替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的效果研討

商藤藤

吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林 132011

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，由于該病早期無明顯癥狀，因此極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象，因此會(huì)增加臨床治療難度，當(dāng)前臨床對(duì)該病主要采取胃癌根治術(shù)治療，但術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤情況，因此會(huì)影響手術(shù)治療效果，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的臨床用藥治療研究，通過多方探究提高臨床治療效果，幫助患者最大限度延長生存期。為此，此次研究中將我院接收的50例胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，共分成觀察和對(duì)照兩組，給予兩組患者分別采用替吉奧同步放療序貫化療與單純放療進(jìn)行治療，將最終兩種不同治療方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床治療提供具有參考價(jià)值的數(shù)據(jù)，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取病例：胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者，選取時(shí)間：2016年4月-2017年4月，病例數(shù)：50例，分組依據(jù)：患者入院順序，組別：觀察組、對(duì)照組，組間例數(shù)：每組患者分別有25例。觀察組患者包括14例男性和11例女性，平均年齡(53.5±3.2)歲,對(duì)照組中男女患者各有15例、10例，平均年齡(54.0±3.3)歲；組間資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床檢查診斷核實(shí)確診符合胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者；(2)無嚴(yán)重心腦血管疾病者；(3)無精神疾病者。(4)所有患者及家屬均已對(duì)本次治療研究內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后，自愿簽署本次研究執(zhí)行書，參與治療研究的兩組患者均已通過臨床倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有語言及智力功能障礙患者。(2)存在凝血功能障礙患者。(3)患有精神疾病患者。(4)嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。(5)對(duì)本文使用藥物過敏者；(6)無法積極配合本次治療的患者。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后行放療治療，使用真空墊對(duì)患者進(jìn)行固定,通過CT定位放療區(qū)域,放療總劑量為46-53Gy,每周行5次常規(guī)分割,每次2Gy,連續(xù)治療2周；觀察組采用替吉奧同步放療序貫化療治療方案，放療方案同對(duì)照組一致,放療同時(shí)每日給予患者口服替吉奧膠囊40mg,每天2次,連續(xù)用藥三周停藥一周,重復(fù)治療兩個(gè)周期。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行序貫化療,首先給予患者5-氟尿嘧啶400mg/m2、奧沙利鉑80-100mg/m2、亞葉酸鈣200mg/m2,均行靜脈滴注；同時(shí)每日給予患者靜脈滴注鹽酸多柔比星注射液20mg/m2,連續(xù)給藥三天停藥14天,共治療兩個(gè)療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄手術(shù)后治療1年、3年兩組患者的生存率并給予對(duì)比。

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后臨床癥狀完全緩解，經(jīng)檢查病灶消失為顯效；治療后患者臨床癥狀均有明顯改善，病灶經(jīng)檢查大部分消失為有效；患者治療后上述指標(biāo)改善較小或無改善，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料描述=n(%)、χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比組間患者治療效果 治療后觀察組患者的臨床效果較好，有效率高為96.0%，且一年生存率以及三年生存率結(jié)果分別為84.0%、76.0%；而對(duì)照組治療后的有效率76.0%明顯低于觀察組，一年、三年生存率各為56.0%、48.0%，上述指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)，見下表1。

表1 組間患者近期、遠(yuǎn)期治療效果對(duì)比(n、%)

3 討 論

胃癌的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動(dòng)、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，胃癌早期無明顯癥狀常會(huì)誤診為慢性胃疾病，致使多數(shù)患者在確診時(shí)，病情均已發(fā)展為進(jìn)展期，從而增加了進(jìn)展期胃癌根治術(shù)效果不佳，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤情況[2]。所以如何提高胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者治療效果及生存期，已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的話題。術(shù)后實(shí)施放化療是各類惡性腫瘤常采取的治療方法，但不同的化療方式所存在的差異性較大[3]。因此，本文在胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者治療中應(yīng)用了替吉奧同步放療序貫化療方案，并取得了較為滿意的治療效果。該治療方案主要是通過放療直接作用胃癌細(xì)胞的S期和G2/M期,而通過化療能夠使胃部腫瘤病灶面積縮小[4],并且能夠附近增加放療的敏感性,而兩種方法聯(lián)合應(yīng)用能夠起到較好的協(xié)同作用,使患者的病情得到良好控制；而且治療過程中所運(yùn)用的替吉奧膠囊具有抗癌活性強(qiáng)、維持血藥濃度高以及藥物毒性小等優(yōu)點(diǎn)，因此更適合長期應(yīng)用，提高臨床治療效果，減少骨髓抑制現(xiàn)象發(fā)生，增強(qiáng)患者的機(jī)體耐受性，從而能夠最大限度延長患者的生存期[5]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者近期治療總有效率明顯提高，且觀察組患者1年、3年生存率也得到明顯提高，以上指標(biāo)結(jié)果同采用西吡氯銨含漱液治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較以占有顯著優(yōu)勢。兩組患者最終治療數(shù)據(jù)指標(biāo)差異值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。由此可知，胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤采用替吉奧同步放療序貫化療治療，可有效提高患者的臨床治療效果及生存期，該治療方案可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家與學(xué)者再對(duì)胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤疾病的臨床治療做更深入的研究分析，通過多方研究為患者探尋一種最佳有效的治療方案，從而最大限度提升臨床治療效果，減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的影響。