探討不穩(wěn)定性骨盆骨折手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果

姜 楠

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

不穩(wěn)定性骨盆骨折常見于臨床中，該骨折類型較為復(fù)雜、嚴(yán)重，不穩(wěn)定性骨折患者會(huì)維持脫位狀態(tài)的骶髂關(guān)節(jié)，也會(huì)表現(xiàn)出明顯差異的骨盆變位，該疾病的常見治療方式為手術(shù)治療，經(jīng)治療后，可保證患者骨盆環(huán)形狀得到明顯改善，提升患者治療效果。骨盆不穩(wěn)定性骨折需經(jīng)較長的手術(shù)時(shí)間，存在較大的護(hù)理配合難度，導(dǎo)致醫(yī)患人員均存在一定的壓力，需在手術(shù)室行有效護(hù)理配合[1]。因此，我院在2019年4月-2020年4月本院收治的90例不穩(wěn)定性骨盆骨折手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合的效果進(jìn)行了此次研究，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究對(duì)象是選取2019年4月-2020年4月本院收治的90例行不穩(wěn)定性骨盆骨折手術(shù)患者，采用數(shù)字標(biāo)注法為準(zhǔn)分為2組，每組各為45例。觀察組中包括：男性患者25例，女性患者20例，年齡區(qū)間31-75歲，均值(53.23±2.12)歲，病程2-18小時(shí)，均值(10.78±1.15)小時(shí)。對(duì)照組中包括：男性患者23例，女性患者22例，年齡區(qū)間32-76歲，均值(54.87±2.05)歲，病程3-19小時(shí)，均值(11.02±1.15)小時(shí)。分析2組研究對(duì)象的基本資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組：該組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理配合，主要實(shí)施一系列基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者做好護(hù)理配合工作。觀察組：該組患者采用手術(shù)室護(hù)理配合。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)體位特征仔細(xì)檢查，了解患者骨折、感染及是否存在外傷，有無皮膚潰瘍情況，并對(duì)患者血管仔細(xì)查看，保證于手術(shù)過程中緊急情況下選好備用血管，依據(jù)患者體位擺放情況，為其選取合適血管，輔助患者呈全身麻醉后，以便于輔助麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作，主要實(shí)施動(dòng)脈穿刺、深靜脈穿刺操作。為保證成功實(shí)施手術(shù)，應(yīng)輔助患者呈安全舒適體位，防止出現(xiàn)新的創(chuàng)傷，并依據(jù)不同手術(shù)形式，合理選擇手術(shù)體位，因手術(shù)時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重防護(hù)耳廓、隆突出處，呈側(cè)臥位時(shí)防止受壓臂叢神經(jīng)，在改變體位時(shí)，要預(yù)防扭曲、脫落、受壓各種管道，了解是否完整清點(diǎn)物品，完整粘貼好電刀負(fù)極板。除此之外，術(shù)中減少出血量也是非常關(guān)鍵，預(yù)防并發(fā)癥，可保證減少出血量，在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)患者生命體征嚴(yán)密觀察，與此同時(shí)，還要對(duì)患者的尿量及尿的顏色進(jìn)行觀察，由于存在明顯的手術(shù)創(chuàng)傷，較大的出血量，要注意室溫、保暖，需保證加溫輸入體內(nèi)的液體。特殊情況下，要加壓輸血，確保碳酸氫鈉、鈣劑得到及時(shí)補(bǔ)充。若患者輸血量較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予抗過敏藥物，防止血壓及低壓現(xiàn)象出現(xiàn)。不僅如此，應(yīng)保證器械護(hù)士做好配合工作。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)明確患者病情變化情況，仔細(xì)檢查是否準(zhǔn)備物品齊全，掌握熟練手術(shù)操作方式及如何使用相應(yīng)器械。還應(yīng)按照使用順序合理放置特殊器械與常規(guī)器械，并在手術(shù)過程中，對(duì)手術(shù)進(jìn)展密切觀察，應(yīng)保證輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快地傳遞器械，盡可能地減少回傳，還應(yīng)環(huán)環(huán)相扣使用手術(shù)步驟和手術(shù)器械。在患者穩(wěn)定生命體征后，輔助患者維持合適體溫，將患者推出手術(shù)室，與病房護(hù)士做好仔細(xì)交接工作以及患者的各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)記錄，從而維持穩(wěn)定體位。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察并記錄90例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括劇烈疼痛、感染、術(shù)后出血及骨盆固定不穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床效果呈反比[2]。(2)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估90例患者護(hù)理滿意度，共分為非常滿意、基本滿意及不滿意，護(hù)理滿意度與臨床效果呈正比[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組6.67%更低，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比：組間護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組95.56%更高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比(n，%)

討 論

不穩(wěn)定性骨盆骨折類型比較復(fù)雜，需保證患者在治療時(shí)利用俯臥位行手術(shù)治療，且患者需要度過較長的手術(shù)時(shí)間，在這過程中，患者需保持俯臥位姿勢，嚴(yán)重影響到患者肢體、皮膚及受壓器官，且很多患者還會(huì)伴有肢體、器官損傷，嚴(yán)重情況下，會(huì)損傷腦組織，因此，應(yīng)在手術(shù)治療的同時(shí)，做好手術(shù)室的護(hù)理配合。傳統(tǒng)配合方法存在著較差的配合能力，且無法保證配合效果，需實(shí)施有效護(hù)理配合，保證臨床效果[4]。手術(shù)室護(hù)理配合主要圍繞圍手術(shù)護(hù)理工作行各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)的安全性，從而提升護(hù)理的滿意度。在手術(shù)過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作均是非常關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施每個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作，從而有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著(P<0.05)。由此可見，手術(shù)室護(hù)理配合可起到良好的干預(yù)效果，從而有效改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，行不穩(wěn)定性骨盆骨折手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合，可保證手術(shù)的安全性，值得在今后臨床手術(shù)應(yīng)用以及借鑒。