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      控血壓 有技巧

      2021-04-12 12:44:07劉芳
      保健與生活 2021年5期
      關(guān)鍵詞:脈壓降壓藥低血壓

      劉芳

      門診中,經(jīng)常有老年患者問:“我一直遵醫(yī)囑用藥,可是血壓還是控制得不理想,有什么好辦法嗎?”建議在堅持服藥的同時,根據(jù)以下不同情況,適當(dāng)加一些控壓技巧:

      清晨高血壓 清晨血壓指晨起后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的血壓,或起床后2小時或6—10點的血壓。從時間上說,清晨是猝死、心肌梗死和腦卒中的高發(fā)時段,若血壓控制不佳,會增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。有這類問題的老年患者應(yīng)注意,起床動作要慢,起床后盡早口服降壓藥,勿用力排大小便。如果監(jiān)測夜問血壓升高,可睡前服用長效降壓藥,或早上口服藥物半衰期大于24小時的氨氯地平。

      體位性低血壓 身體瘦弱者應(yīng)每天多喝水以增加血容量,下肢靜脈曲張的老年人可穿彈力襪,以加強(qiáng)靜脈血液回流。睡眠保持頭位稍高,立位時動作要緩慢,讓身體逐漸適應(yīng)。不要在悶熱或缺氧的環(huán)境中站立過久,避免大量出汗、腹瀉、感冒和飲酒。如果平時吃的是唑嗪類降壓藥,服藥后不要突然站起來,最好靜臥一會兒,站立后如感到頭暈,應(yīng)繼續(xù)臥床休息。

      餐后低血壓 餐后低血壓表現(xiàn)為餐后2小時內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱,并伴有頭暈、嗜睡,甚至跌倒等癥狀。研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長,餐后低血壓發(fā)生率顯著增高,服用利尿劑或擴(kuò)血管降壓藥物可導(dǎo)致餐后低血壓發(fā)生。所以,有這類問題的老年患者最好在兩餐之間口服降壓藥。

      頑固性高血壓 大多數(shù)高血壓患者經(jīng)過治療后,血壓可控制在滿意水平,而其中15%~20%的患者很難達(dá)標(biāo),稱為頑固性高血壓。面對這種難治性高血壓,患者應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù),注意低鹽、低脂飲食,控制血糖,戒煙戒酒,避免焦慮,改善睡眠,加強(qiáng)運(yùn)動,控制體重,遵醫(yī)囑增加降壓藥物劑量或聯(lián)合使用降壓藥。生活方式改善后血壓偏低時,可減少降壓藥用量及種類。

      脈壓大 高血壓和動脈硬化會導(dǎo)致老年患者動脈壁彈性減弱,收縮壓升高,舒張壓降低,從而出現(xiàn)脈壓增大現(xiàn)象。建議這類患者口服降壓藥時從小劑量開始,達(dá)到有效治療劑量后維持治療,以后根據(jù)情況調(diào)整劑量。盡量選用長效,不良反應(yīng)小,不影響心輸出量、腦血流量,對心腦血管有保護(hù)作用的藥物。

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