急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理分析

張春玲

（遼陽市第三人民醫(yī)院血液透析室，遼寧 遼陽 111000）

急性腎小球腎炎在臨床上被稱之為急性腎炎，患者的主要發(fā)病特點(diǎn)是合并蛋白尿、少尿，且存在高血壓和血尿等癥狀，部分患者會合并水腫癥狀，在臨床上屬于急性疾病[1]。在對急性腎小球腎炎患者進(jìn)行積極干預(yù)的同時(shí)，還需輔以有效的臨床護(hù)理策略。本研究旨在對急性腎小球腎炎患者落實(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月至2019年2月收治的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的30例急性腎小球腎炎患者作為觀察組，另外選擇同期我院收治的實(shí)施常規(guī)護(hù)理的30例急性腎小球腎炎患者作為對照組。觀察組患者中男性患者20例，女性患者10例，對照組患者中男性患者18例，女性患者12例，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2871，P=0.5953）；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為28歲，平均年齡為（54.26±12.55）歲，對照組患者年齡最大為73歲，年齡最小為30歲，平均年齡為（55.62±13.08）歲，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4109，P=0.6826）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)被確診為急性腎小球腎炎，診斷符合急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②所有患者均不存在有相關(guān)藥物過敏史。③所有調(diào)查對象具備本次調(diào)查配合的條件，并簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他免疫缺陷病癥或化膿、外傷等炎性反應(yīng)病變患者。②存在腎功能不全3期以上患者或腎衰竭患者。③合并嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染和消化系統(tǒng)病癥的患者[3]。④合并神經(jīng)系統(tǒng)病癥、血液系統(tǒng)病癥、泌尿系統(tǒng)病癥的患者。⑤入院1周內(nèi)采用免疫治療或抗菌藥物治療的患者[4-5]。⑥對本研究治療方法不耐受的患者。

1.3 方法 對照組患者通過常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，患者在入院后進(jìn)行常規(guī)簡單宣教，介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)的護(hù)理措施，根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并根據(jù)病癥的需求為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律睡眠，并注意維護(hù)患者的整體安全。觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者足夠的休息和睡眠，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，以促進(jìn)患者健康和心態(tài)的平穩(wěn)。在患者發(fā)病2周內(nèi)，確保能夠絕對臥床休息，當(dāng)血壓恢復(fù)正常、水腫消退、肉眼所見的血尿癥狀消失后，指導(dǎo)患者到戶外散步，并進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)。每日需對病房進(jìn)行1次紫外線照射，以有效預(yù)防患者出現(xiàn)交叉感染[6]。嚴(yán)格對患者的病情進(jìn)行監(jiān)視，及時(shí)對患者的尿色和尿量進(jìn)行檢查，定期監(jiān)測患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果。準(zhǔn)確記錄患者在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)和24 h內(nèi)的出入量，每周采集患者的尿液標(biāo)本，取清晨第1次尿液留取標(biāo)本[7]。②用藥護(hù)理：藥物可能會對患者產(chǎn)生一定的不良刺激，所以在用藥過程中要注意對患者用藥不良反應(yīng)的觀察。呋塞米具有良好的利尿功效，在用藥過程中需警惕患者出現(xiàn)低鉀血癥或血容量降低的狀況，同時(shí)要注意觀察患者是否存在低鈉的表現(xiàn)。雙氫克尿塞可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高和血尿酸值升高的情況，在治療過程中應(yīng)對這一狀況加以重視，同時(shí)要避免患者出現(xiàn)低鈉血癥和低鉀血癥。③對癥干預(yù)：避免患者因長時(shí)間臥床而導(dǎo)致壓瘡，護(hù)理人員經(jīng)常對患者的體位進(jìn)行更換，防止患者同一皮膚長時(shí)間受壓。避免用力對患者的皮膚進(jìn)行揉搓或摩擦，以有效避免患者的皮膚出現(xiàn)損傷。如發(fā)現(xiàn)患者的陰囊存在水腫，可為患者應(yīng)用吊帶，但需囑患者在如廁或站立時(shí)防止皮膚出現(xiàn)擦傷；如發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重的水腫狀況，需進(jìn)行靜脈給藥，不宜肌肉和皮下注射給藥，這是因?yàn)樗[可能會導(dǎo)致藥物滯留或藥物吸收不良。在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，在穿刺和注射藥物后，對穿刺部位采用無菌干棉簽進(jìn)行擦拭，防止藥液從患者的皮膚中溢出。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥（主要包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎）發(fā)生情況。比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分，其中滿意度采用自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的護(hù)理滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 觀察組住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較（）

表2 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較（）

3 討 論

急性腎小球腎炎大多是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致患者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，進(jìn)而使機(jī)體出現(xiàn)彌漫性的腎小球損害。因此，臨床對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中需避免出現(xiàn)交叉感染，這對于提升預(yù)后效果具有重要的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證患者有良好的住院環(huán)境，每日對病房進(jìn)行1次紫外線照射，保持病房空氣流通，可有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生[8]。對于急性腎小球腎炎患者來說，最為重要護(hù)理干預(yù)為臥床休息，無論病情輕重，在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)都要求其臥床，特別是急性發(fā)作的患者，要嚴(yán)格臥床休息。患者是否能夠下床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是水腫是否消退，尿量是否增多，肉眼血尿或鏡下血尿明顯消失，血壓恢復(fù)正常。

急性腎小球患者的病癥表現(xiàn)往往比較嚴(yán)重，很多患者都存在下肢腫脹的現(xiàn)象，甚至伴有血壓升高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)為急性腎小球腎炎患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提升質(zhì)量效果。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，綜合做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，細(xì)致的對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，同時(shí)為患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)和對癥干預(yù)，這能在很大程度上促進(jìn)患者病癥的康復(fù)，緩解患者的下肢水腫癥狀，降低壓瘡的發(fā)生率[9]。同時(shí)，其還能優(yōu)化各營養(yǎng)素的攝入，避免患者因?yàn)闋I養(yǎng)不均衡而導(dǎo)致各種不良狀況的出現(xiàn)。此外，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高患者血壓和體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)，穩(wěn)定患者的不良心態(tài)，促進(jìn)患者以積極的態(tài)度接受治療[10]。

綜上所述，對急性腎小球腎炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥對患者的影響，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。