臨終關(guān)懷護(hù)理模式對晚期肝癌患者負(fù)性不良情緒及生存質(zhì)量的影響

艾夕芬

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院,江蘇 宜興 214206

肝癌是人體消化道出現(xiàn)的癌癥，與人們的不良生活習(xí)慣與飲食的不規(guī)律性所導(dǎo)致，特別是在近年來其發(fā)病率逐漸升高。肝癌在臨床上比較隱匿，多數(shù)狀況下，等診斷出疾病時已發(fā)展到晚期，很多患者均會錯失最佳手術(shù)時機(jī)。患者在得知自己患有晚期肝癌時，其心理上的陰影是無法用語言比擬的，特別是手術(shù)治療出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥很容易誘發(fā)較大的痛苦，影響到患者的生活質(zhì)量，小至家庭大到社會均是一種沉重的負(fù)擔(dān)[1]。因此，采取合理的護(hù)理方式是醫(yī)學(xué)界研究的重點。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足患者的需求，本研究嘗試為患者實施臨終關(guān)懷護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，以下是護(hù)理報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 20例晚期肝癌患者是納入對象，納入時間：2019年1月-2020年3月；年齡47～76歲，平均(54.26±5.46)歲；所納入患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，取得醫(yī)學(xué)倫理研究會的許可認(rèn)證。

1.2方法

(1)疼痛干預(yù) 肝癌患者疼痛嚴(yán)重時，護(hù)士可為患者服用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者疼痛，按照實際情況為患者靜脈給藥，還可在實際護(hù)理期間予以干預(yù)性觸摸，適當(dāng)?shù)挠|摸可將藥物的鎮(zhèn)痛作用充分發(fā)揮出來。在體位的選取上需以舒適度為主，借助手掌柔軟的部位依據(jù)順時針方向輕柔對患者的背部與腹部肌肉進(jìn)行按壓，放松患者的身體，每次按壓時間控制在10min，按照患者的實際情況對其力度加以調(diào)整，囑咐患者合理配合，減輕患者的疼痛。另外，還可為患者實施音樂干預(yù)，針對晚期肝癌患者，患者多數(shù)情況下情緒會比較緊張、壓抑，護(hù)士可在病房中播放輕柔的音樂，分散患者的注意力，從而將患者的不良情緒減輕，使得護(hù)理可順利實施。

(2)心理疏導(dǎo) 肝癌患者初期得知病情后，心理上一時難以承受，情緒很容易失控產(chǎn)生一些過激行為，心中會覺得老天不公平，心理極度陰暗，主動與外界斷絕聯(lián)系。護(hù)士在這時需保持足夠的耐心，耐心聆聽患者的內(nèi)心主訴，對患者講述的想法表示理解，給予患者適當(dāng)?shù)陌参?。了解患者的需求并盡最大能力滿足，在病情的進(jìn)一步發(fā)展下，患者的身體承受的痛苦會較大，整個人會產(chǎn)生一種絕望心理。護(hù)士在這時可給予患者陪伴，為患者提供生活上的幫助。等患者到后期接受自身患病的事實后，護(hù)士可盡量給患者一些獨處的時間，不要強(qiáng)迫患者做自己不喜歡的事情，尊重患者的選擇，了解患者的心愿，盡量幫助患者完成。

(3)社會、家庭支持干預(yù) 護(hù)士可為患者家屬普及疾病知識，做好患者家屬的心理思想工作，叮囑家屬在患者面前不可表現(xiàn)出消極的一面，盡量給予患者精神上的支持，多陪伴患者。也可邀請社會上的志愿者為患者提供服務(wù)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠坦然面對疾病。

1.3觀察指標(biāo)

(1)借助漢密爾頓抑郁評估量表(HAMD)、焦慮自評表(SAS)評估患者干預(yù)前后的負(fù)性不良情緒。(2)運用健康調(diào)查問卷(SF-36)、疲倦自評量表(PFS)評估患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量。PFS包括的項目有22個，分別有：認(rèn)識、情緒、感覺，每項評分均在0-10分，計算各項平均分?jǐn)?shù)，獲得患者的具體疲乏情況。SF-36項目共有11個，問題有36個，分?jǐn)?shù)越高越代表患者的生存質(zhì)量越好。為預(yù)防評估檢測中存在誤差，需由4名受到專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士在同一時間段完成，并做好詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者的負(fù)性不良情緒 對比護(hù)理前后的負(fù)面情緒，護(hù)理后負(fù)面情緒明顯較輕(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負(fù)性不良情緒狀況比較分)

2.2對比兩組患者生存質(zhì)量 對比護(hù)理前后的生存質(zhì)量，護(hù)理后明顯較好(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較分)

3 討 論

肝癌是一種隱匿性疾病，在疾病確診時通常已發(fā)展到晚期。得知病情的那一刻，對患者而言可謂是晴天霹靂，一時難以承受，容易出現(xiàn)一些極端的行為。因此，做好患者的臨終關(guān)懷護(hù)理極度重要，護(hù)士發(fā)揮不可磨滅的作用[2]。

臨終關(guān)懷護(hù)理就是對肝癌患者臨終前實施的一系列護(hù)理，在患者悲傷難過時給予患者安慰，在患者失落、悲觀時給予患者力量，為患者提供生活上的幫助，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。特別是在患者疼痛嚴(yán)重時，可為其服用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛[3]。在患者后期接受病情，做好死亡準(zhǔn)備時，幫助患者完成未了的心愿，給予患者獨處的時間，尊重患者的人格，使患者安詳?shù)碾x開。本研究在臨終關(guān)懷護(hù)理的干預(yù)下，患者的負(fù)面情緒明顯減輕，生存質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，為肝癌患者實施臨終關(guān)懷護(hù)理，可減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的生存質(zhì)量，效果優(yōu)良。