氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞有效性及安全性評價

段雅茹

黑龍江省齊齊哈爾明珠醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

心肌梗塞指的是冠狀動脈閉塞，血流中斷，導(dǎo)致部分心肌嚴(yán)重缺血產(chǎn)生局部的壞死，臨床癥狀主要是胸骨疼痛，發(fā)熱等嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、心力衰竭等，對患者的生命有很大的威脅[1-3]。在患上該疾病之后，需要及時治療，臨床中，主要采取的是藥物，常見的阿司匹林和氯吡格雷等。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2017年至2019年接治的心肌梗塞患者60例為研究對象，采用隨機、雙盲法進(jìn)行分組，對照組和觀察組各30例，患者資料為：對照組：男患35例，女患25例，年齡區(qū)間為[55-79]歲，平均年齡(60.3±1.5)歲，病程區(qū)間為[0.2-4.3]年，平均病程時間為(2.1±1.5)年；觀察組：男患34例，女患26例，年齡區(qū)間為[54-80]歲，平均年齡(60.4±1.6)歲，病程區(qū)間為[0.3-4.2]年，平均病程時間為(2.2±1.6)年。兩組患者資料在年齡、性別、病程上無明顯差異，不存在統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意對治療效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬以及患者知情，簽訂知情文件。

1.2方法 對照組患者使用阿司匹林(廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，批號：H20113514)，一次100毫克，一天一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷(廠家：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司，批號：H20103577)，一次75毫克，一天一次。以上治療時間持續(xù)15天。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1觀察兩組患者的疾病治療效果，將治療效果分為三個指標(biāo)：顯效：疾病癥狀全部消失，回到正常的生活；有效：疾病癥狀得到很大程度緩解，對生活影響較?。粺o效：疾病癥狀無變化，甚至出現(xiàn)惡化傾向，計算治療的有效率，有效率=顯效+有效÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明疾病治療的效果越高。

1.3.2治療中觀察兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)，不良反應(yīng)主要有：皮膚瘀斑、黑便、肝腎功能損傷等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件對本次兩組的實驗得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，率%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異時，表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1觀察組治療有效率為96.667%，對照組為80%，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表一：

表一 兩組患者的治療效果的對比[n(%)]

2.2觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)有2例，肝腎損傷、黑便各一例，對照組有8例，黑便、肝腎損傷、皮膚瘀斑分別有2例、3例、3例，經(jīng)計算χ2=4.320，P=0.038，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。

3 討 論

心肌梗塞疾病對患者的負(fù)面影響非常大，該疾病出現(xiàn)的原因非常多，如過度勞累、不良情緒、不健康的生活習(xí)慣等等，尤其是在現(xiàn)階段生活節(jié)奏以及步伐非?？焖俚纳鐣?，來自生活以及工作上的壓力都非常大[4]，很多人也都無暇顧及到自己的生活，這樣就很容易出現(xiàn)負(fù)面的情緒，導(dǎo)致自身過于激動、焦慮等，對腎臟器官產(chǎn)生非常大的壓力和負(fù)擔(dān)，隨著時間的推移，就會增加疾病出現(xiàn)的概率[5]。

氯吡格雷主要是預(yù)防和治療血小板聚集造成的動脈循環(huán)障礙疾病，常見的腦卒中、心肌梗死等，該藥物能選擇性的抑制ADP與血小板的結(jié)合，緩解病情。在服用之后，能快速被身體吸收，而且容易代謝，臨床效果好，負(fù)面影響少[6]。但是在服用該藥物之后，會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如消化道出血、便秘、胃炎等癥狀，而且還會對肝腎功能有一定的負(fù)面影響，所以肝腎功能異?；颊咭饔肹7]。單獨使用該藥物的效果較低，而且隨著使用時間的增長，疾病對該要的抵抗能力在不斷升高，所以在臨床中需要聯(lián)合阿斯匹林藥物，提高疾病治療的效果，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率。阿斯匹林治療的疾病種類非常多，包括感冒，頭痛等，效果都非常明顯[8]。該藥物在治療心肌梗塞中，使用價值較高。能夠降低血小板聚集的速度。阻止患者出現(xiàn)血栓[9]。臨床中，在治療短暫性腦缺血中效果非常明顯，而且藥效較快，在預(yù)防心肌梗死疾病方面也有一定的效果。在使用該藥物時很大程度上降低了不穩(wěn)定性以及心絞痛出現(xiàn)的可能性。從臨床使用來看，該藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率非常小。

本次實驗研究表明：觀察組治療有效率為96.667%，對照組為80%，而且觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)多于對照組，這就說明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物在治療心肌梗塞時，效果較高，對患者的負(fù)面影響較小，在臨床中應(yīng)該重視。