早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者日常生活能力及神經(jīng)功能的影響

徐 茜

( 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科 , 遼寧 鞍山 114001 )

顱腦損傷大部分都是由于外部因素導(dǎo)致的損傷，具有病情重、發(fā)病快、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，在患者確診之后必須要立即送醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療[1]，但是患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)大量的后遺癥和并發(fā)癥，患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能、心理功能、認(rèn)知功能、肢體功能障礙情況比較普遍，因此對(duì)患者的日常生活以及機(jī)體健康影響也比較大。所以必須要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究針對(duì)早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在顱腦損傷患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2019年6月-2020年6月收治的顱腦損傷患者54例，按照隨機(jī)的方式分成觀察組和對(duì)照組，每組27人。所有患者自愿參與本次研究，病例符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組中14例男性，13例女性，年齡在24-69歲，平均(46.35±1.25)歲，對(duì)照組中15例男性，12例女性，年齡在26-71歲，平均(46.42±1.28)歲，資料對(duì)比P>0.05。

2 方法：常規(guī)康復(fù)護(hù)理為對(duì)照組護(hù)理方式，早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理為觀察組護(hù)理方式。(1)提供心理干預(yù)。護(hù)理人員必須要將患者的個(gè)人情況以及疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確地了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況耐心講解疾病和訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)、緩解心理壓力、提高訓(xùn)練依從性、增強(qiáng)對(duì)抗疾病信心、降低應(yīng)激反應(yīng)水平。(2)進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需要將常見(jiàn)的不良事件以及預(yù)防措施告知患者，同時(shí)要將昏迷患者的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，如果患者排痰困難還要進(jìn)行吸痰護(hù)理。(3)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊叩母黜?xiàng)生命體征穩(wěn)定之后可以進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，先對(duì)手指、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及腕部進(jìn)行訓(xùn)練，每天內(nèi)外翻以及屈伸兩次。隨后進(jìn)行下肢訓(xùn)練，意識(shí)清醒的患者可以進(jìn)行下肢蹬、抬，上肢握、拉、舉等訓(xùn)練。直到患者身體功能恢復(fù)良好之后再進(jìn)行深蹲拉伸、體位轉(zhuǎn)換、手部精細(xì)動(dòng)作、平衡功能等訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：觀察分析2組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量、護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，對(duì)生活質(zhì)量、護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理效果比較：觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理效果比較(n,%)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組的便秘、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.3 2組生活質(zhì)量比較:觀察組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組生活質(zhì)量比較

5.4 2組護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能比較:觀察組的護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后P<0.05，見(jiàn)表4。

表4 2組護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能比較

討 論

顱腦損傷主要是由于外傷所導(dǎo)致的神經(jīng)疾病，隨著社會(huì)生活的變化發(fā)病率也在不斷提高?；颊叽_診之后必須要立即進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療，但是單純的治療并不能滿足患者的需求，所以也需要配合科學(xué)合理的護(hù)理措施[3]。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理雖然具有一定的效果，但是患者的預(yù)后效果無(wú)法得到保障，因此仍然需要進(jìn)一步選擇和研究合適的護(hù)理干預(yù)方式。早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理屬于一種新型護(hù)理方式，主要是通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，有利于提高患者神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，對(duì)于提高和改善患者預(yù)后效果和日常生活能力有著比較明顯的作用[4]。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的便秘、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)觀察組在各個(gè)指標(biāo)方面均要高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能均要高于對(duì)照組，護(hù)理后P<0.05。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理可以有效改善神經(jīng)以及日常生活能力，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和發(fā)展。