舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者護(hù)理中的效果

王景莉

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌三科 山西省 030013）

前言

慢阻肺的典型疾病特征為氣流受阻。由于慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫十分相似，且該病具有病情反復(fù)、遷延不愈、死亡率高的特點(diǎn)。近年來，發(fā)病率顯著升高，而慢阻肺較為嚴(yán)重的患者，需要接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，加大了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。臨床上，要提升治療效果，除了對(duì)患者采取有效治療措施以外，科學(xué)的護(hù)理措施能提升患者的疾病恢復(fù)，需要臨床醫(yī)護(hù)人員引起高度重視。以下研究將針對(duì)于如何提升護(hù)理手段，促進(jìn)慢阻肺，合并呼吸衰竭患者臨床治療效果，進(jìn)行研究分析。將我院確診慢阻肺合并呼吸衰竭患者，進(jìn)行舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的比對(duì)，探討護(hù)理方式的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院呼吸內(nèi)科2017 年4 月～2020 年6 月，確診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80 例作為研究對(duì)象，采用分組法，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理干預(yù)措施。其中，對(duì)照組男性患者為21 例，女性患者為19 例，年齡55～75 歲，平均年齡為（65.00±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男性16 例，女性24 例，年齡60～72 歲，平均年齡為（66.00±3.41）歲。比較兩組患者之間一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀[1-2]。②患者及家屬簽署知情同意書[3]。③本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重精神意識(shí)障礙。②患者臨床資料不完善。③患者伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。④患者不配合此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)士需要按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確用藥，有效監(jiān)測患者生命體征，對(duì)患者身體出現(xiàn)的不適進(jìn)行及時(shí)處理。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者情況正確指導(dǎo)患者飲食，為患者普及相關(guān)疾病知識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理，主要通過以下幾個(gè)方面：

（1）環(huán)境?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士需要將患者安排至安靜，且整潔的病房，保障病房空氣流通，且溫濕度適宜。盡量采用一人一間的病房環(huán)境。有效降低細(xì)菌滋生以及感染。

（2）心理。護(hù)士需密切觀察患者情緒，對(duì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的患者進(jìn)行安撫，盡力消除患者消極情緒，減少心理負(fù)擔(dān)，保障治療效果。對(duì)患者普及相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者做到心中有數(shù)，消除其的顧慮，緩解患者的害怕情緒。

（3）清理呼吸道。由于患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方式，導(dǎo)致患者呼吸道容易滋生痰液。當(dāng)患者意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)士可采用物理拍背法將患者痰液排出，促進(jìn)患者咳嗽。對(duì)于患者痰液較為濃稠的情況不易排出時(shí)，可采用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行霧化，稀釋痰液，促進(jìn)排出。

（4）防止壓瘡。由于患者長期平躺，護(hù)士需勤為患者翻身，囑患者穿著寬松舒適且面料柔軟的衣物，減少受壓部位的承重力，時(shí)常按摩皮膚，保障血液循環(huán)通暢，定期更換被套及生活用品，對(duì)床單位進(jìn)行消毒。

（5）飲食。護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者情況，制定科學(xué)合理的食譜，告知患者進(jìn)食清淡，且營養(yǎng)豐富的食物。

（6）輸液。因患者痰液過多，且呼吸道癥狀明顯，是由于患者呼吸道以及肺部炎癥所致，因此，需對(duì)患者采用抗生素進(jìn)行炎癥治療。但部分患者存在皮下脂肪較厚，血管不易確定等情況，需反復(fù)進(jìn)行穿刺，這樣的操作，會(huì)給患者帶來不好的護(hù)理體驗(yàn)，易造成患者輸液部位紅腫，疼痛。因此，為提升患者舒適程度，護(hù)士應(yīng)采取靜脈留置針，減少輸液穿刺頻率，為患者提供更為舒適的輸液方式，減少疼痛刺激。

（7）探視。在患者病情允許下，可鼓勵(lì)家屬前來探視患者，讓患者體會(huì)到親情的溫暖，給予患者情感上的支撐，提高患者治療依從性，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者之間的每天排痰量，血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、以及痰鳴音情況[5]。（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量提升指標(biāo)，包括：①心理功能；②軀體功能；③社會(huì)功能；④精神功能[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n/(%)]表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的排痰情況

見表1，可見，實(shí)驗(yàn)組患者在每天排痰量，血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、以及痰鳴音情況上，均由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 比較兩組患者的排痰情況（）

表1 比較兩組患者的排痰情況（）

組別 例數(shù) 每日排痰量（ml） SpO2 恢復(fù)時(shí)間（min） 痰鳴音評(píng)分對(duì)照組4059.56±7.610.99±0.322.13±0.30實(shí)驗(yàn)組4089.46±16.110.33±0.154.16±0.61 t-10.61411.81118.888 p-0.0000.0000.000

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)

見表2，可見實(shí)驗(yàn)組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)()

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)()

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 精神功能對(duì)照組4071.62±5.1175.69±4.9677.42±3.6575.23±6.11實(shí)驗(yàn)組4086.23±6.4589.56±6.5988.12±7.5584.63±5.62 t-11.22910.6358.0707.161 p-0.0000.0000.0000.000

3 討論

我國人口逐漸步入老齡化，促使老年發(fā)病率增高的疾病之一，就是慢性阻塞性肺病。該病是常見老年呼吸系統(tǒng)疾病，并且呼吸衰竭，是最常見的慢阻肺并發(fā)癥[7]。嚴(yán)重威脅老年患者健康，當(dāng)患者病情處于急性加重階段時(shí)，會(huì)增加該病的兇險(xiǎn)性，加重治療難度。本文采用無創(chuàng)呼吸機(jī)，能有效改善患者治療效果，是目前治療慢阻肺，合并呼吸衰竭的主要方式[8]。通過無創(chuàng)呼吸機(jī)，能有效改善患者血氧飽和度下降速度，提升患者氧氣的供給，降低患者胸內(nèi)負(fù)壓與二氧化碳濃度。改善患者呼吸困難癥狀，促進(jìn)器官功能恢復(fù)[9]。舒適護(hù)理，是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，具有針對(duì)特征的護(hù)理干預(yù)模式，臨床應(yīng)用舒適護(hù)理的目的，是為提升患者在治療中的感受，為患者提供更為舒適的治療環(huán)境，降低不愉快[10]。如今舒適護(hù)理干預(yù)措施，給護(hù)理行業(yè)帶來了質(zhì)的提升，貫徹了以人為本的護(hù)理理念，將更有創(chuàng)造性、有效性、個(gè)性化的護(hù)理方式，結(jié)合有效的治療措施，使患者無論在心理方面，還是生理方面，都能有更好的體驗(yàn)。

綜上所述，治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者過程中，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療效果、患者痰液排出情況、血氧飽和度的下降速度，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。有效緩解患者呼吸困難情況，改善患者生活質(zhì)量，從心理、社會(huì)、精神、軀體方面得以看出，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），以此證明，舒適護(hù)理干預(yù)，是目前臨床較為有效的護(hù)理措施，經(jīng)研究比對(duì)，此護(hù)理方式值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。