卡培他濱結(jié)合介入療法在結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者的療效與安全性

馮承保 劉錦燕 王晶晶 楊 雪 臧雪芳 周海坤張二營 李海飛 劉 博 陳淑敏 王 穎 王 鵬

1.保定市第二醫(yī)院,河北 保定 071000;2.保定市兒童醫(yī)院,河北 保定 071000

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們飲食方式隨之變化，結(jié)直腸癌發(fā)生率逐年上升，該疾病臨床多采取外科手術(shù)方式予以治療，但其病程中易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位即為肝臟[2]。作為原發(fā)性肝癌重要治療手段，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)逐漸得到醫(yī)學(xué)臨床認(rèn)可，其治療主要為局部治療，對于控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在一定局限性[2]。卡培他濱可對患者消化道腫瘤療效予以極大提升，給藥便利，吸收迅速，但應(yīng)用于控制肝臟轉(zhuǎn)移病灶收效甚微[3]。因此為探究卡培他濱結(jié)合介入療法在結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者的療效與安全性，在本研究中對我院收治結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者行卡培他濱結(jié)合介入療法，對比單獨(dú)采用介入療法。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2020年5月我院收治的結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。觀察組男27例，女20例；平均年齡(59.86±7.11)歲；原發(fā)灶部位為直腸28例，原發(fā)灶部位為結(jié)腸19例。對照組男26例，女21例；平均年齡(60.74±6.73)歲；原發(fā)灶部位為直腸29例，原發(fā)灶部位為結(jié)腸18例。兩組一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用介入療法，即TACE?；颊咝醒雠P位，消毒后進(jìn)行局部麻醉，利用數(shù)字減影血管造影技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈使用RH導(dǎo)管插管至肝總動(dòng)脈造影。根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤位置將導(dǎo)管置于肝固有動(dòng)脈、肝左、右動(dòng)脈或其分支，給藥包括奧沙利鉑(130mg/m2)、雷替曲塞(3mg/m2)、呲柔比星(40mg/m2)及48%超液化碘油5～10ml,灌注時(shí)間不少于20min/次，術(shù)后包扎動(dòng)脈穿刺點(diǎn)加壓3～6h，下肢制動(dòng)6～12h。每次治療間隔1個(gè)月，共治療3次。觀察組在此基礎(chǔ)上，于TACE治療后第一天起給予口服卡培他濱片(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20143044)治療，2次/d，每次1000mg/m2，連續(xù)服藥2周后停藥1周，化療周期為21d，共4～5個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo) (1)近期療效：通過CT及MRI復(fù)查肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評估近期療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)、病情進(jìn)展或無效(PD)4項(xiàng)指標(biāo)，有效(RR)=CR+PR。(2)采用WHO制定的抗腫瘤藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1近期療效 觀察組近期療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組近期療效對比n(%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比n(%)

3 討 論

肝臟因其解剖結(jié)構(gòu)特殊及供血豐富特性，為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移提供充足動(dòng)力，是結(jié)直腸癌常見轉(zhuǎn)移部位，相關(guān)研究表明結(jié)直腸癌患者最主要死因即為結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移。因其轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)程度、范圍及累計(jì)器官不同，約80%以上肝轉(zhuǎn)移灶無法進(jìn)行根治性切除，其有效診療手段即為介入治療，技術(shù)較成熟?？ㄅ嗨麨I是一種新型氟尿嘧啶類口服劑型，可充分達(dá)到或超過靜脈給藥療效，相較其他氟尿嘧啶藥物服用更便捷，毒副作用更少[4]。將二者有效結(jié)合可有效提高化療效果，延長患者生存期，安全性較強(qiáng)，值得推廣。

在本研究中，觀察組近期療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明卡培他濱結(jié)合介入療法應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者療效顯著。原因?yàn)門ACE阻斷腫瘤供血，使化療藥物于轉(zhuǎn)移瘤局部停留，使其充分吸收藥性，作用持久?？诜ㄅ嗨麨I經(jīng)胃粘膜吸收后，被胸苷磷酸化酶激活，降解為5-氟尿嘧啶，使其該水平顯著高于正常組織，且該藥物給藥便捷，患者耐受性強(qiáng)，二者結(jié)合可有效提升療效[5]。本研究中，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)。說明卡培他濱結(jié)合介入療法應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者具有一定安全性。原因?yàn)門ACE較好控制肝轉(zhuǎn)移，口服卡培他濱加強(qiáng)對于全身病灶控制，且二者都具備較高安全性及較小毒副作用，結(jié)合應(yīng)用可互相彌補(bǔ)雙管齊下，保證療效顯著的同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況并未增加，具有一定安全性。

綜上所述，卡培他濱結(jié)合介入療法應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者療效顯著，具有一定安全性。