心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁癥狀的改善效果

尤春景

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們生活水平明顯提高，與此同時，也給人們造成了多方面的壓力，導(dǎo)致精神分裂癥患者正在逐漸增加，青壯年為該疾病的多發(fā)群體，從而在無形中增加了社會負(fù)擔(dān)[1]。精神科中，精神分裂癥屬于精神障礙類疾病，具有較高的發(fā)病率，很多精神病?？漆t(yī)院70%以上的住院患者都是精神分裂癥患者，其臨床癥狀表現(xiàn)為情感冷漠、意志力薄弱、認(rèn)知能力低下以及思維障礙[2]。一般狀況下，患者在發(fā)病前仍存在清晰意識，并且保持基本正常的職能。但該疾病患病時間較長，很難完全治愈，復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，會直接影響患者的生活質(zhì)量?；颊咴诖_診為精神分裂癥后會增加其精神壓力，并在心理上遭受嚴(yán)重打擊[3]。針對這種情況，患者很容易產(chǎn)生不良情緒，需給予及時治療，而良好的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，能夠緩解患者的不良心理特征。本研究針對我院收治的精神分裂癥患者采取心理護(hù)理，并對其抑郁癥狀的改善效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取我院2019年1月至2020年5月收治的92例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者自愿參與到本次試驗中，精神分裂癥狀比較穩(wěn)定。采用隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組與對照組，每組46例。觀察組，男性26例，女性20例，最高年齡值62歲，最低年齡值22歲，平均年齡值（40.27±2.46）歲。對照組，男性24例，女性22例，最高年齡值61歲，最低年齡值20歲，平均年齡值（41.56±3.02）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。按照醫(yī)囑給予患者常規(guī)藥物治療，按時服藥，藥劑量需符合標(biāo)準(zhǔn)。日常加強(qiáng)與患者交流，并在交流中保持積極、熱情的態(tài)度。

1.2.2 觀察組 接受常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)措施。主要劃分為4個階段，護(hù)理周期為12周。

1.2.2.1 第1階段 護(hù)理人員在患者入院2周后，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的熟悉感，減輕患者的恐懼感與緊張感，護(hù)理人員還應(yīng)與患者做好溝通工作，通過積極、主動的充分交流，增加患者的信任感，在交流中了解患者的興趣與心理特征，尋找吸引患者注意力的話題并與其溝通，與患者之間創(chuàng)建友好的護(hù)患關(guān)系。除此之外，還應(yīng)依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)制訂針對性的護(hù)理措施，盡快完成護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2.2 第2階段 護(hù)理人員在患者入院后的3～5周向患者講解疾病知識及臨床特征，使其進(jìn)一步了解疾病癥狀，消除其對精神分裂的緊張感。并在護(hù)理工作中始終堅持“以人為本”的護(hù)理理念，給予患者安慰與鼓勵。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真聆聽患者對自身疾病所表達(dá)的想法與感受，對其所提出的問題，耐心解答，并站在科學(xué)的角度，通過個體化的心理干預(yù)，對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者所出現(xiàn)的不良情緒。

1.2.2.3 第3階段 護(hù)理人員在患者入院后的6～8周，分析患者出現(xiàn)幻覺或妄想的主要原因，并通過對其進(jìn)行鼓勵，使患者愿意更加主動、積極地參與到不同類型的文體活動中，并通過活動內(nèi)容學(xué)會宣泄情緒的正確方法，更好地發(fā)泄不良情緒，使患者的不良心理狀態(tài)得到舒緩。

1.2.2.4 第4階段 護(hù)理人員在患者入院后的9～12周，充分了解患者的病情變化，通過共同討論的策略，使患者在群體活動中有所表現(xiàn)。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者病情恢復(fù)的規(guī)律性，使其能夠進(jìn)一步了解疾病信息，并依據(jù)其病情變化與接受能力，給予其健康教育與心理護(hù)理。對于患者存在的妄想及幻覺，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，研究并分析其邏輯思維與非現(xiàn)實想法，幫助其認(rèn)知自身心理狀態(tài)。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者選擇科學(xué)合理的方法宣泄自身不良情緒，使患者能夠感受到娛樂活動的趣味性。在最后的護(hù)理階段，應(yīng)給予患者家屬健康教育，在患者出院后，告知其家屬對患者繼續(xù)維持心理護(hù)理，并按時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者治療依從性。完全依從：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療。部分依從：個別情況下未遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療。不依從：基本不會遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評分。采用抑郁自評量表評估患者的抑郁狀態(tài)，抑郁癥狀評分越高，表示患者抑郁癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對本次試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評分用（）表示，組間對比行t檢驗；患者治療依從性用[n（%）]表示，組間對比行χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的對比 觀察組總依從率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性的對比[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評分的對比 兩組干預(yù)前抑郁狀態(tài)評分對比無差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)2、4、8周后的抑郁狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評分的對比（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評分的對比（分，）

注：與對照組對比aP＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥患者若在短時間內(nèi)未給予治療，在病情發(fā)展過程中，其心理狀態(tài)很容易發(fā)生明顯變化，從而出現(xiàn)抑郁癥狀[4]。這種情況會直接影響患者的生命質(zhì)量、社會功能以及認(rèn)知功能，從而導(dǎo)致病情進(jìn)展[5]。臨床上，抗抑郁藥物是治療精神分裂癥患者的主要藥物，該藥物的臨床效果十分理想，但抗精神病藥物會與抗抑郁藥物產(chǎn)生互相作用，具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，不利于提高患者的治療依從性，還會使患者病情加重。相關(guān)研究表明，患者使用抗精神病藥物后，病情持續(xù)性進(jìn)展、引發(fā)的不良反應(yīng)是精神分裂癥患者后期產(chǎn)生抑郁癥狀的主要原因，患者對于盡快康復(fù)缺乏良好的愿望，需要通過心理護(hù)理干預(yù)措施改善患者存在的抑郁癥狀[6-8]。本次試驗在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者入院宣傳教育與護(hù)理診斷，并依據(jù)患者的病情變化情況制訂健康教育計劃，將其應(yīng)用于護(hù)理工作中，之后通過階段性的心理護(hù)理措施，將護(hù)理的思路更加直接地體現(xiàn)出來，充分體現(xiàn)出護(hù)理理念的重要性，有效提升患者的治療依從性。護(hù)理人員作為護(hù)理工作中的輔助角色，對患者疾病表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，明確患者的非現(xiàn)實想法，增強(qiáng)患者的積極性，提升其疾病治療依從性。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，還應(yīng)培養(yǎng)患者的興趣愛好，促使其社會功能在短時間內(nèi)基本恢復(fù)[9]。

本次試驗通過對常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與心理護(hù)理干預(yù)措施對精神分裂癥患者抑郁癥狀的改善效果進(jìn)行對比，研究結(jié)果表明，觀察組總依從率高于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前抑郁狀態(tài)評分對比無差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)2、4、8周后的抑郁狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，給予精神分裂癥患者心理護(hù)理干預(yù)，能使患者盡快恢復(fù)，回歸到正常生活狀態(tài)中，早期在心理上恢復(fù)正常，能夠使患者變得熱情、開朗，有利于后續(xù)鞏固病情?；颊叱鲈汉?，也應(yīng)以正確的社會關(guān)系對待患者，在相處中，保持與其他人相同的相處方式，不需要過分給予患者幫助與關(guān)懷[10]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相對比，給予精神分裂癥患者心理護(hù)理干預(yù)措施，具有更加顯著的治療效果，能夠改善患者的抑郁癥狀，提升患者的治療依從性，保障患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。