針對性護理干預應用在牙髓炎患者根管治療中的效果觀察及價值分析

佟慶敏

（遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

牙髓炎是臨床上口腔科比較常見的一種牙科病癥，牙髓炎一般采用根管治療方案，根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療，不同的治療方案存在著各自的優(yōu)缺點，但經(jīng)過臨床實踐，普遍認為對患者應用一次性根管治療所取得的效果明顯更好[1-3]。但為牙髓炎患者進行根管治療耗時較長，且恢復較慢，在臨床治療過程中需采取有效的護理方法進行干預，確保臨床治療效果得以保障?；诖?，本文旨在分析針對性護理干預應用于牙髓炎患者根管治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為牙髓炎患者，均在2018年12月至2019年10月入我院接受治療，共有患者56例，以隨機方法分為觀察組（28例）和對照組（28例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男性15例，女性13例，年齡25～49歲，平均年齡（35.05±8.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；對照組男性14例，女性14例，年齡24～50歲，平均年齡（36.63±8.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為急性牙髓炎確診病例，并符合急性牙髓炎診斷標準。②所有患者病理類型不限。③納入選擇性根管治療需進行樁冠修復的患者。④患者存在可疑牙髓病變的牙齒。⑤X線檢查顯示牙髓活力無測試反應。⑥均存在牙髓壞死，并且有牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化表現(xiàn)。⑦深齲洞且牙冠變色，而且無光澤，且牙洞內(nèi)探診無明顯反應，牙髓活力測試無反應。⑧所有患者根尖周圍表現(xiàn)為局限性的致密影，并且無透射區(qū)。

1.2.2 排除標準 ①患有其他嚴重口腔疾病。②合并嚴重的凝血功能障礙。③近期使用過抗生素抗感染治療。④合并甲狀腺病癥、腫瘤疾病[4]。⑤合并嚴重的精神類障礙、意識障礙和交流障礙的患者。⑥牙齒愈后不良或無法合作的患者[5]。⑦自身存在嚴重的全身炎性反應或全身系統(tǒng)性病癥患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 本文兩組患者均采用一次性根管治療方法進行治療，通過局部浸潤麻醉方式進行麻醉后開髓，在患者牙髓拔出前通過X線確定患者根管的長度，然后準備相應長度的根管，為患者應用濃度為0.05%的生理鹽水和3%的過氧化氫對患者的根管進行徹底的清潔，在清潔結(jié)束后為患者進行填充[6]。

1.2.2 護理方法 在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，告知患者具體的手術(shù)流程，并叮囑患者及時到醫(yī)院進行復診及各項檢查。觀察組給予針對性護理進行干預，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：對患者進行根管治療前，要解患者的既往病史，掌握患者目前的病癥表現(xiàn)和狀況，評估患者的身體情況，以確保手術(shù)順利開展；對患者積極的講解整個手術(shù)的流程和注意事項，使患者明確相關(guān)的預后知識，同時對患者提出的問題需進行耐心的解答，幫助患者疏導不良的心理情緒，醫(yī)護人員也要準備相應的手術(shù)器械和需要的物品，確保儀器處于正常工作狀態(tài)，并讓患者躺在手術(shù)椅上，對光源等相關(guān)設(shè)備進行調(diào)整[7-8]。②術(shù)中護理：醫(yī)護人員提前準備好術(shù)中所需的各種沖洗液，避免影響手術(shù)的進展。在手術(shù)進行時需要充分保證患者口腔黏膜和周圍組織的穩(wěn)定性，避免因為刺激而產(chǎn)生惡心等情況；術(shù)中堅持無菌操作原則，確保手術(shù)順利進行[9]。③術(shù)后護理：結(jié)束治療后，醫(yī)護人員要積極的對患者進行相關(guān)術(shù)后注意事項的講解，使患者能夠了解正確的口腔護理知識，同時叮囑患者要定期到醫(yī)院進行復查。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)均以SPSS 26.0做統(tǒng)計學驗證。有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗比較組間差異，疼痛評分等計量資料用（）表示，用t檢驗比較組間差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分比較 觀察組患者疼痛評分為（1.08±0.26）分，對照組為（2.56±0.28）分，觀察組患者疼痛較對照組更輕。

2.2 有效率及不良反應發(fā)生率比較 觀察組有效率、不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者治療效果比較（%）

3 討 論

急性牙髓炎主要是因為急性感染、化學刺激和物理刺激等多種因素導致患者牙髓組織出現(xiàn)急性炎癥的一種表現(xiàn)，該病癥是臨床十分常見的一種口腔類疾病，發(fā)生率較高，臨床的危害性也較大[10]。發(fā)病后患者有牙齒敏感性和自發(fā)性疼痛，且因為患者的髓腔被牙體質(zhì)進行包裹，所以牙髓受到外界刺激后容易導致患者牙本質(zhì)彈性喪失[11]。臨床對牙髓炎進行治療的主要步驟相對復雜，需要進行多次的就診，這樣患者既要面臨多次的痛苦就醫(yī)，也易導致患者合并口腔感染的發(fā)生，在一定程度上對整體的治療效果產(chǎn)生影響[12]。隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，通過根管治療能夠有效降低患者就診的次數(shù)，有助于提升患者的預后效果。

臨床為患者通過根管治療屬于一種復雜的操作，為有效保障治療的總體效果，應用針對性護理干預提升患者治療的總體成果[13]。在本次研究中，為患者落實針對性的護理方法加以干預，從手術(shù)治療前、手術(shù)中、手術(shù)后3個方面進行相對應的護理指導，綜合性的、科學性的促進了手術(shù)的實施[14]。術(shù)前使患者掌握牙髓炎相關(guān)知識，了解治療的目的和意義，術(shù)中對患者的操作更為精準，確保了患者的安全，術(shù)后通過有效的宣教，提升了患者對健康知識的認識，提高了患者總體治療依從性，治療效果顯著。針對性護理在對牙髓炎患者進行根管治療時堅持以人為本的原則，根據(jù)患者的實際情況為患者實施人性化護理，提供個體化的心理指導和生理干預，對于提升患者治療的依從性以及改善患者的相關(guān)指標至關(guān)重要。

綜上所述，臨床對牙髓炎經(jīng)根管治療的患者應用針對性護理干預，能有效改善患者的疼痛，提升患者治療的總有效率，降低不良反應對患者的影響。