宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術的手術室護理效果

褚濱濱

（盤錦市遼油寶石花醫(yī)院婦嬰院區(qū)手術麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，其發(fā)生與年齡、雌激素刺激等因素相關，屬于一種良性病變。子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則出血等，甚至會出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不良影響。臨床在治療子宮內(nèi)膜息肉時多采用宮腔鏡切除手術，該術式屬于微創(chuàng)手術，可有效切除子宮內(nèi)膜息肉，但手術配合要求高[1-2]。本研究旨在了解宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術的手術室護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月于我院接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術治療的80例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組已生育36例，未生育4例；年齡21～65歲，平均（41.11±2.14）歲；單發(fā)性息肉的患者有28例，多發(fā)性息肉的患者有12例；體質(zhì)量41～83 kg，平均（62.21±2.21）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學7例、初中11例、中專以及高中12例、大專和本科10例；發(fā)病到治療實施時間1～4年，平均（2.55±1.45）年。對照組已生育35例，未生育5例；年齡21～64歲，平均（41.45±2.56）歲；單發(fā)性息肉的患者有29例，多發(fā)性息肉的患者有11例；體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.24±2.45）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學7例、初中12例、中專以及高中12例、大專和本科9例；發(fā)病到治療實施時間1～4年，平均（2.52±1.41）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標準，經(jīng)超聲檢查確診；患者知情同意本次研究，可配合本次治療，患者可接受手術治療。排除標準：存在手術禁忌證；合并精神疾病、意識障礙；妊娠期；嚴重肝、腎功能障礙、凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)流程護理。觀察組患者予以手術室全面護理。①心理護理：護理人員評估患者的負性情緒，據(jù)此給予針對性的心理疏導，多與患者溝通交流，了解患者的情緒感受，將相關的疾病知識、注意事項告知患者，通過講述成功病例，幫助患者樹立治療信心，提升患者配合度，使其主動接受康復訓練。②術前準備。術前準備相應的手術器械和藥物，確保準備全面，避免遺漏，并嚴格落實三查七對制度，對患者進行相關藥敏試驗。③術中護理。術中與醫(yī)師密切配合，監(jiān)測患者的病情狀況，同時適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，術中所需的沖洗液、膨?qū)m液需加熱至37 ℃后方可使用，可采用輸液加溫設備加熱輸液管；在輸血治療時，注意輸注的血液應加熱至30 ℃。④術后護理。指導患者進食清淡易消化食物，注意補充蛋類、肉類等富含蛋白質(zhì)的食物。鼓勵患者多飲水，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免便秘?；颊咴谛g后需平臥4～6 h，在患者清醒前，當將頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎；保證呼吸道順暢，避免舌根后墜導致窒息；密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫等，直至病情恢復穩(wěn)定。深靜脈血栓是常見的術后并發(fā)癥，術后患者長期體位受限、活動減少，使下肢靜脈血流受到影響，進而形成血栓。因此，護理人員應鼓勵患者早期進行關節(jié)和肌肉的活動，并密切關注子宮內(nèi)膜息肉患者肢體情況，如果發(fā)現(xiàn)腫脹、顏色改變、皮溫異常等立即上報醫(yī)師進行處理。術后護理不當易出現(xiàn)感染的情況，且處理難度大，故應謹防感染，遵醫(yī)囑給予抗生素，保持環(huán)境嚴格消毒。此外，告知患者及家屬遵醫(yī)囑按時到院復查[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組操作配合滿意度、護理服務態(tài)度滿意度、人文關懷滿意度和宣教滿意度。評估兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、手術注意事項認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）。記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間。護理前后不良心理癥狀量表評分。統(tǒng)計兩組護理配合差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組操作配合、護理服務態(tài)度、人文關懷、宣教滿意度分別為90.00%、95.%、95.00%、92.50%，高于對照組的75.00%、75.00%、75.00%、72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較 護理前，兩組不良心理癥狀量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組不良心理癥狀量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較（分，）

表1 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較（分，）

2.3 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較 觀察組子宮內(nèi)膜息肉認知程度、手術注意事項認知程度評分高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較（）

表2 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較（）

2.4 兩組護理配合差錯發(fā)生率比較 觀察組護理配合差錯發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.527，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的疾病，手術治療是其主要的治療方法。因?qū)m腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術不了解，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況[6]。針對子宮內(nèi)膜息肉患者進行全面手術室護理干預可有效減輕患者的焦慮程度，提高臨床療效[7]。術中護理主要通過保持溫濕度適宜和密切配合，并加強保暖護理，進而減少低體溫的出現(xiàn)。術后患者易出現(xiàn)相關并發(fā)癥和疼痛等情況，通過開展手術室全面護理干預，可針對子宮內(nèi)膜息肉患者的術后恢復特點實施相應的護理，有利于加速患者的康復進程[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組操作配合、護理服務態(tài)度、人文關懷、宣教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組不良心理癥狀量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組不良心理癥狀量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組子宮內(nèi)膜息肉認知程度、手術注意事項認知程度評分高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理配合差錯發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術患者實施手術室全面護理可獲得較好的治療效果，有助于提升患者的認知程度，改善不良心理癥狀，降低護理差錯率，促進患者快速康復。