系統(tǒng)化護(hù)理對復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者術(shù)后活動及恢復(fù)的影響

潘 紅

( 大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116031 )

復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位是骨科中常見骨折類型，骨折后患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)不穩(wěn)定，從而易出現(xiàn)功能障礙或引發(fā)骨折疾病[1]。手術(shù)治療是首選方式，但對于復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者而言，預(yù)后恢復(fù)較為重要，故而本次探究選取了2017年4月-2019年5月在我院收治的64例復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者為研究對象，旨在探究系統(tǒng)化護(hù)理對復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者術(shù)后活動及恢復(fù)的影響，內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取64例復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年4月-2019年5月，均符合復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組32例，觀察組中男性17例、女性15例，最大年齡49歲，最小年齡28歲，平均年齡在(38.5±6.1)歲。對照組中男性18例、女性14例，最大年齡50歲，最小年齡29歲，平均年齡在(39.5±6.6)歲。2組患者分別從一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲，認(rèn)知功能清晰，溝通順暢；患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體及其他器官存在嚴(yán)重疾??；年齡<18歲，認(rèn)知功能不清晰，溝通受阻；中途退出者。

2 方法：對照組給與常規(guī)護(hù)理，向患者普及疾病知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定且符合出院條件，協(xié)助辦理出院，并告知定期進(jìn)行復(fù)診。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，給與系統(tǒng)化護(hù)理，內(nèi)容如下。(1)資料記錄：對患者生活行為、飲食習(xí)慣、受傷原因、文化水平等方面進(jìn)行詳細(xì)了解，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)等，主動與患者進(jìn)行溝通，獲取患者認(rèn)可。(2)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者及家屬講述骨折原因，并告知術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，告知術(shù)前注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒，提高手術(shù)依從性。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員幫助患者擺放正確體位，將患者患肢抬高30°-45°，以便對靜脈血液循環(huán)起到促進(jìn)作用。術(shù)后對患者皮膚、腫脹程度、血液循環(huán)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。(4)康復(fù)鍛煉：術(shù)后當(dāng)天引導(dǎo)患者活動腳趾、膝關(guān)節(jié)。當(dāng)術(shù)后患者去除內(nèi)固定后，指導(dǎo)患者利用雙拐進(jìn)行負(fù)重行走，并全面對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。依據(jù)患者術(shù)后骨折愈合情況，指導(dǎo)患者半負(fù)重、純負(fù)重功能鍛煉。訓(xùn)練過程中鼓勵患者積極參與各類活動，堅(jiān)持運(yùn)動并將活動范圍擴(kuò)大。

3 觀察指標(biāo)：(1)術(shù)后恢復(fù)。觀察記錄2組患者術(shù)后恢復(fù)狀況并進(jìn)行對比，包含：下床時間、完全負(fù)重、住院時間。出院后，跟蹤患者恢復(fù)情況，采用電話隨訪并囑按時到院復(fù)查，比較術(shù)后骨折愈合時間。(2)生活質(zhì)量。觀察記錄2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分并進(jìn)行對比，本院自制生活質(zhì)量評分表，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越佳。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)狀況對比：觀察組術(shù)后恢復(fù)狀況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 2組術(shù)后恢復(fù)狀況對比

5.2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化:護(hù)理前觀察組生活質(zhì)量評分為(59.14±8.41)分，對照組生活質(zhì)量評分為(58.89±8.12)分，護(hù)理前2組對比，差異無顯著性(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分為(89.12±6.41)分，對照組生活質(zhì)量評分為(74.25±10.11)分，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

踝關(guān)節(jié)脫位主要是因外旋及外展復(fù)合作用力作用在踝關(guān)節(jié)下導(dǎo)致內(nèi)踝三角韌帶出現(xiàn)斷裂且踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)移位。手術(shù)內(nèi)固定是臨床治療首選方式，可一定程度對踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，但同時也會對患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)形成阻礙，引發(fā)并發(fā)癥，因此需采取科學(xué)有效的護(hù)理手段，幫助患者改善預(yù)后。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是通過對患者的全面了解，針對患者需求制定護(hù)理計劃的一種護(hù)理服務(wù)，一定程度加快了患者術(shù)后各項(xiàng)身體功能恢復(fù)。從本文可知，給予系統(tǒng)化護(hù)理后，觀察組術(shù)后恢復(fù)狀況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，以及護(hù)理后生活質(zhì)量高于對照組。由此提示，系統(tǒng)化護(hù)理可有效提高術(shù)后患者康復(fù)效果，加快患者康復(fù)。

綜上，在復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，可加快骨折愈合、縮短住院時間，提高生活質(zhì)量，值得推廣。