中藥房藥師開展中藥學(xué)服務(wù)的方法與價(jià)值

陳 健

（新民市婦嬰醫(yī)院藥局，遼寧 新民 110300）

隨著臨床醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，中藥治療在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，藥師的工作就是做好藥物選用和調(diào)配，隨著社會(huì)藥學(xué)的不斷發(fā)展完善，人們對(duì)于中藥治療相關(guān)服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，強(qiáng)調(diào)服務(wù)工作的人文性建設(shè)[1]。良好的中藥服務(wù)可以更好地改善患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。本次研究主要分析了中藥房藥師在患者進(jìn)行中藥治療時(shí)采用中藥學(xué)服務(wù)的具體方法和應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年2月我院收治的100例接受中藥治療的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組中男性33例，女性17例，平均年齡（46.99±9.37）歲。試驗(yàn)組中男性35例，女性15例，平均年齡（7.28±8.98）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究完全知情同意并簽署知情同意書。本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均采用中藥治療。對(duì)照組患者在治療過程中采用常規(guī)中藥用藥服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)，以及用藥注意事項(xiàng)告知。試驗(yàn)組患者在治療過程中采用中藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括：①定期對(duì)中藥房藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。在中藥治療過程中，藥物品種很多，患者用藥方面有多種不同搭配，為了改善患者的實(shí)際療效，避免錯(cuò)誤用藥，就必須努力提升藥師的專業(yè)能力，加強(qiáng)對(duì)其的中藥學(xué)相關(guān)知識(shí)性建設(shè)，包括相關(guān)藥物學(xué)知識(shí)和病房規(guī)范性操作，以期給患者帶來更好的治療效果。②優(yōu)化中藥采購流程，確保藥物安全性。在對(duì)中藥房工作分配中，需要妥善做好藥物保管工作，對(duì)于珍貴藥材進(jìn)行密封單獨(dú)放置，在用藥時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，并作出準(zhǔn)確核對(duì)，對(duì)于庫存藥品進(jìn)行及時(shí)有效的檢查，替換掉過期變質(zhì)藥物，保障用藥安全性。在藥物采購方面，要將采購相應(yīng)流程進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)注意藥物采用有效性，確保來源足夠安全可靠，采購進(jìn)貨時(shí)必須確保渠道正規(guī)可靠，并且在入庫前出示相關(guān)質(zhì)檢報(bào)告，避免藥品采購過程中出現(xiàn)摻假摻雜等情況，入庫時(shí)嚴(yán)格登記備案藥品相關(guān)產(chǎn)地、生產(chǎn)批號(hào)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息。③改善中藥房環(huán)境。在中藥房日常工作中，首先要確保藥房環(huán)境的清潔性和衛(wèi)生性，對(duì)所使用到的相關(guān)設(shè)備設(shè)施要做好管理工作，為了防止使用的設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)老化等情況，需要定期做好設(shè)備清潔和表面除垢等工作，同時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)，避免出現(xiàn)空氣流通性差的情況，同時(shí)做好相應(yīng)設(shè)備的升級(jí)更新，為避免出現(xiàn)使用劑量的誤差，可以使用精準(zhǔn)電子秤。做好藥物質(zhì)量方面的管理工作，保證室內(nèi)有較為適宜的濕度和溫度，避免藥物出現(xiàn)如發(fā)霉等不良情況。④加強(qiáng)監(jiān)管工作。在中藥房工作中，首先需要加強(qiáng)藥房相關(guān)管理制度建設(shè)工作，確保所有流程均有對(duì)應(yīng)操作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范要求，在應(yīng)用中藥治療過程中，要嚴(yán)格把控治療環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)，及時(shí)做好對(duì)應(yīng)的處理工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)體系的監(jiān)管和匯報(bào)，并且通過建立相關(guān)審核制度，提升藥師的工作積極性，使其能更好更主動(dòng)地參與到工作中來。對(duì)于藥師在中藥治療過程中出現(xiàn)的不當(dāng)行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處，對(duì)于采用特殊藥物治療的患者向其進(jìn)行詳細(xì)解釋，同時(shí)要注意患者治療過程中其體征數(shù)據(jù)的相關(guān)變化。⑤注意藥物的合理搭配。在中藥治療時(shí)，為了使治療效果達(dá)到預(yù)期要求，需要采用多種中藥進(jìn)行搭配治療，以達(dá)到相應(yīng)療效。但在實(shí)際治療過程中，由于不同種類藥物的作用和藥性有著一定區(qū)別，因此要做好相關(guān)藥物的合理搭配，了解藥物彼此間的搭配效果，做到良好的給藥配給，對(duì)于不同藥物之間的作用和性質(zhì)做好充分的了解，對(duì)于可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好充分了解，將藥物間的兼容性使用做好規(guī)范要求，達(dá)到消除毒性的目的。⑥注意藥物處理方法。在患者服用藥物過程中，一般需要對(duì)藥物進(jìn)行煎服，為此需要將不同藥物煎服的方法、時(shí)長以及相關(guān)區(qū)別性進(jìn)行詳細(xì)講述和告知，必要時(shí)幫助患者進(jìn)行藥物煎制，確?；颊邷?zhǔn)確了解相關(guān)知識(shí)，對(duì)于用藥過程中的注意事項(xiàng)能有具體了解和充分重視。在抓取藥物時(shí)也要注意對(duì)藥物配方劑量的控制，準(zhǔn)確審核處方中各藥物的劑量、癥狀適應(yīng)性等信息，注意各藥物間的細(xì)小區(qū)別，對(duì)于有毒藥物更不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。將相關(guān)藥物進(jìn)行精準(zhǔn)分包，避免出現(xiàn)混裝情況，同時(shí)將患者每次所需用藥進(jìn)行單獨(dú)包裹，方便患者每次進(jìn)行煎制。⑦加強(qiáng)藥師考核工作。對(duì)藥師工作進(jìn)行準(zhǔn)確嚴(yán)格的考查，按照月為單位進(jìn)行詳細(xì)考核評(píng)比，對(duì)于操作中不達(dá)標(biāo)行為進(jìn)行及時(shí)指出，并將表現(xiàn)出來的問題及時(shí)提出并解決。同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)對(duì)藥師工作能力的培養(yǎng)，包括業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力。就業(yè)務(wù)能力來說，需要確保其對(duì)于新知識(shí)的學(xué)習(xí)了解，可以通過權(quán)威雜志的訂閱及定期的匯報(bào)工作來增加藥師業(yè)務(wù)能力的范圍，或者通過開展外出交流學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)藥師相關(guān)業(yè)務(wù)水平，幫助其快速成長。在服務(wù)能力方面，可以設(shè)立反饋郵箱，對(duì)患者的實(shí)際需求進(jìn)行詳細(xì)了解，以便更好地為患者提供服務(wù)。⑧培養(yǎng)藥師人性化服務(wù)理念。中藥師在藥房工作過程中，需要對(duì)患者做好用心服務(wù)，對(duì)于患者提出的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，不可出現(xiàn)冷漠和粗心大意的情況。如遇需要長期用藥的患者，需要建立好患者的病例檔案，并對(duì)患者用藥過程中不同時(shí)段反應(yīng)做好回訪工作，詳細(xì)了解患者是否出現(xiàn)各項(xiàng)不良反應(yīng)，并將患者用藥結(jié)果進(jìn)行反饋，確保臨床醫(yī)師能準(zhǔn)確及時(shí)地掌握患者的病情變化。另外，還需要做好相關(guān)的健康宣教工作，宣傳藥物治療的必要性和重要性，使患者能更好地進(jìn)行自主用藥，增強(qiáng)藥物治療依從性，同時(shí)定期開展知識(shí)講座，對(duì)各類常見病情進(jìn)行科普宣教，使患者能清楚地了解到藥物治療的對(duì)應(yīng)知識(shí)，保障患者安全用藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 本次研究需要對(duì)兩組患者接受中醫(yī)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果以及治療前后健康水平進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。其中治療效果共分為3類：顯效（患者接受中醫(yī)治療后，相應(yīng)病癥完全消失，病情得到完全控制）、有效（患者接受中藥治療后，相關(guān)癥狀得到一定控制，但未完全康復(fù)）和無效（患者接受治療后，相關(guān)癥狀無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；健康水平采用健康調(diào)查量表讓患者進(jìn)行自評(píng)，其中滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者健康水平越高，對(duì)兩組患者治療前后評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 兩組患者在接受中醫(yī)治療后均有一定不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中對(duì)照組患者中共有5例患者出現(xiàn)腹瀉，4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%（9/50）；試驗(yàn)組患者中僅有1例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1/50）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.222，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比 在對(duì)兩組患者進(jìn)行中藥治療后，兩組患者均表現(xiàn)出一定的臨床療效，但試驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照兩組患者數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后健康水平的對(duì)比 治療前，對(duì)照組患者健康水平評(píng)分為（62.37±4.06）分，試驗(yàn)組患者健康水平評(píng)分為（62.21±4.15）分，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.195，P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者健康水平評(píng)分為（81.29±4.43）分，試驗(yàn)組患者健康水平評(píng)分為（93.21±3.94）分，試驗(yàn)組患者健康水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.217，P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展中，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展完善，中藥產(chǎn)品也在不斷更新發(fā)展，為此需要加強(qiáng)對(duì)中藥應(yīng)用的管理，完善中藥服務(wù)制度，從而保證中藥應(yīng)用領(lǐng)域的規(guī)范性[3]。在這一方面，我國傳統(tǒng)中藥學(xué)服務(wù)具有一定局限性，通常都是對(duì)于處方藥物進(jìn)行簡單檢查后便應(yīng)用于患者，沒有對(duì)相關(guān)藥品使用方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行有效的詳細(xì)說明，所以在患者用藥過程中有時(shí)會(huì)因操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸩涣挤磻?yīng)[4]。對(duì)我國目前現(xiàn)有中藥學(xué)服務(wù)體系進(jìn)行分析，臨床認(rèn)為我國目前相關(guān)服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)建設(shè)尚不完善，在實(shí)際工作中藥師缺乏一定的服務(wù)性，同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域中風(fēng)險(xiǎn)性不斷加深，藥學(xué)方面的人員多數(shù)專業(yè)素質(zhì)不高，且數(shù)量出現(xiàn)逐漸下滑情況，在相關(guān)人才培養(yǎng)工作上還是僅止步于對(duì)于藥方學(xué)習(xí)、檢驗(yàn)以及相關(guān)調(diào)配工作，對(duì)于工作中的服務(wù)意識(shí)建設(shè)沒有準(zhǔn)確到位的認(rèn)識(shí)[5]。此外，在中藥房的人員選拔過程中仍是以專業(yè)知識(shí)的考核作為唯一招募要求，忽略了服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)[6]。

因此，為了更好地改善中藥治療的效果，使患者能更好地得到救治，提高臨床效率，就需要加強(qiáng)中藥房醫(yī)師理論和綜合實(shí)踐雙方面的能力培養(yǎng)，保證中藥房工作的安全性和質(zhì)量性，并且對(duì)于治療過程中運(yùn)用到的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行不斷完善，收集整理患者治療過程中產(chǎn)生的一切不良反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行分析，降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，使得臨床中藥治療的安全性得到保障。與此同時(shí)，還需要針對(duì)性分析不同患者間存在的差異性，進(jìn)一步保障中醫(yī)用藥的安全性[7-8]。

在對(duì)中藥房工作進(jìn)行分析時(shí)得出，其日常工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一系列問題，對(duì)這類問題進(jìn)行有效整改，提升相應(yīng)藥師專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，可以有效提升中藥房整體工作水平。在實(shí)際工作中，可以有效參考學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)體系，并結(jié)合本院工作實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)[9]。對(duì)藥師工作進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識(shí)的良好養(yǎng)成，使其明確以患者為中心的理念，在日常工作中養(yǎng)成“以人為本”的服務(wù)理念，耐心對(duì)待患者提出的各類問題，形成良好的服務(wù)形象[10]。在進(jìn)行藥物的調(diào)配工作時(shí)，要嚴(yán)格做到藥物搭配合理，并及時(shí)與臨床醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行交流，對(duì)于患者用藥過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確告知，使患者能對(duì)臨床工作達(dá)到良好的信任感，消除患者內(nèi)心疑慮，同時(shí)為患者提供良好的服務(wù)。藥房工作不僅是出售藥物，還需要為患者帶來良好的藥學(xué)指導(dǎo)和服務(wù)感受，在工作中提升整體服務(wù)質(zhì)量，營造出良好的服務(wù)形象，使患者在治療過程中感受到良好的服務(wù)氛圍[11-12]。

在本次研究中也證實(shí)，采用中藥學(xué)服務(wù)的試驗(yàn)組患者健康水平評(píng)分、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以上說明對(duì)中藥治療患者采用中藥學(xué)服務(wù)可以使患者得到更好的臨床體驗(yàn)。

綜上所述，中藥房藥師對(duì)中藥治療患者采用中藥學(xué)服務(wù)可以使患者獲得更好的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。