個體化飲食護理干預(yù)在糖尿病合并甲亢患者中的應(yīng)用價值

董波萍

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病患者需要接受終身間斷性治療，部分患者在護理過程中需要嚴格控制飲食，避免飲用過多的糖分導(dǎo)致其身體功能負擔(dān)加重。甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是指患者機體分泌過多的甲狀腺激素進而導(dǎo)致出現(xiàn)甲亢危象、昏迷等情況。糖尿病合并甲亢患者在治療過程中需要重視飲食護理對其的重要意義[1-2]。針對糖尿病合并甲亢患者，個體化飲食護理干預(yù)可以調(diào)整其營養(yǎng)攝取，減少糖分的攝入，實現(xiàn)對疾病癥狀的良好控制[3-4]。現(xiàn)選取我院收治的110例糖尿病合并甲亢患者進行分組討論。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的110例糖尿病合并甲亢患者作為此次研究對象，時間為2019年1月至2020年10月，根據(jù)入診時間將其排序，單數(shù)患者為研究組（55例），雙數(shù)患者為參照組（55例）。參照組患者：男、女比例為29∶26；年齡為46～69歲，平均年齡（61.91±3.62）歲。研究組患者：男、女比例為28∶27；年齡為46～69歲，平均年齡（61.93±3.61）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合糖尿病合并甲亢的診斷標準。②患者無死亡風(fēng)險。③患者知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：①具有嚴重肝、腎功能障礙者。②存在精神障礙者。③年齡＞70歲的患者。④各種原因無法完成本試驗研究，中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 參照組行常規(guī)護理干預(yù)。護理人員重視患者的血糖控制，督促患者正確服用降糖藥物。同時密切關(guān)注患者的甲狀腺變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺縮小，需要立即減少患者降糖藥物的服用劑量，控制在每日4次，每次20 mg。護理人員行服藥護理，保證每日6次，每次50 mg，口服丙硫氧嘧啶片（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字H32020795，規(guī)格：50 mg×100片），同時在患者餐后給予每日2次，每次0.5 g的二甲雙胍緩釋片（北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090050，規(guī)格：0.5 g×30片）。定期觀察患者的身體參數(shù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知患者的主治醫(yī)師。

1.3.2 研究組 研究組在參照組護理基礎(chǔ)上行個體化飲食護理干預(yù)。護理人員需要根據(jù)患者病情情況制訂飲食計劃。飲食計劃的制訂需要保證低糖、低熱量、低蛋白、低脂肪，在保證患者正常新陳代謝的基礎(chǔ)上最大限度地減少碳水化合物的攝入量。針對糖尿病合并甲亢患者還需要將一日三餐調(diào)整為一日多餐，在少食多餐的過程中，實現(xiàn)營養(yǎng)攝入多樣化，在均衡飲食的同時做到合理分配熱量。護理人員需要監(jiān)督管理患者，避免其使用油炸類食物，嚴格控制患者熱量的攝入，落實好減少高糖高脂類食物的飲食干預(yù)措施，保證患者的日常飲食為清淡少鹽。護理人員鼓勵患者食用水果及蔬菜，避免食用一些甜度很高的食物，減少淀粉含量高的食物攝取，保持低糖飲食，少食肉類食物?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入，僅僅維持在可以保證機體代謝需要的基礎(chǔ)。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量以及護理滿意度情況，不良反應(yīng)主要包括酮癥酸中毒以及血糖波動。不良反應(yīng)發(fā)生率=（酮癥酸中毒例數(shù)+血糖波動例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量主要的檢測指標為社會功能、軀體功能、情感健康以及心理健康，每一項指標分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高證明患者生活質(zhì)量水平程度越高。患者根據(jù)自我護理情況填寫護理滿意度量表，分數(shù)越高代表護理滿意度更高。根據(jù)分數(shù)將患者的評價標準有效分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SSPS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，以[n（%）]表示不良反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意度等計數(shù)資料，采用χ2檢驗；以（）表示生活質(zhì)量等計量資料，采用t檢驗。P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 研究組出現(xiàn)酮癥酸中毒患者1例（1.82%），出現(xiàn)血糖波動的患者1例（1.82%），不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2/55）；參照組出現(xiàn)酮癥酸中毒患者有3例（5.45%），出現(xiàn)血糖波動的患者有5例（9.09%），不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%（8/55）（χ2=3.960，P=0.047＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 參照組社會功能評分為（64.21±11.40）分、軀體功能評分為（64.25±11.05）分、情感健康評分為（60.32±10.03）分、心理健康評分為（65.27±11.95）分；研究組社會功能評分為（77.32±14.85）分、軀體功能評分為（73.65±13.20）分、情感健康評分為（75.36±15.28）分、心理健康評分為（78.26±17.95）分（t=4.952、3.861、5.819、4.260，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較 研究組患者護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病患者的護理原則之一就是控制飲食，由于其自身出現(xiàn)了胰島素分泌缺陷或者胰島素功能障礙等問題，導(dǎo)致自身機體內(nèi)部長期的蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊亂以及碳水化合物代謝紊亂，如果不及時控制飲食將會導(dǎo)致其自身出現(xiàn)較為嚴重的器官功能病變，常見的病變組織器官為血管、心臟、神經(jīng)、腎以及眼等[4]。甚至部分患者在護理過程中忽視飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，導(dǎo)致了急性嚴重代謝紊亂發(fā)作，進一步誘發(fā)高滲高血糖綜合征以及糖尿病酮癥酸中毒。甲狀腺功能亢進癥患者體內(nèi)的甲狀腺激素過多，在激素的控制下表現(xiàn)為機體代謝亢進以及系統(tǒng)興奮性增高，主要體現(xiàn)為體質(zhì)量減少、排便次數(shù)增多、出汗以及心悸[5]。常規(guī)護理干預(yù)在臨床上往往只是重視糖尿病合并甲亢患者的藥物治療，很多患者在日常飲食中并不清楚哪些食物可以多吃，那些食物不能吃，由于飲食不當進一步加重了病情的發(fā)展，導(dǎo)致藥物控制效果不佳，影響患者的生活質(zhì)量以及疾病惡性發(fā)展[6]。

個體化飲食護理干預(yù)重視患者的日常飲食調(diào)整，患者更為重視日常飲食調(diào)整的價值[7]。通過飲食控制患者熱量攝入，調(diào)整糖尿病患者血糖波動范圍，盡可能與體內(nèi)胰島素含量水平保持平衡狀態(tài)，實現(xiàn)疾病病情的良好控制[8]。飲食控制帶來的優(yōu)勢不僅僅是控制血糖水平，還可以保證患者的飲食營養(yǎng)攝入均衡。糖尿病患者往往會由于疾病出現(xiàn)身體消瘦的情況，針對這一疾病表現(xiàn)，結(jié)合個性化飲食護理干預(yù)去調(diào)整患者飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，最大限度控制患者體質(zhì)量變化情況，實現(xiàn)病情的精準控制[9]。微量元素的補充也屬于飲食營養(yǎng)干預(yù)范圍內(nèi)，由于糖尿病的病情原因，微量元素的流失情況往往比正常人更為嚴重，所以醫(yī)護人員需要重視患者身體微量元素的補充。增加患者的飲食中新鮮蔬菜以及水果的占比，必要情況下可以適當選擇使用營養(yǎng)保健藥品?？刂坪梦⒘吭匮a充的含量，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身體的免疫力下降等問題[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，各項生活質(zhì)量評分、護理滿意度均高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，個體化飲食護理干預(yù)可以有效緩解糖尿病合并甲亢患者的疾病癥狀，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者的疾病控制效果更佳，生活質(zhì)量水平更高，患者有著更高的依從度及護理滿意度。