綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診治療車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者中的效果分析

米日古麗·艾買提 迪力努爾·都力肯

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000

車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷是急診治療常見情況，情況緊急，失血量大，生命體征微弱，致死/致殘率高。車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者被急診治療視為危重癥，對(duì)治療和護(hù)理有著極大挑戰(zhàn)。本次研究用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)比使用，綜合護(hù)理干預(yù)在急診治療中的貢獻(xiàn)更大，增加護(hù)理操作綜合效力，提高協(xié)同救治效果，增加患者存活概率，穩(wěn)定各項(xiàng)指標(biāo)，詳見如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年4月本院收治的42例車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均為車禍后到院患者，確診為車禍創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血過多昏迷。男女比例為31:11，平均年齡為(41.28±9.52)歲，受傷后平均接受治療的時(shí)間為(1.59±1.24)小時(shí)。兩組基線資料(P>0.05)不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組 常規(guī)護(hù)理：與家屬溝通掌握更多患者病史等，協(xié)助醫(yī)生搶救患者，遵醫(yī)囑為患者提供強(qiáng)心劑、利尿劑、止血、輸血、給氧等。24小時(shí)關(guān)注患者生命體征，關(guān)注患者瞳孔、意識(shí)變化，若有散瞳、心率/血壓過低等情況及時(shí)告知醫(yī)生，并組織搶救。還要協(xié)調(diào)各科室、檢查室為患者開通綠色通道，保障檢查單據(jù)及時(shí)到達(dá)急診，保障搶救效率。

1.2.2觀察組 綜合護(hù)理干預(yù)：保留上組護(hù)理內(nèi)容，然后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①預(yù)防休克：協(xié)助醫(yī)生全面檢查患者，對(duì)靜脈通路、胃管、尿管等有效保留及護(hù)理，改善患者體位呈平臥為，保障呼吸順暢，及時(shí)清理口腔、鼻腔異物，保障患者正常呼吸。準(zhǔn)備好休克急用藥物、設(shè)備、手術(shù)室等。②控制出血量：護(hù)理人員要盡可能保障無菌操作，利用按壓止血、夾板固定骨折位等讓受傷處快速止血，并及時(shí)將患者送入急救手術(shù)室。還要時(shí)刻關(guān)注心電監(jiān)測(cè)儀、導(dǎo)尿管、呼吸頻率等，提高對(duì)血尿、呼吸抑制、心率失常等意識(shí)，提高遵醫(yī)囑給藥速度，降低臟器衰竭、死亡、休克等風(fēng)險(xiǎn)。還要記錄好患者所有情況和護(hù)理措施。③心理支持：護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者意識(shí)，待其清醒后，及時(shí)介入心理疏導(dǎo)，告知患者所在地、救治成功情況，消除患者清醒后的緊張感，讓患者安心醫(yī)治。還要借助心理支持為患者和家屬普及健康知識(shí)、注意事項(xiàng)等，讓家屬正確看護(hù)患者，減少墜床等不良事項(xiàng)。④預(yù)防其他病癥：護(hù)理人員要提前預(yù)估患者可能出現(xiàn)的病癥，將血栓、炎癥等詳盡考量。用抬高并固定患肢、包扎適度、被動(dòng)/主動(dòng)訓(xùn)練等保障周身血液循環(huán)、組織健康等，減少壓瘡、肌肉萎縮概率。還要及時(shí)用堿性液體或者冰鹽水等為患者清洗胃部，防止血塊、胃內(nèi)容物對(duì)患者休養(yǎng)的影響，若內(nèi)臟出血要及時(shí)用纖維鏡止血，防止內(nèi)臟出血加重造成的不安全隱患。

1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理第5天觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，針對(duì)血氧飽和度、心率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)比觀察組差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者的情況較復(fù)雜，在急診治療過程中需要多科室聯(lián)合協(xié)作，才能較好的保護(hù)患者。常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)都能起到護(hù)理作用，但本次研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)為救治患者提供更優(yōu)質(zhì)幫助。綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理層面較廣，護(hù)理人員對(duì)休克、死亡、其他并發(fā)癥等能提前預(yù)防，為醫(yī)生救治患者提供多種保障，加快救治患者速度，減少失血量，讓患者情況在較短時(shí)間內(nèi)被控制，降低急診治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，提高實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者的力度，讓患者清醒后能得到正確回應(yīng)，降低患者清醒后的恐慌感。綜合護(hù)理干預(yù)還針對(duì)靜脈通路、尿管等做重點(diǎn)護(hù)理，保障管道通暢，提高對(duì)尿潴留、腎功能衰竭、呼吸困難等發(fā)現(xiàn)速度，減少不良因素，讓急診治療效果更明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)為急診治療提供優(yōu)質(zhì)輔助，盡可能多的將護(hù)理操作提前鋪墊，減少不良病癥發(fā)生，讓患者在院良好休養(yǎng)，促進(jìn)患者痊愈[2]。綜合護(hù)理干預(yù)讓護(hù)理人員收集信息、協(xié)調(diào)、預(yù)防等工作得到鍛煉，提高護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)度，讓更多患者保持舒適感和健康度。

綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員協(xié)同工作效率，保障每項(xiàng)工作的銜接效果，讓護(hù)理人員掌握更多救治車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者的經(jīng)驗(yàn)，保障每位患者在治療和護(hù)理中的安全性。綜合護(hù)理干預(yù)為車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者平安出院作出優(yōu)質(zhì)保障[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)比觀察組差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明綜合護(hù)理干預(yù)的作用力較強(qiáng)，能提前預(yù)防并發(fā)癥，保障患者健康。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能提高急診治療效果，讓車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者生命體征更穩(wěn)定，價(jià)值更大。