導致體液標本檢驗不合格的原因及預防措施

呂 靜

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦職業(yè)病防治院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

體液檢測是臨床檢驗醫(yī)學不可或缺的組成部分，隨著時代的發(fā)展、科技的進步，體液檢測也發(fā)揮著越來越重要的作用，在臨床應(yīng)用中越發(fā)廣泛。體液檢測結(jié)果可以較為直觀地反映出患者的病情和健康狀況，同時也可以為臨床醫(yī)師的診斷和治療方案的制訂提供可靠的科學依據(jù)[1]。由于體液檢測結(jié)果對于患者和臨床醫(yī)師均具有重大意義，所以體液檢測結(jié)果的準確率尤為重要。但在臨床的體液檢測實際操作中，體液檢測的結(jié)果常常會被各種不同的因素所影響，導致最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，使準確率降低，對臨床醫(yī)師的診斷和患者的治療造成不利影響[2]。故本次試驗對我院2019年1～12月收集的500例體液標本進行回顧性分析，統(tǒng)計不合格標本并分析其不合格的原因，據(jù)此制訂最佳的預防舉措，為今后臨床診治工作提供科學可靠的理論參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗納入2019年1～12月我院收集的500例體液標本，包括尿液標本125例、胸腹水標本49例、前列腺液標本104例、腦脊液標本61例、精液標本22例、痰液標本86例、陰道分泌物標本28例、羊水標本25例。

1.2 方法 回顧性分析本組500例體液標本，找出檢驗結(jié)果不合格的標本，并詳細分析檢驗不合格的原因，依此制訂有效的預防措施。

2 結(jié)果

2.1 本組體液標本檢驗不合格情況分析 本組500例體液標本中，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)尿液標本檢驗不合格占比最高，前列腺液標本檢驗不合格占比位居第2位，痰液標本檢驗不合格占比位居第3位。見表1。

表1 本組體液標本檢驗不合格情況分析

2.2 體液標本檢驗不合格的原因分析 經(jīng)分析，本組體液標本檢驗不合格的原因較多，包括標本被污染、送檢不及時、采集不規(guī)范、標本凝固、容器錯誤5項因素，但主要原因在于標本被污染、送檢不及時和采集不規(guī)范。見表2。

表2 體液標本檢驗不合格的原因分析[n（%）]

3 討 論

體液標本類型偏多，如尿液、痰液、胸腹水、前列腺液、腦脊液、羊水、精液以及陰道分泌物等，其檢驗的準確率直接影響臨床醫(yī)師科學、準確、可靠地判斷患者病情，保證治療方案的有效性和可行性，但是在實際臨床檢驗期間，體液標本檢驗不合格現(xiàn)象屢見不鮮，這是因為標本檢驗涉及多個步驟，如采集、處理、貯存、檢驗等，一旦檢驗期間的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，很容易導致體液標本檢驗不合格，影響臨床醫(yī)師對患者病情的準確判斷[3-4]。因此臨床務(wù)必要保證體液標本檢驗的準確性。

在本次研究中，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)本院2019年度所采集的500例體液樣本中，不合格樣本占6.80%（34/500），包括尿液標本11例（8.80%），占比最高，前列腺液標本8例（7.69%），占第2位，其次是痰液標本6例（6.98%），腦脊液標本4例（6.56%），胸腹水標本3例（6.12%），精液標本1例（4.55%），陰道分泌物標本1例（3.57%），未見羊水標本檢驗不合格現(xiàn)象。分析這些體液標本不合格的原因，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①體液標本被污染：部分男性患者所提供的尿液標本中含有少量的精液或前列腺液，使得標本被污染；也有部分男性患者所提供的前列腺液標本中混入了少量的精液或尿液[5-6]。而對于部分女性患者來說，在采集尿液的過程中很容易混入一定量的經(jīng)血或陰道分泌物，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生都會在一定程度上污染尿液標本，使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤[7]。②體液標本送檢時間過長：現(xiàn)階段臨床護理人員的工作量較為繁重，任務(wù)多，常常出現(xiàn)未能及時將所收集的體液標本送至實驗室檢測的現(xiàn)象，這在一定程度上可延長標本送檢時間，導致體液標本中的部分成分發(fā)生異常變化或受到某些細菌的破壞，甚至部分標本因長時間放置而出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，最終引起檢驗結(jié)果不準確，影響臨床醫(yī)師的準確性判斷[8-9]。③體液標本采集不規(guī)范：如果不按照規(guī)定采集體液標本很容易影響檢驗結(jié)果的準確性。一般情況下，尿液標本采集量不足；痰液標本采集期間未能及時咳出機體氣管深處痰液，把機體濃唾液當成痰液進行送檢；檢驗人員不規(guī)范性檢驗操作或檢驗器械故障等亦可引起標本檢驗不準確；采集人員在收集體液標本時未能準確放置合理容器中待檢，也可以引起體液標本檢驗出現(xiàn)誤差[10]。

作者通過從采集、運送以及檢測3個方面對導致體液標本檢測結(jié)果準確率降低的因素進行分析后認為，臨床上可以采用以下幾項措施對于體液檢測結(jié)果不準確進行針對性預防，具體措施如下：①加強對患者體液檢測知識的宣教，讓患者認識到體液檢測的重要作用，體液檢測結(jié)果準確率對疾病診斷及治療的重大影響。在采集體液標本前詳細告知患者相應(yīng)的采集和檢測知識，如在采集男性尿液樣本前，應(yīng)告知患者在采集樣本時不可將前列腺液和精液等其他體液混入尿液樣本中，在采集女性尿液樣本前應(yīng)提前告知患者要保持自身外陰部的清潔，且要避開經(jīng)期以免將陰道分泌物和經(jīng)血等其他雜質(zhì)混入樣本，降低標本受污染風險[11]。在體液標本檢測前幾天就應(yīng)告知患者保證良好的作息及飲食，在采集前應(yīng)告知患者需保證采集器皿的清潔；在采集唾液樣本前應(yīng)告知患者采集清晨的第一口痰，在采集前應(yīng)多次以清水漱口再用力將氣管深處的痰液咳出，在規(guī)定的時間內(nèi)采集并送檢[12]。②加強檢驗工作者的培訓力度：醫(yī)院定期舉辦體液標本檢驗知識講座，并組織檢驗經(jīng)驗交流會，進一步增強檢驗工作者的操作技能和基礎(chǔ)性知識掌握程度，增強檢驗人員對自身工作重要性的認識，樹立較高的職業(yè)責任感，增強責任心，促使檢驗人員在整個體液標本檢驗工作中的操作可更加規(guī)范，更加合理化，為臨床醫(yī)師提供準確的理論參考，制訂合理的治療方案，促進患者康復[13]；另外，制訂嚴格的醫(yī)院檢驗規(guī)章制度，鼓勵每位檢驗人員積極學習，嚴格遵守相關(guān)制度進行科學合理的體液標本檢驗，同時安排專人進行監(jiān)督管理，避免檢驗期間使用錯誤的容器收集樣本等現(xiàn)象的發(fā)生，保證較高的檢驗質(zhì)量[14]。③加強體液標本檢驗器械的維護和保養(yǎng)：醫(yī)院需由專人定期檢查體液標本檢查儀器是否出現(xiàn)異常性障礙，定期做好保養(yǎng)和維修工作，避免檢驗器械故障導致體液標本檢驗不合理現(xiàn)象的發(fā)生[15]；與此同時，臨床檢驗人員在檢驗前后需要做好有效的清潔和消毒工作，避免儀器殘留污染物，使得體液標本受到污染引起檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤[16-17]。

綜上所述，體液標本檢驗不合格的原因較多，主要為體液標本被污染、送檢不及時、采集不規(guī)范、標本凝固、容器錯誤。臨床需要通過加強健康宣教、加強檢驗人員培訓和維護檢驗儀器等措施，積極加以預防，可在很大程度上降低體液標本檢驗不合格率，保證臨床檢驗質(zhì)量。