維生素，事實上谷維素是從米糠或其他粗糧的胚芽油中提取出的一種成分，不是維生素，不應把它們混為一類。臨床上，常有谷維素與維生素聯(lián)用的情況，它們藥理作用不同，治療方向略有區(qū)別。

（1）谷維素+維生素B1+維生素B6：市面可見其復方片劑——谷維素雙維B片（復谷安）。三者從不同角度均有一定營養(yǎng)神經(jīng)的作用，其適應癥為周期性精神病、更年期綜合癥、妊娠嘔吐、失眠、各種頭痛、腸胃疾病等，還有防治心律紊亂、治療營養(yǎng)障礙、促進生長發(fā)育、防治鉛積蓄中毒等作用。

（2）谷維素+維生素B1：失眠是人體自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，服用谷維素+維生素B1，可調節(jié)自主神經(jīng)和內分泌，促進人體代謝，改善失眠癥狀。維生素B1是一種水溶性維生素，長期或過量服用不會對人造成毒副反應，因為過量的維生素B1可被人體代謝、分解排出體外。維生素B1也有營養(yǎng)神經(jīng)作用，而谷維素主要起調節(jié)植物神經(jīng)紊亂和內分泌失調的作用。

有報道稱，谷維素聯(lián)合維生素B1治療兒童暫時性抽動障礙有效。建議在心理醫(yī)生指導下進行，通常為口服谷維素10mg，維生素B110mg，一日3次，共10日，可避免服用氟哌啶醇和安坦片的不良反應。但此法對病程較長或慢性抽動障礙及抽動穢語綜合癥無效。