青光眼與白內(nèi)障病人晶狀體厚度的臨床檢查探究

樊新龍

山西省臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院,山西 臨汾 041000

青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)[1—4]。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導(dǎo)致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼[5-6]。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%[7—8]。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。目前超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)是治療急性閉角型青光眼的一種有效手術(shù)方式,特別是對晶體膨脹期白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的患者更為合適[9]。本文為研究晶狀體厚度與青光眼的相關(guān)性，選入2019年12月至2020年8月期間于我院眼科收治的154例眼科患者作為研究對象，對青光眼及白內(nèi)障患者的患眼通過眼部A超測量其晶狀體厚度、前房深度和眼軸，通過回顧性分析展開如下研究：

1 資料和方法

1.1一般資料 選入2019年12月至2020年8月期間于我院眼科收治的154例眼科患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，均符合青光眼和白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將27例青光眼患者列為觀察組，有6例為男性，患眼為11只；有21例為女性，患眼為26只；年齡介于39歲至83歲之間。將117例白內(nèi)障患者列為對照組，有66例為男性，患眼為66只；有51例為女性，患眼為51例年齡介于34歲至91歲。兩組患者的數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，符合均衡性對照研究要求。

1.2方法 所有患者均平躺在固定的位置，用相同設(shè)備由同一人操作進(jìn)行眼部A超測量，測量晶狀體厚度、前房深度和眼軸，每位患者共測量五次，取平均值進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并分析兩組患者測量后的晶狀體厚度、前房深度和眼軸的數(shù)據(jù)，最后取平均值并相互對比。

2 結(jié) 果

觀察組患眼的晶狀體厚度明顯高于對照組(P<0.05)，而前房深度和眼軸平均值差異不明顯(P>0.05)，見表1；

表1 兩組患者眼部A超測量相關(guān)數(shù)據(jù)對比

3 討 論

晶狀體厚度增加是青光眼患者在臨床中為常見的一種誘因，眼部A超測量晶狀體厚度也是臨床最容易忽視的一種檢查[10]。當(dāng)前，由于白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離手術(shù)的并發(fā)癥少，臨床效果顯著，同時(shí)可解決青光眼患者和白內(nèi)障患者的困擾，被臨床廣泛應(yīng)用，也成為治療青光眼的一種常見手術(shù)方式[11]。但在治療前的檢查中存在缺乏對晶狀體厚度的分析與采集，造成目前其手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)難以確定的困境。

本次測量晶狀體厚度采用的測量方式為人工眼部A超測量，為傳統(tǒng)的測量方式。在青光眼病人晶狀體厚度的測量中，有許多先進(jìn)的更為精準(zhǔn)的測量方法，能夠更好的收集病人相關(guān)的數(shù)據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：通過眼部A超測量記錄觀察組27例青光眼患者的37只患眼的晶狀體平均厚度為4.64mm，平均深度為2.19mm，眼軸平均長度為22.94mm；選擇對照組117例白內(nèi)障患者的117只患眼的晶狀體平均厚度為3.58mm，117只眼前房平均深度為2.37mm，眼軸平均長度為23.55mm?？梢?，觀察組患眼的晶狀體厚度明顯高于對照組(P<0.05)，而兩組的前房深度和眼軸平均值差異不明顯(P>0.05)。

本次研究單純考慮晶狀體厚度與青光眼病人的關(guān)系。晶狀體在眼前節(jié)的所占空間較大，并且能通過手術(shù)方式解決，很好的解決青光眼患者前房空間不足的問題。但僅僅晶狀體的厚度并不能完全詮釋其引起青光眼的機(jī)制，還應(yīng)結(jié)合晶狀體的密度和重量等其他因素，以確定青光眼病人行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，青光眼病人的晶狀體厚度明顯比白內(nèi)障病人的晶狀體厚度增加，臨床上青光眼病人在行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離手術(shù)治療時(shí)應(yīng)關(guān)注其晶狀體厚度，以在術(shù)前能精準(zhǔn)評估術(shù)后病人前房空間的改變程度和房角的開放程度，并能為臨床治療中的手術(shù)選擇帶來更好的依據(jù)。