優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中臨床效果觀察

馮 萱

（甘肅省第二人民醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730000）

急性缺血性腦卒中為腦血管領(lǐng)域多發(fā)民生疾病，臨床致死、致殘率很高。患者在病發(fā)后，可能突發(fā)一側(cè)肢體與面部麻木、口角歪斜、說話不清楚，甚至意識(shí)障礙或抽搐等癥狀，情況危急，必須盡快展開急救，因此優(yōu)化急診流程，推進(jìn)治療進(jìn)程意義重大[1-2]。近年來，隨著公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的增高，對(duì)救護(hù)效率有了更高的要求，本研究為急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)化的急診流程，旨在進(jìn)一步改善患者預(yù)后，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內(nèi)2019 年1 月～11 月收治的急性缺血性腦卒中患者中遴選82 例，患者指標(biāo)、癥狀均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組41 例。參照組內(nèi)男女患者之比22：19，年齡47～80 歲，均值（62.8±3.2）歲；研究組內(nèi)男女患者之比25：16，年齡48～77 歲，均值（60.1±3.5）歲。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核。上述基線資料經(jīng)檢驗(yàn)（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用傳統(tǒng)的急診流程：及時(shí)接診，開通綠色通道后評(píng)估患者病情，持續(xù)監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。隨后建立靜脈通路，行血液檢查。為下一步治療做好準(zhǔn)備。研究組應(yīng)用優(yōu)化的急診流程：①接診流程優(yōu)化。待患者到達(dá)急診科，立即開通綠色通道。遵循“先急救后掛號(hào)”的原則，盡可能壓縮接診時(shí)間。②護(hù)理流程優(yōu)化。接診5min 內(nèi)展開意識(shí)、瞳孔、呼吸、肢體等相關(guān)檢查，評(píng)估其神經(jīng)功能的缺損程度。隨后建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑進(jìn)行吸氧操作、用藥。③轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化。安排醫(yī)生、急救護(hù)士攜帶必要醫(yī)療用品與患者一同前往影像室，進(jìn)行頭部CT 或MRI 檢查。依據(jù)檢查結(jié)果緊急會(huì)診，制定后續(xù)治療方案。與檢查同步準(zhǔn)備患者的檢查報(bào)告、交接表格及相關(guān)手續(xù)，并通知相關(guān)科室做好接應(yīng)工作，及時(shí)展開下一步治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，包括接診時(shí)間、抽血時(shí)間、完成相關(guān)檢查時(shí)間與急診滯留時(shí)間；記錄臨床綜合時(shí)間指標(biāo)，包括分診評(píng)估時(shí)間、溶栓治療開始時(shí)間與住院時(shí)間；利用院內(nèi)自制滿意度量表調(diào)查患者對(duì)于急救治療、護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究依靠SPSS18.0 處理數(shù)據(jù)，其中急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)、臨床綜合時(shí)間以（）的形式納入表格，予以t 檢驗(yàn)；滿意度以n（%）的形式納入表格，予以卡方檢驗(yàn)；P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

研究組平均接診時(shí)間、抽血、完成相關(guān)檢查時(shí)間與急診滯留時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿意度對(duì)比

研究組分診評(píng)估時(shí)間、溶栓治療開始時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）；患者及家屬對(duì)于急診工作的滿意度為95.12%，顯著高于參照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急診科搶救和管理的任務(wù)最重，醫(yī)護(hù)人員工作量大、節(jié)奏快，若急救流程缺乏條理，將嚴(yán)重影響到眾多患者的生命安全[3]。另一方面，急診科的工作水平也集中反映了醫(yī)院急救醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。優(yōu)化急診流程的基本原則是以患者為導(dǎo)向，將其滿意度作為反映院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[4]。此項(xiàng)工作展開前，已充分了解急診流程現(xiàn)況，咨詢權(quán)威專家后制定優(yōu)化方案，能夠從根本上壓縮接診、抽血、檢查等時(shí)間，保證患者盡快接受治療，從而最大限度降低致死、致殘率[5]。

表1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（（min）

表1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（（min）

組別 接診時(shí)間 抽血時(shí)間 完成相關(guān)檢查時(shí)間 急診滯留時(shí)間參照組（n=41）6.13±0.856.62±0.4533.42±3.5970.52±10.26研究組（n=41）3.09±0.463.07±0.2924.06±3.1241.18±8.55 t 值20.14042.46012.60114.067 P 值0.0000.0000.0000.000

表2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿意度對(duì)比（）[n（%）]

表2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿意度對(duì)比（）[n（%）]

組別 分診評(píng)估時(shí)間（min） 溶栓治療開始時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 滿意度參照組（n=41）2.69±0.4157.62±10.286.14±0.8330（73.17）研究組（n=41）1.13±0.3842.06±9.954.63±0.7139（95.12）t/X2 值17.8696.9648.8527.405 P 值0.0000.0000.0000.007

結(jié)果中，研究組接診時(shí)間、抽血、完成相關(guān)檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）；平均（42.06±9.95）min 后開始溶栓治療，住院（4.63±0.71）d，均少于參照組（P＜0.05）；且患者滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。

分析獲得此項(xiàng)結(jié)果的原因，首先，通過對(duì)接診流程進(jìn)行優(yōu)化，在開通綠色通道后，可為挽救患者生命節(jié)約時(shí)間，進(jìn)而提升救治效果；加強(qiáng)護(hù)理流程優(yōu)化，可掌握患者病情嚴(yán)重程度，個(gè)體化對(duì)醫(yī)護(hù)方案進(jìn)行制定。加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化，可提升救護(hù)精準(zhǔn)性，本次研究結(jié)果，與邱全煌[6]、朱琳[7]、陳長樂[8]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)化急診流程能夠縮短急性缺血性腦卒中患者的急救時(shí)間，利于后續(xù)治療工作及時(shí)展開，值得推廣。