“一站式”婚育綜合服務(wù)模式在婚前保健中的實(shí)施效果*

崔彩萍 揚(yáng) 揚(yáng) 羅 瑩 廖林英 郭劍影 曾曉玲

梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543002

出生缺陷是兒童殘疾的重要原因，出生缺陷不但嚴(yán)重影響兒童的生命和生活質(zhì)量，給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也是導(dǎo)致我國(guó)人口潛在壽命損失的重要原因[1]?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，是實(shí)施出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)[1]。我院不斷創(chuàng)新和完善預(yù)防出生缺陷工作模式，開(kāi)展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和地中海貧血防治工作。2010年4月，在政府的主導(dǎo)下，創(chuàng)建了免費(fèi)婚檢、婚姻登記、計(jì)劃生育“三位一體”的“一站式”婚育綜合服務(wù)模式，提高我市婚檢率，把好出生缺陷防控第一關(guān)。介紹如下：

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目立項(xiàng)后至2016年底，我市婚檢人數(shù)、地貧初篩人數(shù)、雙方陽(yáng)性已孕夫妻地貧基因診斷人數(shù)、雙方地貧陽(yáng)性追蹤隨訪人數(shù)、住院分娩圍產(chǎn)兒數(shù)、出生缺陷兒數(shù)及發(fā)生率。

1.1.2抽查600名新人對(duì)地貧防治知識(shí)、服用葉酸知識(shí)知曉率、“一站式”婚育綜合服務(wù)滿意率。

1.2實(shí)施方法

1.2.12010年4月在市政府的主導(dǎo)下，將蝶山區(qū)、長(zhǎng)洲區(qū)和萬(wàn)秀區(qū)民政局、市計(jì)劃生育服務(wù)中心與婚前保健資源整合在一起合署辦公，創(chuàng)建了“三位一體”的“一站式”婚育綜合服務(wù)中心，為準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女提供了“一站式”服務(wù)，減少等候時(shí)間，提高婚檢率。

1.2.2通過(guò)電視、電臺(tái)、報(bào)紙等各種方式，在全市大力宣傳免費(fèi)婚檢的重要意義。對(duì)前來(lái)婚檢的人群進(jìn)行婚前、孕前保健、地貧防控、優(yōu)生優(yōu)育、服用葉酸降低胎兒患神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)等[2]知識(shí)宣教。

1.2.3設(shè)計(jì)葉酸知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)計(jì)劃懷孕和懷孕后三個(gè)月內(nèi)的婦女發(fā)放問(wèn)卷，了解宣教前、宣教后葉酸相關(guān)知識(shí)掌握程度。

1.2.4設(shè)計(jì)地貧防治知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)前來(lái)婚檢的人群開(kāi)展地貧知識(shí)調(diào)查，了解宣教前、宣教后地貧知識(shí)掌握程度。

1.2.5建立地貧初篩雙方陽(yáng)性情況登記表和追蹤管理表，對(duì)婚檢中地貧初篩陽(yáng)性者進(jìn)行系統(tǒng)管理，利用信息平臺(tái)加電話對(duì)婚檢人群地貧初篩雙方陽(yáng)性夫妻進(jìn)行隨訪管理[3]，主動(dòng)宣傳地貧基因診斷的重要性、必要性、政府對(duì)地貧基因篩查、基因診斷等的優(yōu)惠政策，以提高地貧夫妻雙方陽(yáng)性人群地貧防治知識(shí)的知曉率，使他們主動(dòng)接受優(yōu)生遺傳咨詢和地貧基因診斷。

1.2.6建立已孕夫妻地貧初篩雙方陽(yáng)性轉(zhuǎn)診追蹤隨訪登記表，對(duì)地貧篩查雙方陽(yáng)性的已受孕夫妻轉(zhuǎn)介給產(chǎn)前診斷辦公室由專人負(fù)責(zé)追蹤及隨訪干預(yù)，降低新生兒出生缺陷。

1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用PEMS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.001為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本項(xiàng)目立項(xiàng)實(shí)施后至2016年底，我市的婚檢應(yīng)檢人數(shù)11453對(duì)，實(shí)檢人數(shù)11297對(duì)，地貧初篩22594人，實(shí)際篩查人數(shù)22594人，雙方地貧陽(yáng)性已孕夫妻218對(duì)，實(shí)施地貧基因診斷175對(duì)，雙方地貧陽(yáng)性者746對(duì)，追蹤隨訪746對(duì),計(jì)劃懷孕的和懷孕后三個(gè)月內(nèi)的婦女4515人數(shù)，葉酸發(fā)放4515人。

表1 宣教前后地貧防治知識(shí)、服用葉酸知識(shí)知曉率比較(%)

表2 服務(wù)對(duì)象對(duì)“一站式”婚育綜合服務(wù)的滿意程度

表3 一站式婚育綜合服務(wù)模式前與該項(xiàng)目實(shí)施后率的比較(%)

表4 項(xiàng)目實(shí)施前后市本級(jí)出生缺陷率比較

3 結(jié) 論

3.1.1“一站式”婚育綜合服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢(shì)，該項(xiàng)目實(shí)施后，簡(jiǎn)化了婚檢、婚姻登記、計(jì)生服務(wù)流程，縮短了服務(wù)對(duì)象等候時(shí)間，為新人提供更加方便、快捷的服務(wù)，真正落實(shí)了“以人為本”的服務(wù)理念，使服務(wù)對(duì)象的滿意率提高。

3.1.2 該模式是實(shí)施《兩綱》和《廣西地中海貧血防治計(jì)劃》目標(biāo)任務(wù)，預(yù)防和控制人口出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)所采取的有效措施，是為人口出生缺陷防控筑起的第一道防線[4]，廣西壯族自治區(qū)政府為加強(qiáng)地貧的防治工作，從2010年開(kāi)始在全區(qū)開(kāi)展免費(fèi)婚檢服務(wù)，并將地貧篩查列為婚檢必檢項(xiàng)目，對(duì)育齡婦女進(jìn)行孕前篩查，這對(duì)降低廣西地貧的發(fā)生，從而降低出生缺陷發(fā)生率具有重要意義[5]-[6]。通過(guò)這一舉措，使我市的婚檢率、地貧初篩率、葉酸發(fā)放率、地貧防治、葉酸相關(guān)知識(shí)知曉率、地貧雙方陽(yáng)性夫妻追蹤隨訪率、地貧初篩雙方陽(yáng)性已孕夫妻基因診斷率、疾病檢出率大幅度提高，從而為政府出臺(tái)有效的干預(yù)措施和策略提供有力依據(jù)，降低了出生缺陷，提高了我市出生人口素質(zhì)，該模式已經(jīng)在全區(qū)得到推廣。